Dans le domaine de la médecine, la sténose papillaire fait référence à un rétrécissement du plus grand bouillie duodeni, également connu sous le nom de papilla duodeni Vateri. le bouillie est un pli muqueux dans le duodénum dans lequel les deux canaux excréteurs du pancréas et de la vésicule biliaire s'ouvrent ensemble. Rétrécissement de la bouillie peut avoir une grande variété de causes et obstrue l'écoulement de la digestion enzymes fournis par la vésicule biliaire et le pancréas.
Qu'est-ce que la sténose papillaire?
Environ au milieu de la longueur d'environ 25 centimètres duodénum, qui se connecte directement au estomac, il y a un pli caractéristique de muqueuse. Le grand bile canal (canal cholédoque) et le canal pancréatique (canal pancréatique) s'ouvrent ensemble dans le pli muqueux. De la papille duodeni Vateri, digestif enzymes sécrété par le foie et le pancréas ruisselle dans la pulpe alimentaire qui passe. Si l'orifice commun est partiellement déplacé ou rétréci, une sténose papillaire est présente. Un rétrécissement grave ou un blocage total entraîne un arriéré de enzymes dans la vésicule biliaire et le pancréas, et la pulpe alimentaire dans l'intestin n'est pas fournie, ou est insuffisamment fournie, avec les enzymes nécessaires qui servent à décomposer les graisses, protéineset glucides, entre autres.
Causes
Les causes conduisant à la sténose papillaire peuvent être des processus pathologiques dans ou sur la papille elle-même, les deux canaux d'alimentation ou, par exemple, des calculs solides qui obstruent la papille Vateri. Les inflammations des bile les canaux ou le canal d'alimentation du pancréas avec un rétrécissement correspondant peuvent être causés par une infection bactérienne. Le pathogène les bactéries soit proviennent de la circulation sanguine, soit sont transportés de l'intestin dans l'un des deux canaux d'alimentation lors d'une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), par exemple. ERCP offre la possibilité d'inspecter la papille et les deux conduits d'alimentation par voie endoscopique et d'apporter des modifications ou même de les supprimer calculs biliaires. Les inflammations peut également être promu par calculs biliaires et sauvegarde des enzymes. Dans de rares cas, bactérien inflammation apparaît comme le coupable, généralement socialisé avec une maladie auto-immune. Dans de très rares cas, des adhérences cicatricielles peuvent se former après une chirurgie ou après une CPRE, entraînant une sténose papillaire. D'autres possibilités d'obstruction à l'écoulement peuvent résulter du déplacement dans l'espace des tumeurs en développement dans la zone du nerf optique ou les deux conduits d'alimentation.
Symptômes, plaintes et signes
La sténose papillaire s'annonce avec douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, en fonction de sa gravité. Initialement relativement non spécifique douleurs abdominales devient plus spécifique et sévère si la sténose papillaire persiste et si la cholestase ou pancréatite, ou les deux, se développent en raison de l'arriéré d'enzymes et de sucs digestifs. La cholestase causée par la sténose papillaire est une cholestase extrahépatique accompagnée de nausée ainsi que vomissement et montre des signes de jaunisse (ictère) en raison de l'apparition d'une hyperbilirubinémie. La première chose à remarquer est le jaunissement des yeux et une décoloration brunâtre de l'urine. Pancréatite se manifeste également avec douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant souvent vers la colonne thoracique inférieure et quelque peu comparable à lumbago. Dans les cas graves, des symptômes d'ictère peuvent également apparaître et des problèmes graves peuvent survenir. Si la sténose papillaire est due à des causes «mécaniques» telles que des adhérences indolores ou des tumeurs bénignes indolores, les mêmes symptômes se présenteront à mesure que la sévérité de la sténose augmente.
Diagnostic et progression de la maladie
Si une sténose papillaire est suspectée, une anamnèse approfondie peut être utilisée pour déterminer si calculs biliaires ont déjà été présents ou s'il y a eu des problèmes de pancréas ou de vésicule biliaire. Dans de nombreux cas, l'échographie à haute résolution permet de tirer des conclusions sur la condition de la papille et si une sténose est présente. S'il y a encore de l'incertitude, un cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique (ERCP), peut apporter de la clarté. La CPRE fournit un aperçu endoscopique direct de la papille et des deux canaux d'alimentation, le canal cholédoque et le canal pancréatique.À des fins purement diagnostiques, la CPRE est progressivement remplacée par la MRCP, cholangiopancréatographie par résonance magnétique, car il s'agit d'une procédure non invasive sans risque de blessure ou une infection. Cependant, il s'agit naturellement d'une procédure de diagnostic purement imagerie qui ne convient pas aux interventions nécessaires. L'évolution des symptômes de la maladie provoquée par la sténose papillaire dépend de la progression de la sténose. Si la sténose persiste, elle provoquera le développement de pancréatite et cholestase avec tous les problèmes associés.
Complications
La sténose papillaire a un impact très négatif sur la qualité de vie globale de la personne affectée et peut la réduire considérablement. En règle générale, la personne affectée souffre de graves douleurs abdominales dans ce cas, qui, cependant, se produit sans raison particulière et visible. De plus, il y a vomissement et aussi permanent nausée. Au cours de l'évolution de la maladie, jaunisse se développe également, ce qui endommage les reins. Les yeux de la personne affectée deviennent également jaunes. le douleur dans l'abdomen peut également se propager aux autres régions de la personne affectée et ainsi conduire aux problèmes de sommeil, surtout la nuit. Les patients semblent irritables en raison de la sténose papillaire et souffrent rarement de Dépression. Le permanent douleurs abdominales conduit souvent à un perte d'appétit, de sorte que la personne affectée perd également du poids. Le traitement de la sténose papillaire est effectué à l'aide de médicaments. Dans certains cas, cependant, la maladie peut se guérir d'elle-même. Il n'y a pas de complications particulières. En règle générale, l'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Douleur persistante ou récurrente dans le estomac la zone doit être présentée à un médecin. S'il y a une faiblesse interne, une diminution des performances physiques et une diminution de la capacité de la personne affectée à faire face stress, un médecin est nécessaire. Nausée, vomissement ou un jaunissement du peau ainsi que les yeux sont des signes d'un décomposition cellulaire désordre et doit être clarifié. Si la douleur existante entraîne des problèmes de locomotion ou de gestion de la vie quotidienne, un médecin est nécessaire. Jusqu'à la consultation du médecin, l'utilisation de médicaments contre la douleur doit être évitée en raison de complications possibles. Expérience continue de stress, une diminution de la jouissance de la vie et une qualité de vie réduite doivent être discutées avec un médecin. S'il y a des perturbations du tractus digestif, un bruit dans le tractus gastro-intestinal, un perte d'appétit ainsi qu'une diminution du poids corporel, un médecin doit être consulté. Si des irrégularités dans la partie supérieure du corps continuent de se propager ou si des problèmes de dos se développent, ce sont des signes avant-coureurs de l'organisme. Il y a peut-être une maladie qui nécessite un traitement. Des perturbations lors de la miction, une décoloration ou une odeur inhabituelle de l'urine sont d'autres indications qui doivent être discutées avec un médecin. Si des humeurs dépressives sont présentes ou si un comportement de sevrage est évident, un médecin est nécessaire. De nombreux patients atteints de sténose papillaire se plaignent de se sentir mal, de mal ou généralement insatisfaits de leur vie.
Traitement et thérapie
Le traitement de la sténose papillaire dépend de la cause. Le premier objectif de thérapie est d'identifier et de corriger la raison de la sténose. Dans de nombreux cas, cela peut être le traitement d'une inflammation afin de réduire le gonflement au niveau de la papille ou des canaux d'alimentation, de sorte que la sténose se résout pratiquement d'elle-même. Dans la plupart des cas, une CPRE peut être réalisée, au cours de laquelle non seulement le diagnostic exact est posé, mais des interventions peuvent être effectuées immédiatement, telles que l'ablation des calculs biliaires ou la dilatation de la papille ou du canal biliaire ou pancréatique. De plus, des stents ou des drains peuvent être placés et les incisions nécessaires peuvent également être pratiquées à l'aide d'un papillotome et d'un fil de coupe.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la sténose papillaire doit généralement être documenté comme étant favorable. Dès que des soins médicaux sont demandés, des médicaments sont administrés qui soulagent déjà les symptômes dans un court laps de temps. La guérison peut être obtenue après quelques jours ou quelques semaines. Sans la coopération des professionnels de la santé, on peut s'attendre à une augmentation des plaintes. le Pathogènes peut se propager davantage dans l'organisme et conduire à la douleur ou à un dysfonctionnement dans d'autres endroits. De plus, le risque de maladies secondaires est augmenté. En fonction de l'intensité de l'existant décomposition cellulaire irrégularités, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Grâce aux progrès médicaux, les complications de cette procédure sont faibles. Normalement, même avec cette méthode de traitement, le patient peut être renvoyé sans symptômes après quelques semaines. Dans le cours ultérieur, des examens de contrôle devraient avoir lieu à intervalles réguliers afin de pouvoir réagir immédiatement en cas de changements ou d'anomalies possibles. Dépréciations à long terme ou permanentes décomposition cellulaire les plaintes peuvent être évitées grâce à de bons soins médicaux et un mode de vie sain. Si la sténose papillaire se développe à nouveau au cours de la vie, les perspectives de pronostic restent inchangées. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque thérapie est commencé tôt. Cependant, en particulier chez les patients à haut risque tels que les enfants ou les personnes âgées, une réponse rapide doit être apportée si les irrégularités se développent à nouveau.
Prévention
Prévention directe les mesures qui pourraient empêcher la sténose papillaire sont inexistantes. Un style de vie qui prévoit détente les périodes en plus des situations stressantes peuvent être considérées comme généralement préventives. De même, un régime consistant en une partie des aliments laissés dans leur état naturel est bénéfique. Les personnes dans les familles dont plusieurs cas de sténose papillaire sont connus ont un risque quelque peu accru. Se produisant diffus douleur dans le haut de l'abdomen devrait alors être clarifiée un peu soigneusement.
Suivi
Dans la plupart des cas de sténose papillaire, le les mesures des soins de suivi sont considérablement limités ou pas du tout disponibles pour la personne affectée. Par conséquent, le patient doit consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie pour éviter l'apparition de complications supplémentaires. L'auto-guérison ne peut pas se produire dans ce cas. Cependant, si elle n'est pas traitée, la personne affectée peut mourir d'une sténose papillaire. Dans la plupart des cas, la personne touchée est dépendante d'une intervention chirurgicale, qui peut soulager définitivement les symptômes. Idéalement, cela devrait être fait immédiatement après le diagnostic. Après une telle opération, la personne touchée doit se reposer et prendre soin de son corps. Les activités ou les efforts stressants doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. De même, dans la plupart des cas, le régime doit être fortement ajusté, afin d'éviter les repas gras. L'espérance de vie de la personne touchée dans cette maladie dépend beaucoup du moment du diagnostic et également de la gravité de la sténose papillaire, de sorte qu'une prédiction générale ne peut être faite. Cependant, il peut être réduit dans certaines circonstances.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans tous les cas de sténose papillaire, un traitement médical est nécessaire. Accompagnant cela, un certain nombre de les mesures peut être pris pour soulager les troubles gastro-intestinaux typiques. Tout d'abord, les personnes concernées devraient changer leur régime. Une alimentation légère convient aussi bien qu'une alimentation adaptée individuellement aux symptômes. Les patients doivent consulter un nutritionniste pour cela. De plus, le tractus gastro-intestinal doit être protégé. Café ainsi que alcool devrait être évité. Étant donné que la sténose papillaire affecte également la vésicule biliaire, elle peut conduire à une maladie grave des calculs biliaires, qui est mieux traitée par un apport hydrique régulier. Tout d'abord, les patients doivent suivre les instructions du médecin. La sténose papillaire nécessite toujours un thérapie, mais cela peut être soutenu par certaines mesures d'auto-assistance. Le rétrécissement pouvant prendre différentes formes, les mesures doivent d'abord être discutées avec le médecin. Le médecin peut souvent donner des conseils supplémentaires pour une thérapie et également aider le patient à trouver un groupe d'entraide approprié. De cette manière, la sténose papillaire peut être traitée de manière fiable sans autre inconfort, complications ou conséquences à long terme.
