Le syndrome de Parinaud est une paralysie verticale du regard. La paralysie des muscles oculaires est causée par des lésions du mésencéphale et des noyaux nerveux qui s'y trouvent, comme cela peut être présent à partir de tumeurs, d'accidents vasculaires cérébraux et inflammation. Le traitement du complexe de symptômes dépend de la maladie déclenchante.
Qu'est-ce que le syndrome de Parinaud?
Dans le syndrome de Parinaud, paralysie du regard vertical due à une dégâts nerveux est présent en association avec d'autres symptômes neurologiques. Le complexe de symptômes est également connu sous le nom de syndrome du mésencéphale dorsal et a été décrit pour la première fois par Parinaud au 19ème siècle. Les mouvements de convergence des yeux sont limités dans ce phénomène. Les mouvements de commande ascendants ne peuvent plus être exécutés du tout. La maladie de Parinaud doit être distinguée du syndrome de Parinaud. C'est un maladie infectieuse causée par la bactérie Francisella tularensis. Au cours de cette maladie, le soi-disant syndrome oculoglandulaire de Parinaud peut se développer. Cela fait référence à conjonctivite avec enflé lymphe nœuds sous la mâchoire et devant l'oreille. Ce phénomène se produit non seulement dans le contexte de la maladie de Parinaud, mais aussi dans le contexte de tuberculose, infections fongiques ou syphilis.
Causes
Dommages au crâne nerfs est à l'origine d'une paralysie du regard vertical sous forme de syndrome de Parinaud. Plus précisément, les noyaux des nerfs crâniens sont endommagés. Le plus souvent, il s'agit de lésions dans la région du mésencéphale, c'est-à-dire tronc cérébral entre le pont et le diencéphale. La plupart des muscles oculaires sont contrôlés à partir du mésencéphale. Habituellement, la lésion causale du syndrome de Parinaud est située ventrocaudalement de la plaque tétrapode. Une tumeur pinéale est le plus souvent responsable de lésions de ce type. Ces tumeurs sont des tumeurs de la glande pinéale et surviennent généralement enfance. A accident vasculaire cérébral dans la région du mésencéphale peut également provoquer des lésions près de la plaque à quatre monticules. En plus de ces causes, autres causes possibles comprennent les maladies inflammatoires du cerveau tels que encéphalite or la sclérose en plaques.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome de Parinaud se caractérise principalement par une paralysie du regard vers le haut. Des mouvements réfléchissants dans la direction paralysée sont possibles dans le cadre de la poupée front effet. Les pupilles des patients sont généralement dilatées et ne présentent aucun réflexes. Une vue rapprochée n'est plus possible ou n'est possible que dans une mesure limitée. Habituellement, les pupilles sont rigides à la lumière, mais d'autres troubles pupillaires peuvent également survenir. Des troubles de convergence du bulbe sont également présents. En plus, Nystagmus peut se développer, c'est-à-dire un tremblement involontaire des yeux. Les mouvements oculaires parallèles ne doivent pas nécessairement être limités dans le syndrome de Parinaud. Une définition uniforme des symptômes est difficile à donner pour le syndrome de Parinaud. La cause de la lésion déclencheuse du mésencéphale joue un rôle dans les symptômes qui surviennent réellement. Par exemple, avec une tumeur sur la glande pinéale, le liquide céphalo-rachidien s'accumule et la pression intracrânienne augmente.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les symptômes sont évalués par un neurologue de manière pertinente, y compris des tests de la fonction motrice oculaire. Après cette évaluation initiale, une procédure d'imagerie est généralement ordonnée. Cela peut être un scanner ou une IRM. Mesures de la pression cérébrale complément l'imagerie. La maladie sous-jacente du syndrome de Parinaud doit être élucidée au moment du diagnostic. Maladies inflammatoires de la centrale système nerveux peut être détecté par analyse du liquide céphalo-rachidien. Les tumeurs telles que la tumeur pinéale apparaissent relativement typiques à l'IRM et sont par conséquent faciles à différencier des maladies inflammatoires. De plus, des marqueurs tumoraux se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien pour certains types de tumeurs. Le pronostic varie dans le syndrome de Parinaud en fonction de la cause des lésions dans le mésencéphale.
Complications
En raison du syndrome de Parinaud, les personnes touchées souffrent de problèmes de vision. L'évolution ultérieure de cette maladie est très dépendante de sa cause, de sorte qu'une prédiction générale des complications est également impossible. Dans de nombreux cas, cependant, le traitement n'est plus possible si le nerfs ont été irréversiblement endommagés. Les patients ne peuvent plus voir correctement dans une direction particulière. En règle générale, il n'est plus possible de se concentrer sur des objets proches en raison du syndrome de Parinaud, ce qui entraîne des restrictions importantes dans la vie quotidienne de la personne touchée.Dans de nombreux cas, le syndrome de Parinaud entraîne également une augmentation significative de la pression dans le cerveau. Cela conduit souvent à des maux de tête ou des sensations de pression désagréables dans le front et les oreilles. Le traitement du syndrome de Parinaud dépend de la maladie sous-jacente, bien qu'il ne soit pas toujours positif. Sans traitement, inflammation des méninges peut également survenir, ce qui peut être fatal pour la personne affectée. Peut-être que le syndrome de Parinaud réduit également l'espérance de vie du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Le syndrome de Parinaud est un condition qui se produit en association avec Maladie de Parkinson, entre autres conditions. Les personnes souffrant d'un système nerveux trouble devrait impliquer le médecin si la paralysie typique du regard vers le haut ou vers le bas se produit. Un réflexe pupillaire réduit ainsi que Nystagmus sont des symptômes d'accompagnement qui doivent être étudiés. La même chose s'applique à un dilaté élève ou des mouvements oculaires inhabituels tels que le strabisme ou l'exophorie. Les personnes souffrant de la sclérose en plaques, Maladie de Parkinson, encéphalite ou un trouble neurologique sont particulièrement à risque. Le syndrome de Parinaud survient également fréquemment en rapport avec un cerveau tumeur ou un infarctus cérébral. Les personnes qui remarquent les symptômes ci-dessus et souffrent en même temps de l'une de ces maladies doivent immédiatement parler au médecin responsable. Selon la maladie causale, soit le neurologue, le médecin généraliste ou un interniste est responsable. Les oncologues et les psychologues peuvent également être impliqués dans le traitement. Le syndrome de Parinaud est traité en fonction de la cause et nécessite généralement des médicaments. Eye Training ainsi que spécial lunettes peut soutenir le thérapie.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de Parinaud dépend de la maladie causale. Par exemple, une tumeur pinéale doit être enlevée chirurgicalement. Si le LCR s'accumule dans le cadre de cette maladie, la régulation de l'augmentation de la pression intracrânienne est d'abord nécessaire. Avant l'opération, le liquide céphalo-rachidien est drainé à cet effet. Le médecin atteint cet objectif, par exemple, lors d'une ventriculocisternostomie endoscopique, dans laquelle le troisième ventricule du cerveau est ouvert à la base. Ensuite, le médecin effectue de préférence une ablation microchirurgicale de la tumeur, en particulier dans le cas de carcinomes, de carcinomes chorioniques et de tératomes. Le tissu environnant doit être épargné autant que possible pendant cette procédure. Dans le cas d'une tumeur maligne, il faut veiller à ne pas propager les cellules tumorales à d'autres tissus pendant la chirurgie. Dans le cas du germinome, il n'y a pas de chirurgie, mais une radiothérapie primaire. Dans d'autres tumeurs malignes, le front et la colonne vertébrale sont irradiées après l'ablation microchirurgicale de la tumeur pour empêcher les métastases à travers le liquide céphalo-rachidien. Si la cause est inflammatoire, le patient reçoit généralement cortisone par voie intraveineuse. Si la sclérose en plaques est suspectée comme cause, un traitement aigu avec cortisone est généralement suivi d'un traitement à long terme avec médicaments immunosuppresseurs. Dans le cas de méningite causée par les bactéries, antibiotiques sont administrés au lieu de cortisone pendant la phase aiguë. En fonction des symptômes qui l'accompagnent, le traitement du syndrome de Parinaud peut varier.
Perspectives et pronostics
Les perspectives et le pronostic du syndrome de Parinaud dépendent de la maladie causale. Une évolution sévère entraîne des lésions bilatérales des yeux et éventuellement cécité. Des cours sévères sont à prévoir, par exemple, à la suite de tumeurs cérébrales, infarctus cérébral ou sclérose en plaques. Le pronostic est meilleur si le syndrome de Parinaud est causé par une augmentation de la pression intracrânienne. Si cela est traité tôt, le rétablissement est probable. Sténose aqueducale et encéphalite offrent également un bon pronostic si elles sont traitées rapidement. L'espérance de vie peut être limitée par le syndrome de Parinaud. De nombreux patients meurent prématurément des symptômes concomitants de la maladie causale. Le syndrome de Parinaud lui-même n'affecte pas négativement l'espérance de vie. Cependant, la qualité de vie est limitée par la vision altérée et les symptômes qui l'accompagnent. Les perspectives et le pronostic sont déterminés par le spécialiste en charge. Habituellement, un interniste ou un neurologue est responsable. Le syndrome de Parinaud lui-même est évalué dans le contexte de la maladie sous-jacente et le pronostic doit être ajusté en fonction de l'évolution de la maladie. La paralysie du regard vertical peut conduire aux accidents et aux chutes de la vie quotidienne. En règle générale, les personnes touchées sont dépendantes de l'assistance et sont également incapables d'exercer leur métier comme auparavant.
Prévention
Vaccins sont disponibles contre certaines infections cérébrales causées par une infection. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités en mangeant régime, faire suffisamment d'exercice et éviter les cigarettes et alcool. La sclérose en plaques, en revanche, ne peut être évitée car les causes de cette maladie ne sont toujours pas claires. Les tumeurs du mésencéphale peuvent également difficilement être évitées.
Suivi
Dans la plupart des cas, seulement limités et peu les mesures de suivi direct sont disponibles pour les personnes atteintes du syndrome de Parinaud. Parce qu'il s'agit d'une paralysie des yeux qui ne peut généralement plus être complètement traitée, les personnes touchées dépendent principalement d'un diagnostic précoce et rapide de la maladie. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications ou d'autres plaintes. Plus tôt un médecin est contacté, meilleure est l'évolution de la maladie. Les personnes atteintes dépendent de diverses interventions pour enlever la tumeur, responsable de cette maladie. Après une telle opération, le patient doit se détendre et se reposer. L'effort doit être évité. Des contrôles et examens réguliers par un médecin sont également très importants afin de détecter d'autres tumeurs à un stade précoce. Lors de la prise antibiotiques, assurez-vous toujours qu'ils sont pris régulièrement et au bon dosage. Ceux-ci ne doivent pas non plus être pris avec alcool. Dans de nombreux cas, le syndrome de Parinaud réduit l'espérance de vie de la personne touchée.
Ce que tu peux faire toi-même
Les enfants et adolescents atteints du syndrome de Parinaud souffrent généralement de dommages permanents. L'étendue de la déficience visuelle peut être réduit en consultant immédiatement un médecin. Après le diagnostic, il est nécessaire de s'assurer que l'œil peut bien récupérer. Ceci est accompli en portant des lunettes qui corrigent la vision. Chez certains patients, des exercices visuels, tels que ceux utilisés dans le traitement du strabisme, aident. Les enfants concernés doivent rester sous surveillance parentale pour éviter les accidents ou les chutes. En cas de symptômes chroniques, des modifications doivent être effectuées à domicile. Puisque l'enfant ne peut pas voir correctement, les escaliers doivent être sécurisés. En cas de syndrome de Parinaud légèrement prononcé, il suffit d'aider l'enfant dans les tâches quotidiennes pendant les premiers mois. Après un certain temps, des activités telles que faire du vélo ou monter des escaliers peuvent être réalisées par elles-mêmes. Le syndrome de Parinaud ne nécessite pas de traitement supplémentaire au-delà de cela. Le malade peut conduire une vie normale avec le soutien nécessaire, sans la nécessité d'un traitement thérapeutique supplémentaire les mesures. Cependant, si les symptômes augmentent, le ophtalmologiste doit être consulté.
