Le syndrome du tunnel supinateur est un syndrome de rétrécissement rare. Il résulte de dommages à la Nerf radial au sein du avant-bras ligament supinateur.
Qu'est-ce que le syndrome du tunnel supinateur?
En médecine, le syndrome du tunnel supinateur est également appelé syndrome du ligament supinateur, paralysie radiale inférieure ou syndrome interosseus postérieur. Cela fait référence à un syndrome de compression nerveuse qui apparaît sur le avant-bras près du coude. C'est là que le Nerf radial, qui est l'un des bras importants nerfs, suit son cours. Il traverse le muscle supinateur. Si la compression du Nerf radial se produit dans cette région, il en résulte un syndrome du tunnel supinateur. Cela affecte la branche du nerf radial, entraînant un affaiblissement ou une paralysie de certains muscles. Cependant, il n'y a pas de crainte d'une perte complète de fonction. Le nerf radial est également connu sous le nom de nerf radial. C'est l'un des mixtes nerfs et a à la fois des fibres sensibles et motrices. Au niveau du coude, il est divisé en une section sensible et une section motrice. Alors que la partie sensible s'étend vers le dos de la main, la partie motrice traverse le muscle supinateur. Là, il fournit les muscles pour l'extension de la main. Les symptômes du syndrome du tunnel supinateur dépendent de la zone dans laquelle les dommages se produisent. Si le dommage a lieu dans la partie supérieure, la personne affectée souffre de troubles sensoriels. Si le dommage survient dans la zone motrice, en revanche, le patient peut souffrir d'un dysfonctionnement musculaire. Si des dommages surviennent dans la région du haut du bras, les deux séries de symptômes peuvent également exister.
Causes
Les causes du syndrome du tunnel supinateur varient. Dans tous les cas, cependant, la branche motrice du nerf radial est resserrée et affectée. Pas rarement, un fracture du radius ou du cubitus au coude est responsable. Dans ce cas, un bleu ou le déplacement osseux provoque une contusion nerveuse, qui à son tour est responsable de dégâts nerveux. Une autre cause possible est la luxation de la radiale front de son guide ligamentaire. En conséquence, il existe un risque de constriction au point d'entrée du muscle supinateur. Dans certains cas, des excroissances graisseuses, des inflammations ou des tumeurs au niveau du passage nerveux sont également des causes possibles du syndrome du tunnel supinateur. Il en est de même pour une prolifération musculaire dans le muscle supinateur. Il est principalement formé par des activités répétitives constantes telles que le jeu tennis ou piano. Une autre raison du développement du syndrome du ligament supinateur est la pression externe permanente. Ceci est généralement déclenché par le transport de charges lourdes d'un côté.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome du tunnel supinateur est perceptible par des sentiments de faiblesse lorsque étirage les doigts. Parfois, la faiblesse est si intense que les doigts ne peuvent pas du tout être étirés. Parce que seule la partie motrice du nerf radial est affectée, seule la partie moteur est affectée. En revanche, la partie sensible du nerf n'est pas affectée, de sorte qu'il n'y a pas de perturbations sensorielles dans le bras ou les doigts. Les troisième et quatrième doigts sont particulièrement affectés par la faiblesse des extenseurs. De plus, la personne affectée souffre d'une douleur dans l' avant-bras près du coude. Lorsqu'une pression est appliquée, le douleur empire. Le plus souvent, les symptômes douloureux apparaissent lorsque le patient déplace la surface de sa main vers le haut. Parfois, après plusieurs mouvements de rotation de l'avant-bras, des signes de sensation de fatigue du muscle sont également ressentis. Dans certains cas, le douleur irradie dans le poignet.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour diagnostiquer le syndrome du tunnel supinateur, le médecin examine d'abord le patient antécédents médicaux (anamnèse). La prochaine étape est un examen physique. Un neurologue peut également déterminer le taux de performance du nerf endommagé. Par exemple, si le nerf et la gaine nerveuse sont altérés, il y a généralement une réduction significative de la vitesse de conduction nerveuse. D'autres procédures d'examen importantes comprennent l'échographie (ultrason examen), prendre des radiographies et effectuer imagerie par résonance magnétique (IRM). Radiographie l'examen peut trouver des excroissances graisseuses ou des tumeurs bénignes des tissus mous comme les ganglions, un examen aux rayons X peut détecter des fractures osseuses du radius et du cubitus. Avec imagerie par résonance magnétique, il est possible d'imaginer les structures contraignantes. L'évolution du syndrome du tunnel supinateur est difficile à prédire. Par exemple, le pronostic dépend de l'étendue et de la durée de dégâts nerveux. Parfois, il faut même des mois pour qu'un nerf déjà pré-endommagé et conduit à la paralysie guérisse complètement, même s'il n'y a plus d'effet de pression.
Complications
En raison du syndrome du tunnel supinateur, les patients souffrent principalement de restrictions de mouvement sévères. Celles-ci se produisent principalement dans les doigts, de sorte que les doigts ne peuvent plus être étirés correctement. Dans les cas graves, le mouvement des doigts est complètement restreint. De plus, les zones voisines peuvent également être affectées par des paralysies ou des troubles sensoriels. En raison de ces restrictions, la vie quotidienne du patient devient beaucoup plus difficile, de sorte que de nombreuses personnes touchées souffrent de Dépression ou d'autres troubles psychologiques. Des douleurs dans les doigts ou la main peuvent également survenir et dans certains cas irradier vers le poignet. Étant donné que la douleur survient souvent la nuit, le syndrome du tunnel supinateur peut également provoquer des troubles du sommeil et donc de l'irritabilité chez la personne affectée. Chez les enfants, le syndrome du tunnel supinateur entraîne un développement restreint et retardé. Le traitement du syndrome dépend de la cause. Tout d'abord, la souche responsable de la paralysie est interrompue. Divers médicaments et thérapies peuvent également être utilisés pour limiter les autres symptômes et douleurs. Les interventions chirurgicales sont rarement nécessaires. Dans la plupart des cas, cela se traduit par une évolution positive de la maladie et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Dans le syndrome du tunnel supinateur, la personne affectée dépend d'une visite chez un médecin. Étant donné que l'auto-guérison n'est pas non plus possible avec cette maladie, le traitement par un médecin est inévitable. En règle générale, un diagnostic précoce a également un effet positif sur l'évolution ultérieure du syndrome du tunnel supinateur et peut prévenir d'autres complications ainsi qu'une aggravation des symptômes. Le médecin doit être consulté en cas de syndrome du tunnel supinateur si la personne touchée ne peut plus étendre correctement ses doigts. Comme règle, étirage out est associé à une douleur intense et n'est pratiquement plus possible. Des troubles sensoriels dans le bras de la personne touchée peuvent également indiquer cette maladie et doivent également être examinés par un médecin. Une douleur intense peut également survenir dans les bras. Celles-ci peuvent survenir sans raison particulière et, surtout, de façon permanente et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée. Aux premiers signes du syndrome du tunnel supinateur, un médecin généraliste ou un orthopédiste peut être consulté. Un traitement ultérieur dépend de la cause exacte du syndrome. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du tunnel supinateur peut être conservateur ou chirurgical. Si une souche inhabituelle est responsable du syndrome et qu'elle est arrêtée, le nerf radial se rétablit souvent de lui-même, ce qui fait disparaître les symptômes. Pour le traitement de la douleur aiguë, des analgésiques tels que l'ibuprofène or le diclofénac conviennent. En plus de soulager la douleur, ces préparations combattent également inflammation. Exercices physiothérapeutiques ainsi que la chaleur ou du froid les applications sont également considérées comme utiles les mesures. Si la thérapeutique conservatrice les mesures n' conduire à une amélioration des symptômes, une intervention chirurgicale peut être souhaitable. En cas de paralysie, une intervention chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible. Pendant la chirurgie, le chirurgien expose la branche motrice profonde du nerf radial. Cependant, des précautions particulières doivent être prises lors de cette procédure en raison de la délicatesse du nerf. De plus, le point d'entrée du nerf radial dans le muscle est élargi car il est couvert par tissu conjonctif fibres qui peuvent provoquer son piégeage. Confiner des structures telles que tissu conjonctif ou des faisceaux fibreux sont coupés.
Prévention
Préventif les mesures contre le syndrome du tunnel supinateur ne sont pas connus.Après la chirurgie, des bains complets sont recommandés pour prévenir les troubles du mouvement du coude.
Suivi
Pour un suivi réussi, s'abstenir de porter du poids est la première ligne de traitement. Si des signes peropératoires sont présents, l'immobilisation est réalisée avec une partie supérieure du bras pliée dans une position à 120 degrés. Le plâtre reste en place pendant 10 à 14 jours. Pendant ce temps, l'épaule et les doigts peuvent être déplacés. Dans le cours ultérieur, le bras ne peut être que légèrement chargé. Les activités quotidiennes peuvent être effectuées sans aucun problème. Physiothérapie peut être prescrit pour soutenir cela. Alternativement, support de poids sous l'eau thérapie est une option. Le syndrome du supinateur algétique est accompagné de médicaments lors des soins de suivi. De faibles doses de l'ibuprofène ainsi que le diclofénac sont prescrits pour une durée maximale de trois semaines. Permanent stress des troubles peuvent être exclus si le traitement est effectué correctement. Cependant, la récidive du syndrome du tunnel supinateur est possible. Si CRPS (Maladie de Sudeck) survient pendant le suivi, ergothérapie ainsi que physiothérapie sont prescrits. CRPS (Maladie de Sudeck) survient à la suite d'une lésion tissulaire ou d'interventions chirurgicales. Elle survient plusieurs semaines après l'intervention chirurgicale et provoque une douleur intense dans la zone opérée. Les points de suture sont retirés à partir du 12ème jour après la chirurgie si le processus de guérison est positif. Le retrait est indolore et d'une durée de quelques minutes.
Ce que tu peux faire toi-même
Si le syndrome du tunnel supinateur est traité de manière conservatrice ou chirurgicale, il est important d'éviter les efforts intenses. Les analgésiques, tels que le diclofénac or l'ibuprofène, sont recommandés pour les douleurs modérées à sévères afin d'éviter que la douleur ne devienne chronique. Si le syndrome de goulot d'étranglement est dû à une stress sur le nerf radial, il récupère généralement tout seul si le stress n'est pas appliqué. Physique lourd stress doit être évité pour cette raison. Physiothérapie est une autre façon de réduire les symptômes de la vie quotidienne. Les mouvements contrôlés dans le thérapie soulage le nerf radial et de cette façon, il peut mieux se régénérer. Du froid ainsi que thérapie par la chaleur peut également aider à réduire la douleur et à guérir le syndrome des goulots d'étranglement. Typiquement, du froid thérapie est utilisé lorsque inflammation est présent et thérapie par la chaleur est utilisé pour les douleurs musculaires et les articulations. Muscle et douleurs articulaires est courant dans le syndrome de goulot d'étranglement en raison de l'adoption de la posture douce. La lampe à lumière rouge est populaire dans thérapie par la chaleur et est idéal pour un usage domestique. L'air chaud et l'utilisation du rouleau chaud fournissent également un soulagement pour le radial douleur nerveuse. Pour réduire la douleur au quotidien, les enveloppements, les sacs et la lande naturelle aident également. La variante qui aide le plus la personne affectée dépend du cas individuel et doit être testée.
