Le trouble dissociatif de conversion est un groupe de troubles psychosomatiques dans lesquels des symptômes physiques surviennent après une situation psychologiquement traumatisante. Le diagnostic nécessite l'exclusion de tout trouble d'origine organique pouvant expliquer les symptômes. Le traitement est par psychothérapie et formes de thérapie comportementale.
Qu'est-ce que le trouble dissociatif de conversion?
Les troubles psychosomatiques sont des troubles purement psychologiques qui provoquent des symptômes physiques en raison des liens entre la psyché et le corps. Certains troubles du champ psychosomatique sont transitoires, c'est-à-dire qu'ils ne sont présents que temporairement. Le trouble dissociatif de conversion entre dans cette catégorie. Le terme est un terme générique désignant différents troubles associés à différents symptômes. Bien que les symptômes puissent différer plus ou moins, ils partagent une caractéristique commune. Au lieu d'une maladie physique, un événement stressant est la cause de tous les symptômes des troubles de conversion dissociatifs. Comme tous les autres troubles psychosomatiques, la forme de trouble de conversion est caractérisée par le lien entre les processus ou sentiments mentaux et les réactions physiques. Des changements tangibles de morphologie se produisent. L'exclusion des maladies physiques est la plus pertinente condition pour le diagnostic de tout trouble dissociatif de conversion.
Causes
Dans la plupart des cas, le trouble dissociatif de conversion est basé sur des conflits psychologiques que le patient est incapable ou a du mal à gérer. Les conflits les plus pertinents de ce type correspondent à des événements traumatisants. Un tel événement peut être, par exemple, la mort d'un être cher. Afin d'échapper à d'autres stress, la personne affectée filtre les facteurs de stress qui l'accompagnent de manière inconsciente. Au lieu de traiter l'événement traumatique, une maladie apparente avec des symptômes psychosomatiques est acceptée. En principe, la personne affectée subit initialement un gain primaire de maladie dans le cadre de cette procédure. Selon les chercheurs, le fait que le patient conserve la symptomatologie physique pendant des mois, voire des années, est principalement dû à l'attention accrue que la personne affectée reçoit de ses semblables en raison de la maladie apparente. Les patients présentant un trouble dissociatif de conversion éprouvent ainsi un gain de maladie secondaire en plus du gain de maladie primaire, ce qui les encourage inconsciemment à entretenir leurs plaintes.
Symptômes, plaintes et signes
L'expression et la manifestation des symptômes sont extrêmement variables dans le contexte du trouble dissociatif de conversion. Souvent, un seul symptôme est présent, tel qu'un amnésie. Dans d'autres cas encore, la fonction motrice du patient est altérée, des convulsions se produisent ou des troubles sensoriels et même des parésie se manifestent. Amnesia est l'un des principaux symptômes. Plus important encore, le patient ne se souvient pas de l'événement causalement stressant. En plus de ce phénomène, une stupeur dissociative peut survenir, affectant la posture, la tension musculaire et la réactivité aux stimuli environnementaux. En plus de la transe et des états de possession, des troubles du mouvement dissociatifs peuvent être présents, notamment une réduction du mouvement ou un coordination trouble, jusqu'à et y compris l'ataxie, la dystonie ou la myoclonie. Crises dissociatives similaires à épilepsie ainsi que les perturbations sensorielles ou sensorielles du peau, vision, audition ou odeur sont également symptomatiques. En association avec un trouble de conversion, des troubles dissociatifs tels que le syndrome de Ganser peuvent être présents. De plus, des troubles de la personnalité concomitants ou troubles anxieux se produisent souvent.
Diagnostic
Habituellement, le premier cours conduit les patients présentant un trouble dissociatif de conversion à un neurologue. Au cours de la prise de l'histoire du patient ou de l'histoire des autres, le neurologue écarte souvent déjà les causes organiques des déficits neurologiques. Ce n'est que dans les cas les plus rares que les déficits semblent si réels que l'imagerie est ordonnée. Après exclusion des maladies organiques, la suspicion d'un trouble dissociatif de conversion est évidente en cas de symptômes correspondants. Pour un diagnostic plus approfondi, des questionnaires d'auto-évaluation et d'évaluation par d'autres peuvent être utilisés. Les troubles de la somatisation doivent être exclus par diagnostic différentiel afin d'établir le diagnostic de trouble dissociatif de conversion. De plus, l'expérience traumatique qui a déclenché les manifestations est idéalement déterminée au cours du processus de diagnostic. Le pronostic des personnes atteintes dépend principalement du moment du diagnostic et du degré de chronicité du trouble.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin doit être consulté dès l'apparition d'irrégularités physiques et psychologiques. Après une expérience traumatisante ou en cas de problèmes dans l'interaction du corps et du psychisme, un soutien médical est nécessaire. S'il y a des troubles sensoriels ou des convulsions, une sensation persistante de malaise ou une perte de joie de vivre, un médecin est nécessaire. Si les obligations quotidiennes privées ou professionnelles ne peuvent plus être exécutées comme d'habitude parce que le niveau général de performance est réduit, une visite chez le médecin doit être effectuée. En cas de maux de tête, un diffus douleur expérience, léthargie, apathie et apathie, il y a lieu de s'inquiéter. Les problèmes du système digestif, les changements brusques du poids corporel et la faiblesse générale doivent être étudiés et traités. Un médecin doit clarifier les symptômes s'ils persistent pendant plusieurs jours ou semaines et augmentent en intensité et en ampleur. Perturbations dans concentration ou attention, problèmes de moteur ainsi que coordination difficultés, doivent être étudiées et traitées. En cas d'anxiété, de sensation de brouillard, de modification de la musculature et de la personnalité, un médecin doit être consulté. Retrait social, humeur abaissée et expérience persistante de stress doit être discuté avec un médecin. Si les symptômes surviennent après avoir vécu un événement de vie intense et formateur, il est conseillé de demander la coopération d'un médecin ou d'un thérapeute.
Traitement et thérapie
Les patients présentant un trouble dissociatif de conversion sont traités de manière causale. Cela signifie que le thérapeute commence le traitement en s'attaquant à la cause du trouble. Une fois la stress de l'événement n'est plus perçu comme angoissant, et le traumatisme est ainsi largement surmonté, les symptômes individuels du trouble diminuent. Symptomatique thérapie ne traiterait que les symptômes. Symptomatique thérapie des étapes pour soulager les symptômes individuels sont disponibles, par exemple, sous la forme de traitements médicamenteux conservateurs avec des substances telles que benzodiazépines. Ce médicament est un tranquillisant qui réduit actuellement le niveau élevé de souffrance des patients atteints d'un trouble dissociatif de conversion. Cependant, dans le moderne thérapie, la pharmacothérapie est tout au plus utilisée en complément pour maîtriser la détresse du patient jusqu'à ce qu'il soit guéri de manière causale, améliorant ainsi sa qualité de vie actuelle. L'objectif principal du traitement des patients atteints d'un trouble dissociatif de conversion est thérapie comportementale, qui permet au patient de faire une nouvelle évaluation des situations et de son propre comportement. Les discussions psychothérapeutiques tentent également de libérer le patient de l'isolement auto-infligé le plus tôt possible et de le ramener à la réalité. Sinon, il y a un risque que le trouble devienne chronique, nécessite un traitement à plus long terme et rend le rétablissement beaucoup plus difficile.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du trouble dissociatif de conversion est considéré comme défavorable. De nombreux patients souffrent de troubles mentaux multiples qui aggravent les perspectives de guérison. Si un trouble dissociatif de conversion est diagnostiqué avec un trouble affectif, un trouble de dépendance, trouble de l'alimentation, aussi bien que trouble de la personnalité, il faut s'attendre à une évolution de la maladie sur plusieurs années ou décennies. Dans certains cas, la récupération ne se produit pas. Les symptômes du trouble dissociatif de conversion peuvent se développer soudainement après un événement déclencheur et peuvent également disparaître complètement dans le cours ultérieur. Cependant, une aide permanente n'est souvent pas fournie. Lorsque vous rencontrez un nouvel événement critique ou que vous traitez des circonstances traumatiques refoulées, les symptômes réapparaissent. Celles-ci peuvent différer dans leur ampleur ainsi que leur intensité des plaintes connues. En général, un diagnostic tardif conduit à un pronostic moins favorable. Chez les patients qui ne connaissent pas de guérison des symptômes, le but du traitement est orienté vers l'intégration des plaintes dans la vie quotidienne. La décision de l'objectif thérapeutique dépend de la cause du trouble de conversion ainsi que de la personnalité du patient. thérapie comportementale. La personne touchée apprend à bien répondre aux situations de la vie ainsi qu'aux besoins de son corps.
Prévention
Le trouble dissociatif de conversion peut être évité en travaillant de manière prophylactique sur des situations et des traumatismes psychologiquement stressants en compagnie d'un professionnel.
Suivi
Dans cette maladie, le suivi s'avère très difficile dans la plupart des cas. En premier lieu, la maladie doit être examinée de manière approfondie par un psychologue et également traitée, de sorte qu'elle ne peut pas aboutir à une auto-guérison. Plus tôt ce trouble de conversion est reconnu, meilleure est la progression. Pour cette raison, un diagnostic précoce est important en cas de trouble de conversion. En outre, il est également important que les parents ou amis traitent également cette maladie et s'informent sur les symptômes et leurs effets. Ce n'est que grâce à une connaissance approfondie de la maladie qu'ils peuvent aider la personne touchée. Des conversations intensives et surtout aimantes avec la personne touchée sont également très importantes afin d'atténuer les symptômes. Dans de nombreux cas, les patients présentant un trouble de conversion dépendent également de la prise de médicaments. Il est important de s'assurer que le dosage correct est pris et que le médicament est pris régulièrement. En cas de symptômes graves, les proches peuvent également persuader la personne touchée de suivre un traitement dans un établissement fermé. En règle générale, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Étant donné que le trouble dissociatif de conversion est un trouble mental, les options d'auto-assistance sont très gérables pour la victime. Une partie de la symptomatologie du trouble est le manque de compréhension de la maladie. Il n'est pas possible de changer les pensées et les actions de sa propre initiative de telle sorte qu'un soulagement puisse se produire. Par conséquent, la personne affectée doit demander une aide professionnelle. Une fois le diagnostic posé, il est conseillé d'obtenir des informations complètes sur l'évolution de la maladie. Grâce au travail éducatif, des changements et des améliorations peuvent être réalisés. Étant donné que ce sont souvent les personnes vivant dans un environnement social proche qui sont directement confrontées aux plaintes de la victime, ces personnes devraient également être correctement informées sur le trouble dissociatif de conversion. La connaissance des caractéristiques du trouble mental aide tous les participants de l'environnement plus proche de la vie quotidienne à éviter les conflits. La compréhension du comportement montré augmente et cela devient plus compréhensible pour les parents ou les amis. Les blessures émotionnelles personnelles diminuent dès que la gestion du trouble est apprise. Malgré toutes les difficultés, un environnement social stable est important pour maintenir la satisfaction de vivre. Pour cette raison, une approche ouverte du trouble mental est recommandée. Le comportement de sevrage n'est pas bénéfique, car il déclenche d'autres problèmes.
