Symptômes
Réactions inflammatoires dans la zone de la couche:
- Érosions rougies, humides et squameuses.
- Surface souvent brillante
- Vésicules et pustules
- Démangeaisons
- Peau ouverte douloureuse
Dermatite des couches avec infection à candida:
- Brillant humide et nettement délimité peau rougeur dans les plis des fesses et de la région génitale.
- Frange squameuse aux zones de transition vers le sain peau.
- Dispersion de nodules ou de pustules de la taille d'une tête d'épingle dans la zone marginale (papules satellites).
Dermatite des couches avec une infection bactérienne:
- Rougeur pleurante de la peau
- Pustules et cloques
- Dans les cas graves: ouvert, saignement peau domaines.
Vues
Lien
HISTOIRE
Dermatite des couches peut varier considérablement en gravité. Il peut également affecter uniquement la zone immédiate autour des organes génitaux ou s'étendre au bas de l'abdomen et aux cuisses. Avec un traitement approprié, dermatite des couches guérit en quelques jours. Dans les cas graves, des ulcères apparaissant comme perforés (dermatite de jaquettes) surviennent sur les bords.
Causes
1. humidité et chaleur: adoucissement de la peau, perturbation de la fonction protectrice de la peau 2. urine et fèces: environnement chaud et humide, pH élevé, fécale enzymes, substances toxiques 3. friction: mécanique stress 4. micro-organismes: généralement, rarement les bactéries (en particulier)
- Maladies concomitantes, par exemple diarrhée, allergies, déficit immunitaire, fibrose kystique, etc.
- Changements de couches peu fréquents, manque d'hygiène.
Épidémiologie
Dermatite des couches affecte les nourrissons dans les premiers mois de la vie. La plupart des cas de dermatite des couches sont observés entre neuf et douze mois. Les couches jetables à haut pouvoir absorbant utilisées aujourd'hui ont considérablement réduit l'incidence de la dermatite des couches. Néanmoins, 2/3 des nourrissons souffrent de dermatite de la couche au moins une fois et dans environ 25% cette maladie de la peau survient même régulièrement. Comme la fonction protectrice de la peau ne mûrit complètement qu'après la naissance, la fonction barrière de la peau est beaucoup mieux développée chez l'adulte que chez le nourrisson. Néanmoins, la dermatite des couches peut également toucher les adultes incontinents, mais une clarification précise du diagnostic différentiel est nécessaire. Chez les enfants colonisés par des champignons Candida à la naissance, des infections secondaires à Candida sont fréquemment observées en association avec une dermatite des couches.
Complications
- Fréquent: rechutes
- Surinfections causées par des bactéries et des champignons
- Extension à d'autres zones du corps
- L'impétigo (infection bactérienne cutanée touchant principalement le visage et les extrémités).
Les facteurs de risque
- Enfance
- Accumulation de chaleur
- Mauvaises couches à environnement humide et occlusif
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur le tableau clinique de la maladie. Un frottis peut également identifier l'agent causal d'un surinfection associée à la dermatite des couches.
Diagnostic différentiel
Eczéma de diverses causes:
- intertrigo (peut également être considérée comme une forme précoce de dermatite des couches).
- La dermatite atopique
- Dermatite séborrhéique
- Psoriasis (psoriasis)
- Dermatite streptogène périanale
- Dermatite de contact
- Gale
- D'autres infections, telles que celles causées par herpès simplex ou varicelle.
- Mastocytose (accumulation de mastocytes dans la peau).
- Génodermatoses (maladies de la peau qui se développent avec l'implication de facteurs héréditaires).
- Abus sur mineur
Quand consulter un médecin?
- Si les lésions cutanées ne se sont pas améliorées ou même aggravées après quelques jours.
- En cas de saignement sévère de la peau.
- S'il y a des rechutes fréquentes. L'enfant doit être examiné pour la présence de maladies sous-jacentes qui affaiblissent le système immunitaire .
Thérapie non médicamenteuse
- Élimination des facteurs irritants qui favorisent la dermatite de la couche, tels que l'humidité et la friction.
- Couches: Gardez la peau sèche, changez donc fréquemment les couches ou ne les mettez pas. Utilisez des couches modernes qui absorbent bien.
- Nettoyage quotidien avec un savon doux
- Après le lavage, séchez doucement, ne frottez pas! Les fesses peuvent également être séchées avec un de gamme sèche-linge sur un réglage bas.
La thérapie médicamenteuse
Antifongiques: externes:
- Clotrimazole
- Econazole
- miconazole
- Nystatin
Interne:
- Amphotéricine b
Clotrimazole, éconazoleet miconazole ne peut être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans que sur prescription médicale. Antibiotiques:
- En fonction de l'agent causal de l'infection bactérienne secondaire.
- Pour Staphylococcus aureus infection: acide fusidique, orale céphalosporines, ou résistant aux bêta-lactamases pénicillines.
Anti-inflammatoires: glucocorticoïdes topiques doux:
- Hydrocortisone
- Clobetasone
- Flumétasone
Anti-infectieux / antiseptiques:
- Créez une barrière avec des pommades au zinc
- Chlorhexidine
- clioquinol
- Éosine
Thérapies alternatives:
- Extrait de pensée
- L'extrait de camomille a un effet désinfectant et anti-inflammatoire
- Tanins; enveloppes / bain p.ex. avec thé noir: actes désinfectant, bronzage, séchage.
- Colorants tels que le violet de gentiane (solution de pyoctanine): agit astringent, antifongique et antibactérien. Attention: seulement 1x par jour et wenden, car une utilisation trop fréquente peut entraîner nécrose.
- chêne additif pour le bain d'écorce: a un effet anti-inflammatoire.
- Dexpanthénol pour la régénération de la peau
- Lavage doux de la peau émulsions: agit antibactérien, antifongique et réducteur de sébum (antiséborrhéique).
Notes de thérapie:
- Les onguents puissants ou la poudre qui s'agglutine lorsqu'ils sont mouillés ne doivent pas être utilisés, car ils ne font qu'aggraver les symptômes
- Dans les infections fongiques ne doivent pas être utilisés des onguents gras
- Si possible, des médicaments à usage externe sont utilisés pour le traitement de la dermatite des couches. Dans la dermatite aiguë des couches, hydrophile pâtes conviennent particulièrement car ils sont capables d'absorber l'humidité, par exemple sous forme de sécrétions inflammatoires. Cependant, un traitement antifongique systémique est indiqué dans l'évolution sévère de la dermatite des couches en association avec muguet buccal ou infestation du tractus gastro-intestinal.
- Les infections bactériennes persistantes doivent être traitées au mieux par voie systémique. En outre, topique antibiotiques ne doit être utilisé que très prudemment en raison de la menace de développement d'une résistance.
Prévention
- Utilisation de couches jetables hautement absorbantes et perméables à l'air.
- Laisser le bébé ramper sans couches aussi souvent que possible
- Changer les couches au moins 6 fois par jour
- Si la couche est pleine: changez immédiatement l'enfant, retirez les résidus de selles, lavez les fesses à chaud d'eau et éventuellement un syndet doux (détergent synthétique, plus doux pour la peau que le savon), puis séchez délicatement. Cependant, depuis le nettoyage avec du savon et d'eau est en soi une pression sur la peau et provoque une irritation, cela ne doit être fait que lors du changement de couches après une selles. Sinon, des lingettes imbibées de crème, zinc or huile d'amande Devrait être utilisé.
- Les bébés doivent être lavés aussi doucement que possible avec des savons doux, afin de ne pas compromettre la fonction protectrice de la peau
- Pour la prophylaxie de la dermatite des couches conviennent, la peau de la protection contre l'humidité, lipophile pâtes.
- Peu sucré régime, ce qui affecte favorablement le pH des selles et de l'urine. De plus, le sucre est un terreau idéal pour les champignons de levure.
- Évitez les aliments épicés et acides, car ils rendent les selles plus agressives.
- Le jus de canneberge peut abaisser le pH de l'urine
- Utilisation de préparations pour nourrissons hypoallergéniques
- Traitement de l' mycose vaginale chez les femmes enceintes peu de temps avant la naissance pour éviter la colonisation du nouveau-né par des champignons Candida.
Ce qu'il faut savoir
- La ammoniac produit à partir de urée attaque la peau et augmente le potentiel irritant des selles plusieurs fois. En cours de route, il provoque une augmentation du pH et une activation associée des matières fécales enzymes, comme les protéases et les lipases, ce qui augmente encore l'irritation et l'inflammation.
- Beaucoup moins de cas de dermatite des couches ont été enregistrés chez les nourrissons allaités.
