Produits
La metformine est disponible dans le commerce dans de nombreux pays sous forme de pellicule tablettes et est disponible depuis 1960. En plus de l'original Glucophage, de nombreux génériques sont disponibles aujourd'hui. La metformine est souvent associé à divers autres antidiabétiques médicaments réparer. Il est utilisé médicalement depuis 1957. D'autres biguanides antidiabétiques tels que phénformine et buformine ne sont plus disponibles dans le commerce en raison d'une moindre tolérance.
Structure et propriétés
La metformine (C4H11N5, Mr = 129.2 g / mol) est présent dans le médicaments sous forme de chlorhydrate de metformine, un cristallin blanc, presque inodore et au goût amer poudre qui est facilement soluble dans d'eau. C'est un diméthylé biguanide dérivé de la guanidine.
Effets
La metformine (ATC A10BA02) a des propriétés antidiabétiques et antihyperglycémiques. Il inhibe le absorption of glucose dans l'intestin, inhibe la gluconéogenèse et la glycogénolyse dans le foie, diminue insuline résistance et augmente l'absorption du glucose dans les tissus, tels que les muscles. La metformine est donc également connue sous le nom de «insuline sensibilisant. » Contrairement au sulfonylurées, il ne stimule pas insuline sécrétion et n'induit pas l'hypoglycémie. La demi-vie est comprise entre 17 et 18 heures.
Les indications
Pour le traitement de type 2 diabète mellitus, en monothérapie ou en association avec d'autres agents antidiabétiques ou insulines. La metformine est l'agent de première intention selon de nombreuses directives. La metformine peut également être utilisée dans le type 1 diabète, en complément de l'insulinothérapie.
Dosage
Selon l'étiquette du médicament. Tablettes sont généralement pris entiers avec de la nourriture (ou après les repas) une à trois fois par jour. Tablettes ne doit être divisé que sur instruction de le faire car la metformine a un clés. La thérapie est commencée progressivement.
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Acidose métabolique
- Coma diabétique et précome
- Insuffisance rénale sévère
- Affections aiguës pouvant altérer la fonction rénale.
- Application intravasculaire de iode-contenant des agents de contraste pour les examens radiographiques (voir le RCP).
- Maladies pouvant provoquer une hypoxie tissulaire.
- Si vous faites de l'insuffisance hépatique
- Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme
Ces contre-indications visent principalement à prévenir le développement de lactique acidose. Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Interactions
De nombreuses substances ont un effet sur sang glucose. La metformine subit une sécrétion tubulaire active au niveau des reins et est un substrat des transporteurs de cations organiques OCT1 et OCT2. Correspondant interactions peut se produire, par exemple, avec cimétidine.
Les effets indésirables
Le potentiel le plus courant effets indésirables inclure des troubles gastro-intestinaux tels qu'un clés, nausée, vomissement, diarrhée, douleurs abdominales, et le manque d'appétit, surtout au début du traitement. Les préparations retardées sont un peu mieux tolérées à cet égard. La metformine peut abaisser vitamine B12 des niveaux et une supplémentation peuvent être indiqués. Il est peu probable que l'hypoglycémie et ne provoque pas de prise de poids. Un effet indésirable grave, qui dans le pire des cas peut être mortel, est lactique acidose. Cependant, selon la littérature, il se produit extrêmement rarement et principalement en présence de facteurs de risque. La relation entre le traitement par la metformine et le développement de lactique acidose est controversée (par exemple Salpeter et al., 2006).
