Chaque opération implique une blessure aux structures environnantes. Le tissu est coupé, l'articulation est restreinte dans son mouvement et les muscles sont donc réduits au début. Les processus de guérison sont déclenchés par l'inflammation et favorisent la récupération.
Une guérison complète des structures endommagées peut durer jusqu'à 360 jours. Dans ce qui suit, vous trouverez un aperçu des différentes phases de guérison. Le médical thérapie de formation commence les 21 jours. Ce thérapie de formation vise particulièrement à développer les muscles. Vous pouvez trouver plus d'informations dans l'article MTT Medical Thérapie de formation.
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La phase inflammatoire (0-5 jours) est divisée en 2 phases. La phase vasculaire dans les 48 premières heures et la phase cellulaire du jour 2-5. Dans la première phase de cicatrisation, la phase vasculaire, il y a une invasion de leucocytes et de macrophages dans le tissu.
Les leucocytes font partie de la système immunitaire et les macrophages sont les déchets de la cellule. Les cellules du tissu commencent à endommager le système vasculaire, ce qui entraîne une sang d'entrer dans le tissu, augmentant ainsi le niveau de PH et déclenchant le stimulus pour cicatrisation. Les macrophages actifs sont responsables de la division des fibroblastes en myofibroblastes.
Ceux-ci deviennent nécessaires pour la nouvelle formation des cellules. De même, Collagène la synthèse commence pour le collagène de type 3, qui ne se trouve que dans la phase inflammatoire. 3 est principalement nécessaire pour la fermeture de la plaie et constitue la base d'une synthèse ultérieure du collagène et en particulier du collagène stabilisant de type 3.
Dans ces premières heures de cicatrisation, pratiquement aucune thérapie ciblée n'est effectuée. Au lieu de cela, le patient doit être mobilisé hors du lit et thrombose des mesures de prophylaxie et de stimulation de la circulation doivent être prises. Dans la phase cellulaire, d'autres myofibroblastes sont formés et de type 3 Collagène continue de refermer la plaie.
Le tissu est encore légèrement résilient. De nombreux nocicepteurs sensibles se trouvent sur le site de la blessure, qui sont particulièrement sensibles au cours de la cicatrisation. Cela sert à éviter de surcharger le tissu.
Pain est un signal d'avertissement important du corps. Par conséquent, dans cette phase douleur doit être adapté et déplacé dans une zone sans tension afin de ne pas surcharger le tissu. Dans la phase précoce, il est important de mémoriser les contre-indications pour le patient.
Mobilisation facile dans enlèvement, une flexion jusqu'à 90 ° et une extension sont autorisées. De plus, il faut montrer au patient la manipulation correcte dans la vie quotidienne. Il faut éviter de se lever correctement du lit, de se retourner dans son lit, de s'asseoir longtemps et de mettre des chaussures uniquement avec un long chausse-pied.
Marcher sur béquilles est élaboré. Au début une démarche en 3 points sera nécessaire pour avoir plus de stabilité en marchant. En tant qu'exercice personnel, le patient peut déjà être montré comment pousser à travers le creux du genou et mobiliser les hanches jusqu'à 90 ° en décubitus dorsal.
La phase de prolifération s'étend de 2 à 5 jours. L'inflammation proprement dite devrait maintenant être complète, le nombre de leucocytes, de macrophages et de lymphocytes diminue. A partir du 14ème jour, seuls les myofibroblastes sont laissés dans le nouveau tissu.
La synthèse du collagène et l'activité des myofibroblastes sont cruciales dans cette phase pour stabiliser davantage la plaie. La charge doit avoir lieu dans la zone indolore et sans tension. Trop tôt étirage et une mobilisation trop intensive doit encore être évitée, car la phase inflammatoire est prolongée et une douleur Mémoire peut se développer.
En thérapie, une attention particulière doit être portée à l'amortissement sympathique, qui peut être produit par des techniques de tissus mous dans la zone BWS par le thérapeute, ou en tant qu'indépendant. thérapie par la chaleur par le patient lui-même. Cela permet d'obtenir une détente, de sorte que musclé des tensions sont évités. De plus, la psyché est importante à prendre en compte, et les discussions éducatives et l'implication du patient au cours de la thérapie contribuent à y parvenir.
Une attitude de base positive aide le tissu à guérir. Une mobilisation active est également à l'ordre du jour. Le patient se déplace dans la plage des mouvements autorisés et le mouvement devrait s'améliorer sensiblement.
Au début de la phase de consolidation, le schéma de marche est changé en une démarche à 4 points afin que la marche s'adapte au schéma de marche physiologique. Dans le cours ultérieur de la phase de prolifération, les supports peuvent généralement déjà être omis. En physiothérapie, les exercices du PNF, en particulier les schémas pelviens et l'entraînement à la marche, se multiplient. Des exercices tels que le pontage (lever le bassin avec les jambes en position verticale) sont développés comme un auto-exercice.
De légères flexions des genoux avec orientation vers la chaise ou le bord du banc peuvent être effectuées. La dernière phase de guérison dure de 21 à 360 jours. Les fibroblastes se multiplient et commencent à synthétiser la substance de base, de sorte que l'élasticité du tissu peut s'améliorer.
Le collagène nouvellement formé est plus fortement stabilisé et de plus en plus organisé. Les fibres de collagène deviennent plus épaisses et plus élastiques et les fibres de collagène 3 sont lentement converties en fibres de type 1. Les myofribroblastes ne sont plus nécessaires et disparaissent du tissu.
Jusqu'au 120ème jour, la synthèse du collagène reste très active et vers le 150ème jour, 85% du collagène de type 3 a été converti en collagène de type 1. Le nombre de fibroblastes diminue régulièrement pendant cette phase. Les mouvements sont enfin autorisés et la charge peut être augmentée.
La thérapie n'est complète que lorsque le tissu peut résister aux stress de la vie quotidienne. Dans cette phase de thérapie, la plupart des patients sont envoyés en cure de désintoxication ou en sortent déjà. La thérapie par l'exercice peut inclure des dispositifs de thérapie de formation médicale.
Un vélo réglable peut être utilisé comme échauffement afin que le patient ne s'assoie pas à 90 °. Le tapis roulant sert de pour le running entraînement ainsi qu'un échauffement. Un entraîneur doit être utilisé avec les appareils dès le début pour éviter les mauvais mouvements.
La jambe la presse est l'un des dispositifs les plus importants et sans problème. Il entraîne le dos et le devant jambe muscles. Le poids doit être augmenté lentement et l'exécution doit être compatible avec l'axe.
Les machines accroupies sont également très efficaces et adaptées à un usage quotidien. Il est important de faire attention à une bonne exécution de la flexion du genou. Le mouvement ne doit pas dépasser 90 °, les genoux restent derrière les orteils, les fesses repoussent loin en arrière.
Ne soulagez pas les tensions dans l'abdomen et le dos. Les exercices sur le stepper pour déterminer un schéma de marche approprié dans les escaliers sont très importants. Les exercices peuvent être choisis spécifiquement pour le soutien jambe en plaçant la jambe affectée sur le dessus du stepper et en déplaçant lentement l'autre jambe sur la marche.
La formation excentrique améliore l'activité musculaire. Les marches alternées de haut en bas fournissent de la force endurance dans les muscles de la hanche. Exercices sur le ravisseur et machine d'adducteur peut être inclus très doucement après la formation du tissu de remplacement de la capsule (au plus tôt au bout de 3 mois).
Les rallonges de jambe et les bigoudis de jambe ne sont pas recommandés en raison de la charge sur le long levier sur la jambe dans les premières semaines. En général, la mobilisation ne doit pas être oubliée. En attendant, un physiothérapeute peut faire une nouvelle évaluation de la mobilité et, si les valeurs sont pires, une séance thérapeutique peut être incluse. Les sports impliquant des sauts et des chocs doivent être évités, mais les sports comme le ski de fond, natation et le cyclisme sont très bénéfiques.
