Opération | Tennis elbow (Epicondylitis humeri)

Opération

Avant un tennis le coude est opéré, toutes les approches thérapeutiques conservatrices possibles doivent être épuisées. Cependant, s'il n'y a toujours pas d'amélioration des symptômes après 6 à 12 mois, un succès thérapeutique conservateur supplémentaire est peu probable. Ensuite, l'indication du traitement chirurgical est généralement donnée.

C'est le cas dans 10 à 15% des tennis patients du coude. L'opération dure 40 minutes et peut être réalisée en ambulatoire. La chirurgie est réalisée selon 3 techniques différentes, parfois également en combinaison.

Il y a d'abord l'opération de Hohmann, dans laquelle le tendon est détaché de l'épicondyle (protrusion osseuse au coude); ceci est également connu comme une décision ténotomie. L'incision est faite perpendiculairement à la direction du tendon. Le but est de soulager la tension musculaire grâce à l'incision du tendon et d'obtenir un léger allongement musculaire.

Une deuxième technique, l'opération selon Wilhelm, poursuit l'objectif d'empêcher la transmission de douleur via le nerfs. Par conséquent, les terminaisons nerveuses sont sclérosées et séparées de leurs muscles innervants. Ainsi, le douleur le stimulus ne peut plus être transmis et traité.

Les deux méthodes précédentes sont principalement utilisées comme une technique combinée. La dernière opération selon Bosworth représente l'entaille des rayons du Ligamentum anulare (en forme d'anneau a parlé bande). Au cours de l'opération, le capsule articulaire est ouverte et le pli cutané articulaire correspondant est retiré, si c'était la raison douleur d'un tennis coude.

En général, l'incision est pratiquée au début de l'opération sous la forme d'un arc et d'environ 5 cm de long à l'extérieur du coude. La couche de graisse puis le fascia musculaire peuvent alors être coupés. En postopératoire, le coude de tennis doit être stabilisé avec un plâtre ou un bandage du haut du bras pendant 2 semaines.

En dehors de cela, il n'y a aucune restriction après l'opération (par exemple, repos au lit). Immédiatement après l'opération, la douleur est souvent très intense, de sorte qu'un médicament thérapie de la douleur est indiqué. Après environ 12 jours, les points de suture peuvent être retirés.

Le bras n'a pas besoin d'être immobilisé par la suite. La pleine force est généralement retrouvée après 6 semaines. Bien que cela ne soit pas absolument nécessaire, il est recommandé de panser le bras après une opération en cas de tension future.

Le taux de guérison global est de 90%. Comme pour toute opération, certains risques doivent être pris en compte. Ceux-ci inclus cicatrisation troubles, saignements et inflammation.

Au cours de cicatrisation, il se forme également du tissu cicatriciel qui, malheureusement, irrite les terminaisons nerveuses après avoir été coupées (opération selon Wilhelm) et peut donc provoquer des douleurs. Un autre risque rare et non spécifique à coude de tennis la chirurgie est la survenue d'un «syndrome douloureux régional complexe» (SDRC). Le phénomène de guérison irrégulière des tissus mous est également connu sous le nom de syndrome de Sudeck et est considéré comme une maladie neurologique chronique avec des troubles sensoriels et moteurs tels que la faiblesse musculaire, brûlant douleur au repos et hypersensibilité.

Outre la méthode chirurgicale décrite ci-dessus, la tendance est à la chirurgie mini-invasive (MIS). Ici, contrairement à 5 cm, l'incision ne mesure au maximum que 1 cm, de sorte que les cicatrices restantes sont plus petites et plus discrètes. En résumé, le fonctionnement d'un coude de tennis peut être classé comme guérison simple et prometteuse.

Des pansements, bretelles ou les poignets sont efficaces SIDA pour améliorer les symptômes et réguler la tension musculaire perturbée d'un coude de tennis. L'utilisation d'un bandage affecte à la fois les muscles et l'appareil tendineux et ligamentaire. Les muscles peuvent être stabilisés en portant un tel bandage et soutenus dans son travail.

De plus, la contrainte de traction change, en particulier au Tendons des muscles correspondants. Par la réduction de l'effort de traction, il vient dans une certaine mesure au soulagement et au soulagement de la douleur. Le port d'un bandage a l'avantage que la mobilité est maintenue malgré la stabilisation, et on n'est pas restreint dans la vie quotidienne.

Les bandages sont généralement relativement élastiques et certains ont un coussin en silicone à l'intérieur et à l'extérieur. Cet insert en silicone a une fonction de massage ponctuelle. Dans le même temps, le port d'un bandage prévient l'inflammation.En plus du bon confort de port, de la stabilisation et du soulagement de la douleur, un gros avantage des bandages est que le bras n'est pas complètement immobilisé et que le travail musculaire est maintenu.

Dans le cas de la version d'un plâtre qui n'est plus utilisée, c'était un inconvénient majeur car l'effet stabilisateur était toujours accompagné d'une atrophie musculaire. C'est pourquoi le avant-bras plâtre l'attelle n'a jamais été une solution permanente. Les bandages, épicondyle bretelles ou les poignets, d'autre part, peuvent être portés indéfiniment; il est conseillé de les porter plusieurs jours pendant quelques heures. Le bandage n'a pas besoin d'être enlevé pendant les activités sportives, mais vous pouvez bénéficier de l'effet positif sur l'appareil musculaire, tendineux et ligamentaire même en cas de stress. Le succès ou la réponse à la thérapie avec un bandage peut généralement varier et dépend de l'individu condition de la personne.