Introduction
Dans le cas d'un une occlusion intestinale (iléus), le mouvement vers l'avant de l'intestin (péristaltisme) s'arrête pour des raisons mécaniques ou fonctionnelles. Le contenu intestinal s'accumule et entraîne des symptômes sévères, tels que vomissement des matières fécales. Un une occlusion intestinale est une situation potentiellement mortelle qui doit être traitée comme une urgence absolue dans un hôpital. Le plus rapide un une occlusion intestinale est traitée, moins de complications y sont associées. En plus des options de traitement conservatrices, comme un lavement, le traitement chirurgical immédiat d'un iléus est la méthode de choix.
La procédure chirurgicale
Avant l'opération de l'iléus, le patient est informé par le médecin de la procédure et des risques de l'opération. En cas d'urgence, cette conversation n'est pas nécessaire. L'emplacement de l'iléus peut être déterminé avant l'opération au moyen d'un Radiographie or ultrason examen.
De nombreux médicaments régulièrement pris doivent être interrompus. Même les médicaments anticoagulants tels que héparine ou Marcumar doit être arrêté avant l'opération pour éviter un risque accru de saignement. Pour stabiliser le général condition, le patient reçoit une perfusion pour la substitution d'électrolyte.
De plus, le patient doit être jeûne pour l'opération et recevoir une prémédication (médicaments sédatifs). La chirurgie de l'occlusion intestinale est une intervention majeure réalisée sous anesthésie générale. Une fois la peau suffisamment désinfectée, le chirurgien fait une incision droite au milieu de l'abdomen au niveau du nombril (laparotomie médiane).
La hauteur de l'incision peut varier et dépend de l'emplacement présumé de l'iléus. La peau et les couches musculaires sont alors étalées et l'accès à la cavité abdominale est ouvert. Une fois que le chirurgien a visité l'incision intestinale affectée, il peut retirer toute adhérence ou repositionner les parties intestinales pincées ou tordues.
Si des parties de l'intestin sont déjà si gravement endommagées par l'absence de sang approvisionnement ou une tumeur qu'ils ne récupéreront pas, ils doivent être enlevés. À cette fin, la section endommagée de l'intestin est serrée et découpée. Cette procédure est appelée résection intestinale.
Ensuite, les deux souches intestinales restantes sont suturées ou agrafées ensemble. Si l'intestin a déjà été perforé par la congestion et que le contenu intestinal est entré dans la cavité abdominale, la cavité abdominale doit être soigneusement rincée avec des solutions germicides, car le les bactéries causera autrement péritonite. A la fin de l'intervention, la cavité abdominale est toujours rincée et les couches musculaires et cutanées incisées sont à nouveau suturées.
Dans la plupart des cas, après une résection intestinale, un exutoire intestinal artificiel (anus praeter) est créé pour permettre la guérison de l'intestin muqueuse. A cet effet, une boucle de intestin grêle, qui se trouve devant la section suturée, est tirée à travers une incision dans la paroi abdominale et y est fixée (double stomie). Le contenu de l'intestin est vidé par la stomie dans un sac collé sur le anus praeter et doit être changé régulièrement.
Cela peut être fait par vous-même ou par du personnel qualifié. Après quelques semaines, la plaie causée par la résection partielle a guéri et la sortie de l'intestin artificiel peut être relocalisée. L'opération de l'iléus est une intervention majeure qui peut prendre plusieurs heures.
La durée exacte de l'opération dépend de la cause de l'obstruction de l'iléus. Le flambage et l'enchevêtrement peuvent être éliminés relativement rapidement et l'intestin repositionné dans sa position d'origine. Le chirurgien peut également retirer les adhérences et les fermoirs simples dans le délai opératoire prévu.
Cependant, si une tumeur qui resserre la lumière intestinale ou des sections entières de l'intestin doit être enlevée, la durée de l'opération est prolongée en conséquence. Dans de nombreux cas, une sortie intestinale artificielle doit être créée après une résection intestinale. Cependant, il s'agit d'une étape de routine qui s'achève rapidement.
Après l'opération, la plaie est traitée avec un drainage de plaie et recouverte de pansements stériles. Le patient est ensuite conduit en salle de réveil, où il se réveille de l'anesthésie sous surveillance médicale constante. Le patient nouvellement opéré est ensuite transféré au service, où il doit rester plusieurs jours.
Le patient reçoit des médicaments qui soulagent douleur et le personnel de l'hôpital traite la plaie chirurgicale. Pendant les premiers jours après l'opération, le patient n'a pas le droit de manger et est nourri par perfusion (nutrition parentérale). Après cela, des aliments légers (soupe, bouillie, yaourt, etc.)
Il est important que le patient suive strictement les instructions du médecin, car une surcharge de l'intestin avec des aliments inappropriés peut entraîner de graves complications et la nécessité d'un nouveau opération. En règle générale, après une opération de l'iléus, les patients doivent s'attendre à un séjour à l'hôpital d'au moins quatre jours. Si des complications sont survenues pendant l'opération ou s'il était nécessaire de retirer des parties entières de l'intestin, la durée du séjour à l'hôpital est prolongée. Dans de tels cas, les patients peuvent devoir rester à l'hôpital jusqu'à deux semaines ou plus.
Tous les articles de cette série:
