Oxyures

Symptômes

L'infection survient principalement chez les enfants et se manifeste principalement dans démangeaisons nocturnes dans la région anale. Ceci est causé par la migration des vers femelles pour pondre des œufs dans la région anale. Chatouilles locales ou douleur peuvent également survenir, ainsi qu'un sommeil agité et insomnie en raison des démangeaisons, ce qui conduit à sensation de fatigue pendant la journée. D'autres symptômes possibles incluent une gêne abdominale basse, perte d'appétit, perte de poids, manque de concentration et l'irritabilité. Cependant, l'infestation est souvent asymptomatique.

Causes et cours

L'oxyure (anciennement: Oxyuris vermicularis) est un ver du groupe des nématodes (vers filiformes). Il mesure entre 2 et 5 mm (mâles) ou 9-12 mm (femelles) et vit dans le gros intestin humain. On y trouve jusqu'à plusieurs centaines de vers. La nuit, les vers femelles vont au anus et pondre jusqu'à 16,000 des œufs, avec lequel l'hôte s'infecte à nouveau ou infecte d'autres personnes. Comparé à d'autres nématodes, le des œufs des oxyures n'ont pas besoin de temps pour mûrir dans le sol. Les humains sont le seul hôte; il n'y a pas d'hôtes animaux intermédiaires. Après l'ingestion orale des œufs de vers, les larves éclosent dans le duodénum des intestin grêle et mûrissent à mesure qu'ils migrent vers le côlon. Les œufs de vers sont infectieux quelques heures après l'excrétion. La période d'incubation varie de 1 à 4 semaines à mois. L'auto-infection peut se poursuivre presque indéfiniment.

Transmission

• Auto-infection anale-orale
• Frottis d'infection par des objets ou des personnes contaminés.
• Inhalation d'œufs, par exemple, lorsque vous secouez la literie ou les vêtements. Lors de l'agitation, les œufs sont répartis dans l'espace de vie.
• Ingestion orale d'œufs de vers par le biais d'aliments ou de boissons contaminés d'eau.
• Les larves peuvent également éclore sur le muqueuse des anus, conduisant à une réinfection. Les larves migrent de nouveau dans l'intestin.

Complications

• Chez les filles et les femmes: inflammation de la vulve, du vagin, utérus et trompe de Fallope, saignement.
• Propagation de vers vers des sites atypiques, inflammation des voies urinaires ou péritoine. Inflammation de l'appendice du ver.
• Pain pendant la miction, mictions urinaires fréquentes la nuit, incontinence.
• Surinfections dans la région périanale, eczéma, peau dommages, petites déchirures dans la zone de la anus.
• Psychologique stress, dégoût (vers dans les selles!).
• Un problème est les taux élevés de rechute, dus à l'auto-infection anale-orale et à l'infection d'autres membres de la famille.

Les facteurs de risque

Les enfants sont principalement touchés. Les facteurs de risque sont le contact avec des personnes infectées (par exemple, la famille) et la consommation de légumes crus. Les oxyures se produisent dans toutes les classes sociales.

Diagnostic

Le diagnostic peut être effectué au microscope en détectant des œufs de vers sur un écouvillon de périanal peau pris le matin avec une bande adhésive. Cela devrait être fait avant la douche et la défécation. Si le test est négatif, il doit être répété les 2 jours suivants. Parfois, les vers adultes peuvent être détectés dans les selles ou sur le papier hygiénique. Ils sont filiformes, blanc jaunâtre avec une extrémité pointue. Les œufs sont moins souvent détectés dans les selles (5 à 15%). Les vers adultes sont également souvent détectés pendant coloscopie. Les diagnostics différentiels possibles comprennent les infections du rectum, eczéma anal, fistules anales, hémorroïdes, le muguet et les infections par d'autres nématodes.

Mesures non pharmacologiques

Les mesures d'hygiène sont importantes. Les mains doivent être bien lavées régulièrement, surtout après la défécation et avant de manger, prendre une douche régulièrement, ne pas mordre ongles, ne suce pas pouces. Coupez les ongles courts et nettoyez avec une brosse. Changez fréquemment les sous-vêtements, les draps et les serviettes et lavez bien. Ne grattez pas l'anus, car cela transfère les œufs de vers directement dans la main.

Traitement médical

Les anthelminthiques (anthelminthiques) sont utilisés pour le traitement médicamenteux. Les contacts étroits (famille, membres du groupe) doivent toujours être traités si possible. Des contre-indications doivent être observées (p. Ex., grossesse). En cas d'infestation chronique récurrente, il est suggéré de répéter le traitement tous les 28 jours, pendant 3-6 mois.Le mébendazole (Vermox) est considéré comme le médicament de choix dans la littérature et est disponible en vente libre. Posologie pour les enfants de plus de 1 an et les adultes, quel que soit le poids corporel: 100 mg (1 comprimé) en une seule fois doseL’ dose doit être répété après 2 semaines. Le mébendazole ne doit pas être utilisé pendant grossesse, selon les informations professionnelles. Pyrantel (Cobantril) est approuvé pour une utilisation à partir de 6 mois et est également disponible en vente libre. Il est également administré en un seul dose. La posologie est basée sur le poids corporel. Pyrantel doit être pris pendant ou après un repas. La prise doit être répétée après 2-3 semaines. Aucune donnée clinique n'est disponible sur l'utilisation chez la femme enceinte. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) n'est plus disponible dans de nombreux pays; il est disponible dans le commerce en Allemagne. Il est administré sous forme de suspension ou sous forme de dragées. Albendazole (Zentel) est approuvé pour une utilisation à partir de 1 an et est considéré comme un une seule dose. Il ne doit pas être pris pendant grossesse (contre-indiqué!) et n'est disponible que sur ordonnance. L'ivermectine (Stromectol, France, USA) est mentionné dans certaines publications comme un moyen de traiter les complications des voies urogénitales car il se distribue dans les tissus. L'ivermectine peut également être utilisé comme agent thérapeutique alternatif, mais il n'est pas approuvé ou disponible dans le commerce dans de nombreux pays. Il n'est disponible que sur ordonnance d'un médecin. Les agents antiprurigineux peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique des démangeaisons, comme une pommade contenant menthol or camphre, tel qu'utilisé pour hémorroïdes.

Cf.

Vers, nématodes, antihelminthiques: mébendazole, pyrantel, albendazole, ivermectine, traitement des démangeaisons, hémorroïdes.