Peeling à l'acide trichloroacétique

Acide trichloroacetic peeling (TCA peeling) est une méthode de peeling chimique (English to peel - abzuschälen), qui est utilisée comme procédure cosmétique ou dermatologique pour le traitement de petites impuretés et les rides des peau. Le principe consiste en l'élimination des morts écailles de peau de la couche supérieure de la peau (épiderme) par les propriétés agressives de acide trichloroacetic (C2HCl3O2; TCA). La procédure appartient aux «peelings de profondeur moyenne»; il atteint également le derme (cuir peau). L'effet du produit chimique peeling les procédures sont basées sur des dommages ciblés aux peau pour y stimuler les mécanismes de régénération. Dans le processus, la couche cornée (couche supérieure de l'épiderme / de la peau) devient manifestement plus mince, mais aussi plus compacte. En outre, chimique peeling peut contribuer à la régulation de la dysbiose (déséquilibre de la flore cutanée) du microbiome cutané (totalité de tous les microorganismes de la peau) .Le peeling de l'APC atteint également le derme (derme) et peut initier le derme cicatrisation processus là par coagulation de protéines. Cette forme de peeling chimique doit être effectuée par un médecin, car le TCA est un agent kératolytique et peut provoquer une brûlure relativement grave de la peau. le concentration de l'acide détermine la profondeur de pénétration, qui est classée comme superficielle, moyenne ou profonde (effectuée exclusivement par un médecin!). Le peeling est également utilisé en association avec la dermabrasion (abrasion de la peau) ou thérapie de resurfaçage de la peau au laser (peeling physique).

Indications (domaines d'application)

  • acné - l'acné vulgaire, acné comédonique, excorée d'acné.
  • Peau actiniquement endommagée (peau légèrement endommagée).
  • Kératose actinique - modification de la peau qui se produit sur une peau légèrement endommagée. Cela peut être le précurseur de carcinome épidermoïde de la peau, c'est pourquoi elle est considérée comme une lésion précancéreuse (lésions précancéreuses; KIN (néoplasie intraépidermique kératinocytaire)).
  • Chloasma (synonyme: mélasma) - hyperpigmentation circonscrite qui se produit sur le visage et est d'origine hormonale.
  • Dyschromie (troubles de la pigmentation).
  • Les rides
  • Cicatrices - en particulier les cicatrices d'acné
  • Hyperkératoses - augmentation de la kératinisation du squameux épithélium de la peau.
  • Hyperpigmentation post-inflammatoire (après inflammation) ou autres troubles pigmentaires.
  • Kératose séborrhéique (âge verrues).
  • Verrucae vulgaris (verrues)

Contre-indications

  • Infection active à herpès simplex
  • Allergies - aux ingrédients exfoliants.
  • Infections bactériennes ou virales de la peau
  • Traitement avec des rétinoïdes à la fois par voie externe et systémique - Ne pas peler avant 12 mois après thérapie systémique, en cas de traitement externe, arrêtez le médicament une semaine avant.
  • Prise contraceptifs oraux (pilule) ou hormone thérapie - risque accru de troubles de la pigmentation.
  • Cicatrices et plaies fraîches
  • Tendance aux chéloïdes (cicatrices hypertrophiques)
  • Néoplasmes (néoplasmes) et tumeurs (peau cancer) de la peau.
  • Affections cutanées inflammatoires pathologiques - p.ex. enflammées acné pustules.
  • Collagénoses (tissu conjonctif maladies).
  • Photosensibilité (photosensibilité de la peau).
  • Radiatio / rayonnement thérapie - dans la zone de la peau à traiter au cours des six derniers mois.
  • Prise régulière de stéroïdes
  • Grossesse
  • Type de peau très foncée
  • Téleangiectasie (dilatation de la petite peau superficielle bateaux).
  • Joué (s) précédemment
    • Dermabrasion (peeling mécanique; abrasion de la peau).
    • Traitement au laser de la peau (resurfaçage cutané au laser; peeling physique).
    • Peeling profond
  • Troubles de la cicatrisation des plaies

Avant le traitement

Au début d'un peeling TCA, un entretien avec le patient informatif et antécédents médicaux est nécessaire pour exclure toute allergie ou maladie (par exemple, herpès simplex) qui pourrait compromettre le traitement. Pour un peeling moyennement profond, un prétraitement avec un peeling superficiel léger tel que le peeling aux acides de fruits convient. Une forte exposition au soleil doit être évitée pendant au moins deux semaines avant le rendez-vous peeling. La peau doit être soigneusement nettoyée et épilée avant l'intervention. herpès réactivation chez les individus infectés (400 mg aciclovir trois fois par jour en commençant 24 heures avant le peeling pendant six jours jusqu'à réépithélialisation complète).

La procédure

Acide trichloroacetic le peeling, comme mentionné ci-dessus, ne doit être effectué que par un médecin, sinon brûlures avec des changements permanents (cicatrices, pigmentation disgracieuse) peuvent apparaître. La profondeur du pelage chimique peut être bien contrôlée par la concentration d'acide trichloracétique:

  • Peeling superficiel - 10-15% d'acide trichloroacétique provoque une desquamation superficielle de l'épiderme (couche supérieure de la peau). Cela élimine les kératinocytes normaux et actiniquement endommagés (légèrement endommagés) (cellules cornées) et stimule le renouvellement de l'épiderme.
  • Peeling moyen à profond - 15-25- (35)% d'acide trichloracétique provoque un pelage moyen-profond du derme papillaire (derme). Cependant, les effets secondaires sont plus courants ici.

Le peeling TCA est appliqué sur la peau à traiter à la dose souhaitée, en fonction de la profondeur de pénétration choisie. Jusqu'à quatre couches sont possibles pour obtenir l'effet. Étant donné que l'acide trichloracétique pénètre bien dans la peau, l'amorçage (prétraitement pour dissoudre le callosités) n'est généralement pas nécessaire, bien que, comme mentionné ci-dessus, un prétraitement avec une faible concentration l'acide de fruit est parfois utilisé. Remarque: pour les peelings du visage, les yeux et les lèvres doivent être protégés contre tout contact accidentel avec la solution de peeling par des parties externes onguents, crèmes). Le peeling ne doit pas être utilisé en cas d'inflammation ou d'infection aiguë des zones cutanées à traiter. Si un nouveau peeling est nécessaire, une période de grâce d'au moins 4 à 6 semaines doit être observée.

Après le traitement

Après le peeling, un pansement peut être nécessaire. Les onguents gras ou les crèmes spéciales pour les plaies et les cicatrices peuvent favoriser la guérison

Remarque: pour les peelings de profondeur moyenne et profonde, une sensibilité accrue aux UV persistera pendant plusieurs semaines. Pour éviter de compliquer la cicatrisation, une forte protection solaire est très importante. Après un peeling au TCA, un suivi étroit est nécessaire dans les jours suivant le traitement.

Complications possibles

  • Gonflement
  • Érythème (rougeur superficielle de la peau)
  • Hypopigmentation (perte de pigment)
  • Formation de Milia
  • Scars
  • Hyperpigmentation post-inflammatoire; en particulier chez les personnes à peau plus foncée (type de peau III-IV Fitzpatrick).
  • Prurit (démangeaisons)
  • Lignes de démarcation visibles (lignes indiquant quelle partie du visage a été traitée et laquelle ne l'a pas été).
  • Herpès simplex ainsi que des infections bactériennes.

Notes complémentaires

  • Pour un peeling chimique superficiel, l'hiver est la saison appropriée. Les peaux plus foncées (type de peau III-IV Fitzpatrick) ont de faibles taux de complications (3.8%) dans de tels cas. En revanche, les personnes à la peau brun foncé à noire (type de peau IV selon Fitzpatrick) ont le plus de complications (12.5%).
  • Les autres substances utilisées dans le peeling chimique sont: 35-70% d'acide glycolique, 88% acide lactique, 40% d'acide mandélique et 10-30% acide salicylique, ainsi que des combinaisons de ces substances.

Avantages

Le peeling à l'acide trichloracétique est une méthode cosmétique couramment utilisée pour améliorer l'apparence de la peau. Si elle est effectuée correctement par un praticien expérimenté, elle peut améliorer l'estime de soi et le bien-être du patient.