Hyperlipoprotéinémies: physiologie

Les graisses ingérées avec les aliments et décomposées et absorbées dans l'intestin circulent liées à protéines (protéine) -dans le sang. Ces protéines se composent de plusieurs apoprotéines (partie d'une protéine, qui se compose uniquement de acides aminés), qui se combinent avec des fractions lipidiques - constituées de cholestérol et les esters de cholestérol, triglycérides (TG) et Phospholipides - pour former les lipoprotéines (complexe de protéines (apolipoprotéines) et lipides, qui sert à transporter les lipides hydrophobes dans le sang). Au moyen d'une ultracentrifugeuse, ces lipoprotéines peuvent être séparées en les particules suivantes (particules) en fonction de leur densité, ou, dans le cas de l'électrophorèse des lipoprotéines (l'électrophorèse fait référence à un test de laboratoire dans lequel des particules de sang chargées électriquement migrent dans un champ électrique) , en fonction de leur vitesse de migration:

  • Chylomicrons - Les plus grosses particules avec une teneur en lipides (graisses) d'environ 98 à 99.5% - transportent principalement des aliments triglycérides. Ils sont rapidement dégradés par les lipoprotéines lipases. Ils se forment après la prise de nourriture et ne sont pas détectables dans jeûne sérum dans des conditions normales. En électrophorèse, ils ne montrent presque aucune migration.
  • VLDL - «très faible densité lipoprotéines »(traduites: lipoprotéines de très faible densité), transportées de manière endogène (« générées à l'intérieur ») triglycérides formé dans le foie et se composent de 85-90% lipides. En fonction de leur mobilité en électrophorèse, elles sont appelées lipoprotéines pré-ß.
  • LDL - "faible densité lipoprotéines », transportent principalement cholestérol et des esters de cholestérol et contiennent environ 75% lipides. En électrophorèse, elles sont appelées β-lipoprotéines. Ils transportent la majeure partie de cholestérol (65-70%).
  • HDL - "haut densité lipoprotéines », (traduit: lipoprotéines de haute densité), sont appelées α-lipoprotéines en électrophorèse. Ils contiennent la teneur en protéines la plus élevée (50%) (en particulier l'apolipoprotéine-AI, -AII et -E) et la plus faible teneur en lipides (également 50%) et transportent environ 20% du cholestérol. Ils circulent initialement dans le sang en tant que précurseurs en forme de disque, puis, par l'absorption d'autres lipides et apoprotéines, mûrissent en structures sphériques qui peuvent être subdivisées en HDL2a, HDL2b et HDL3 en fonction de leur densité et de leurs composants protéiques. Par leur capacité à absorber les lipides, ils semblent pouvoir présenter un risque de CHD (risque de coronaropathie Cœur maladie, CHD) pour réduire.

Les graisses alimentaires sont converties en chylomicrons après digestion et absorption (ingestion) et transporté dans la circulation sanguine via le canal thoracique. Dans les capillaires, les chylomicrons sont rapidement clivés par les lipoprotéines lipases, et le Les acides gras libérés sont soit stockés dans le tissu adipeux, soit oxydés, selon les besoins énergétiques. Les restes de chylomicrons restants (également appelés «restes de chylomicrons») sont finalement repris par le foie où ils sont traités ultérieurement. Les triglycérides et les esters de cholestérol des restes de chylomicrons sont soit utilisés directement dans le foie pour la production d'énergie ou emballé dans un transporteur molécules. Une partie du cholestérol est convertie en acides biliaires et excrétée, puis la plus grande partie est réabsorbée via le circulation entérohépatique (circulation intestinale-hépatique). Lipides formés de manière endogène («dans le corps lui-même») à partir d'un excès alimentaire calories - principalement de glucides - proviennent du foie. Ces VLDL formés par le foie sont libérés dans la circulation sanguine et absorbés par les organes cibles (muscle /tissu adipeux). Dans les organes cibles, ils sont dégradés par les lipoprotéines lipases pour Les acides gras et utilisé pour la production d'énergie ou, en cas d'excès alimentaire, stocké dans le tissu adipeux. La moitié des IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire) restantes après le clivage est réabsorbée par le foie, le reste est converti en LDL. Les LDL riches en cholestérol fournissent aux cellules périphériques le cholestérol de base essentiel (vital), qui est soit synthétisé (produit) dans les cellules hépatiques, soit ingéré avec de la nourriture. L'absorption du cholestérol par les cellules périphériques est contrôlée par des récepteurs. Si l'adoption de LDL dans les cellules est altérée par des défauts du récepteur, les LDL sont absorbées par les macrophages et d'autres cellules du RES (système réticulohistiocytaire: partie du système immunitaire et le système phagocytaire mononucléaire, MPS. HDL le cholestérol est capable d'absorber le cholestérol du bateaux - même à partir de dépôts préexistants - et le ramener vers le foie (transport inverse du cholestérol, ECR) dans le but d'excréter le cholestérol; cela se produit soit directement, soit après la conversion en acides biliaires. Les LDL jouent ainsi un rôle clé dans l'athérogenèse (formation ou développement de artériosclérose), tandis que HDL, en revanche, ont un effet anti-athérogène, car ils peuvent absorber le cholestérol des cellules et le libérer dans le foie. Influence des acides gras oméga-3 sur les taux de triglycérides
Omega-3 Les acides gras, notamment l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), inhibent la synthèse et la sécrétion de VLDL (lipoprotéines de très basse densité). En augmentant la lipoprotéine lipase activité, plus de triglycérides (TG) sont éliminés des VLDL, favorisant ainsi la dégradation des VLDL. des acides (EPA et DHA) peuvent réduire les niveaux de TG de 25 à 30% dans un dose-de manière dépendante. Un apport de 5 à 6 g peut réduire la TG jusqu'à 60%. Cette quantité d'acides gras oméga-3 des acides est difficilement gérable dans le cadre d'un milieu poissonneux régime dans la vie de tous les jours, c'est pourquoi l'utilisation de l'huile de poisson capsules est recommandé. Contrairement aux acides gras oméga-3 d'origine animale des acides, les acides gras oméga-3 végétaux tels que l'acide alpha-linolénique ne montrent aucun effet sur les taux de TG.