La scintigraphie expliquée

Scintigraphie (du latin scintilla - spark) est une procédure d'imagerie diagnostique utilisée dans radiologie pour détecter les processus fonctionnels durables. Pour créer un scintigramme, des substances traceurs doivent être administrées (ce radiopharmaceutique est une substance chimique qui a été marquée avec une substance radiologiquement active afin qu'une accumulation du traceur dans le tissu soit réalisée, à travers laquelle la fonction de l'organe respectif peut être vérifiée . Par la statique classique scintigraphie il n'est pas possible d'examiner les fonctions des organes qui changent au cours du processus d'examen, car le processus de production du scintigramme peut prendre jusqu'à une demi-heure. Cependant, planaire scintigraphie convient pour enregistrer l'activité métabolique dans les structures des organes du corps, car il produit une image qui représente plusieurs plans. Le développement de la scintigraphie est en grande partie dû aux inventeurs de la gamma caméra, Kuhl et Edwards, qui l'ont présentée dans un article de 1963.

Le processus

Le principe de la scintigraphie est basé sur l'imagerie des systèmes organiques métaboliquement actifs du corps à l'aide de substances traceurs qui se dispersent dans le corps après absorption. Ces substances traceurs appliquées sont radioactives et émettent donc un rayonnement gamma dans l'environnement. Le rayonnement est mesuré à l'aide d'une gamma caméra, qui est située au-dessus de l'organe à examiner et peut enregistrer l'activité distribution. L'utilisation de soi-disant collimateurs est indispensable pour le fonctionnement des gamma caméras, car celles-ci peuvent regrouper le rayonnement émis. En plus de l'effet de groupage, les collimateurs servent également à sélectionner le rayonnement, car les photons incidents obliquement sont absorbés par les ouvertures. Les collimateurs augmentent la sensibilité de la scintigraphie plane à une profondeur de pénétration définie. En raison du chevauchement possible des plans d'imagerie en scintigraphie, les changements fonctionnels pathologiques ne sont souvent détectables qu'à partir d'une taille de plus de 1 cm. En scintigraphie planaire, les préparations de technétium sont souvent utilisées comme radiopharmaceutiques car elles sont transportées dans la circulation sanguine mais ne sont pas intégrées dans les processus métaboliques. Le rayonnement gamma émis est désormais converti en flashs lumineux par des cristaux de scintillation situés dans la gamma caméra. Un signal électronique est généré par un processus de calcul, qui se traduit par le degré de noirceur du scintigramme. La scintigraphie est divisée en plusieurs systèmes:

  • Scintigraphie statique: cette méthode est un supergroupe constitué de la scintigraphie des points chauds et du froid-Scintigraphie ponctuelle. Cependant, une démarcation exacte des deux méthodes n'est pas toujours possible, de sorte que le terme scintigraphie statique est souvent utilisé.
  • Du froid scintigraphie ponctuelle: cette procédure est principalement utilisée pour l'imagerie de tissus non pathologiques. Avec l'aide de du froid scintigraphie ponctuelle, il est possible d'assurer une évaluation précise d'un organe en ce qui concerne la taille, l'emplacement et la forme. En outre, la procédure est également un outil de diagnostic puissant dans les processus pathologiques occupant l'espace avec des défauts de stockage existants (points froids). La procédure est d'une importance diagnostique particulière dans l'examen de la perfusion myocardique et cérébrale et dans la détection des maladies pulmonaires. embolie. La glande thyroïde particulièrement superficielle (glande thyroïde) représente un objet d'investigation optimal, dans lequel des changements pathologiques à partir de 5 mm peuvent être détectés.
  • Scintigraphie des points chauds: contrairement à la scintigraphie des points froids, cette méthode utilise des produits radiopharmaceutiques, qui s'accumulent principalement dans les zones métaboliquement actives. Pour cette raison, cette méthode est utilisée pour détecter les processus pathologiques. Il n'y a pas de taille minimale de la zone pathologiquement altérée, car la détection de cette structure dépend presque exclusivement de l'activité du tissu. En conséquence, la scintigraphie des points chauds est la méthode de détection précoce de choix pour de nombreuses maladies avec des changements régionaux limités. Comme autres indications pour la scintigraphie des points chauds sont en particulier les tumeurs et métastases ainsi que les thrombus et les nodules thyroïdiens.
  • Scintigraphie séquentielle: comme autre sur-ensemble de la scintigraphie, cette méthode représente une distinction par rapport à la scintigraphie statique, puisque dans cette dernière on ne peut imaginer qu'un état d'activité qui a atteint l'équilibre et que cet état ne change guère, voire pas du tout. Des informations dynamiques supplémentaires concernant plusieurs phases du métabolisme ne peuvent pas être collectées par la méthode statique. Seule la scintigraphie séquentielle peut imager des processus tels que la perfusion d'un organe. Souvent, cela nécessite une évaluation précise de la déficience fonctionnelle d'un système organique, ce qui n'est possible que grâce à un traitement informatique supplémentaire des résultats.

En plus de la scintigraphie conventionnelle, il existe également la possibilité d'utiliser une méthode basée sur le principe de base de la scintigraphie, émission d'un photon unique tomodensitométrie (SPECT). Les avantages de la scintigraphie par rapport à la numérisation SPECT sont les suivants:

  • La durée du scan SPECT est de près d'une heure pour un scan du corps entier. Le scan scintigraphique ne nécessite qu'environ la moitié du temps.
  • En outre, la scintigraphie conventionnelle est la procédure la plus rentable.

Les inconvénients de la scintigraphie par rapport au scan SPECT sont les suivants:

  • En raison de la plus grande profondeur de pénétration, il est plus facile de diagnostiquer des foyers de maladie plus profonds. De plus, le pouvoir de résolution est considéré comme meilleur quelle que soit la profondeur de la structure tissulaire du scan SPECT à examiner.
  • De plus, l'affectation spatiale des structures dans la scintigraphie est beaucoup plus difficile que dans le scan SPECT.

Les méthodes de scintigraphie suivantes sont connues, entre autres:

Les zones d'indication (domaines d'application) sont indiquées avec chaque méthode.