Symptômes | Hernie ombilicale

Symptômes

Les symptômes chez les patients souffrant de hernie ombilicale peut être très différent. Dans ce contexte, la gravité de la hernie ombilicale joue un rôle décisif. Dans la plupart des cas, un hernie ombilicale ne cause pas de problèmes chez les enfants ou les adultes.

Néanmoins, des symptômes de gravité variable peuvent survenir. L'un des plus courants symptômes d'une hernie ombilicale est l'occurrence de douleurs abdominales (douleur abdominale). Ces douleurs abdominales apparaissent avec une intensité variable selon l'étendue de la maladie.

Cependant, la localisation des symptômes est dans la plupart des cas limitée directement à la région ombilicale. En plus du typique douleurs abdominales, une tumeur dans la région du nombril avec divers degrés de gravité est l'une des plus frappantes symptômes d'une hernie ombilicale. Dans de nombreux cas, cependant, cette tumeur est si insignifiante qu'elle n'est pas remarquée par les patients affectés sur une longue période de temps.

Chez ces patients, une saillie significative des anses intestinales et une hypertrophie associée de la tumeur ne se produisent que sous l'influence d'une pression élevée sur l'abdomen (par exemple lors de la toux, du soulèvement). Les situations classiques dans lesquelles la hernie ombilicale peut être reconnue comme telle chez ces patients sont lors de la toux et des selles. De plus, une tumeur visible peut être présente comme un symptôme permanent ou reculer en position couchée. Dans de tels cas, il s'agit d'une hernie ombilicale responsable, qui peut souvent être traitée sans chirurgie.

En revanche, la hernie ombilicale dite «irréponible» ne régresse pas en position couchée et doit généralement être traitée chirurgicalement en temps opportun. Tant l'occurrence de douleur et le développement d'une saillie visible du nombril sont des symptômes classiques de la hernie ombilicale, mais ce tableau clinique peut également se produire complètement sans symptômes subjectifs. Dans de tels cas, les patients affectés signalent seulement une traction dans la région ombilicale, qui augmente en intensité pendant l'effort physique et disparaît presque complètement au repos.

Si la formation de la hernie ombilicale provoque l'incarcération de sections individuelles de l'intestin, les symptômes perçus par le patient changent en très peu de temps. Le clampage des anses intestinales entraîne une diminution de sang écoulement qui conduit finalement à la mort des tissus. Cliniquement, cela signifie que le patient a l'image d'un soi-disant «abdomen aigu" .

Symptômes classiques de la abdomen aigu sont des douleurs abdominales soudaines et sévères qui ont une localisation différente selon la cause. Selon l'étendue de la maladie sous-jacente, le douleurs abdominales peuvent être limités à une région ou rayonner largement. De plus, la cavité abdominale est généralement «dure comme une planche» en présence d'une hernie ombilicale aussi prononcée avec des anses intestinales serrées.

Les patients affectés peuvent également développer des symptômes généraux prononcés tels que fièvre, frissons, nausée (facultatif) vomissement. Si les patients affectés ne subissent pas rapidement un traitement chirurgical approprié pour repositionner les segments intestinaux affectés, un état potentiellement mortel de choc peut résulter. Si douleur dans la zone de la hernie ombilicale survient après une correction chirurgicale, cela est généralement interprété comme inoffensif.

Dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale, la lumière analgésiques tel que l'ibuprofène or paracétamol peut être pris. En cas de grave douleur, le médecin traitant peut prescrire plus fort analgésiques (par exemple Novalgin) si le patient le souhaite. De nombreux patients se plaignent encore de douleurs occasionnelles des semaines après l'opération de la hernie ombilicale.

Surtout lorsque vous soulevez des objets lourds, toussez ou faites du sport, la pression dans l'abdomen augmente. De cette manière, le tissu déjà irrité par l'opération est tendu et la douleur est déclenchée. Les patients affectés doivent considérer ces phénomènes de douleur comme une indication que trop de pression a été exercée sur eux.

Une hernie ombilicale nécessite un long temps de récupération même après le repositionnement chirurgical. En particulier, soulever de lourdes charges et une activité physique excessive doivent être évités pendant cette période. En règle générale, la carrosserie indique clairement quel type de charge est trop élevé et à quel point la capacité de charge totale est rétablie.

Il existe essentiellement deux méthodes différentes de chirurgie de la hernie ombilicale: une procédure ouverte ou une procédure laparoscopique. UNE la laparoscopie est une laparoscopie avec des instruments tubulaires spéciaux appelés endoscopes. Avec l'aide de ces instruments, on peut alors regarder dans la cavité abdominale.

Quand utiliser quelle méthode dépend du type de hernie ombilicale. En principe, il s'agit d'une incision en forme d'arc, qui est faite par le chirurgien. Le sac herniaire est ensuite ramené dans la cavité abdominale.

La procédure ultérieure dépend de la taille du sac herniaire. Pour les hernies ombilicales d'un diamètre de 2 cm et les patients sans facteurs de risque de nouvelle hernie ombilicale, la procédure ouverte avec suture directe du trou de la hernie est généralement choisie. La procédure directe peut être réalisée en ambulatoire.

S'il s'agit d'une hernie ombilicale avec un trou de hernie plus grand, une technique différente est généralement choisie, car la probabilité d'une hernie ombilicale répétée est alors jusqu'à 50%. Dans ce cas, un procédé avec un treillis en plastique en polypropylène est choisi. Le maillage est inséré à l'aide d'une technique spécifique appelée technique de sous-couche.

Le filet est placé entre la paroi abdominale et le péritoine. Il est également important d'assurer un chevauchement d'au moins 5 cm de l'orifice herniaire pour éviter une hernie répétée. Le filet est ensuite coupé le plus petit possible.En principe, l'opération doit être effectuée sous anesthésie générale et en tant que patient hospitalisé.

Après environ quatre jours, le patient peut sortir du traitement hospitalier. Après l'opération, il convient de noter que les exercices modérés tels que la marche peuvent être repris au début. Les travaux physiques lourds, en revanche, ne devraient être repris qu'après trois à quatre semaines.

In la laparoscopie, les instruments sont insérés dans l'abdomen par de petites ouvertures dans le tissu. La procédure laparoscopique est préférée pour les hernies ombilicales plus importantes. Dans un premier temps, les adhérences de la paroi abdominale sont d'abord supprimées.

Des précautions particulières doivent être prises pour éviter d'endommager l'intestin environnant. Ici aussi, un filet est inséré qui est fixé avec des sutures et des agrafeuses. Le filet a un revêtement spécial.

Pour qu'aucune hernie ombilicale répétée ne se produise, il faut également faire attention ici à un chevauchement de 5 cm des bords. Pendant l'opération un anesthésie générale avec un traitement hospitalier est nécessaire. Pour le traitement postopératoire, un bandage abdominal doit être porté et une augmentation constante de l'alimentation doit avoir lieu.

Le bandage abdominal empêche d'autres complications telles que l'accumulation d'eau dans la plaie et les ecchymoses. En règle générale, la fin du traitement hospitalier est de cinq jours après l'opération. Ici aussi, une légère mobilisation peut avoir lieu immédiatement et au bout de trois à quatre semaines, un travail physiquement lourd peut recommencer.

Complications chirurgicales: Une complication possible causée par le treillis en plastique est la formation d'accumulations d'eau et d'ecchymoses dans la plaie. De plus, une inflammation de la plaie chirurgicale peut survenir. La complication la plus redoutée est une hernie ombilicale renouvelée, qui doit être évitée en superposant le treillis en plastique. En principe, cependant, la survenue de hernies ombilicales renouvelées a été considérablement réduite par l'utilisation de mailles par opposition aux sutures directes.

• Procédures ouvertes:
• Procédures laparoscopiques: