Tomodensitométrie des Cœur (CT) est une modalité d'imagerie diagnostique bien établie qui devient de plus en plus importante dans le domaine des maladies coronariennes en raison de l'utilisation de scanners à haute résolution. La tomographie est dérivée des mots grecs «tomós» signifiant couper et «gáphein» signifiant écrire. Il s'agit d'une procédure radiologique pour l'imagerie tridimensionnelle des structures organiques. Pour obtenir un diagnostic optimal, la coopération entre cardiologie, diagnostique radiologie, et les soins intensifs en médecine interne sont essentiels.
Qu'est-ce que la tomodensitométrie du cœur?
Cardiaque tomodensitométrie produit des images en coupe de l'anatomie cardiaque et donne aux cardiologues la possibilité d'évaluer les processus athérosclérotiques dans le artères coronaires. Les différents types de tissus et d'organes sont clairement visibles sur l'image CT grâce à la gradation de contraste utilisée. Tomodensitométrie est un outil important pour de nombreux problèmes médicaux, y compris Cœur maladie. La tomodensitométrie cardiaque produit des images en coupe du Cœur anatomie et permet au cardiologue d'évaluer les processus athérosclérotiques dans le artères coronaires. La sténose coronarienne peut être détectée ou exclue, ce qui rend le diagnostic invasif par cathétérisme cardiaque inutile. Les médecins effectuent l'examen en utilisant la tomographie par faisceau d'électrons et la tomodensitométrie en spirale multi-coupes. Les principales applications de cette technique d'imagerie diagnostique sont calcium détermination du score, CT angiographie de coronaire bateaux, Angiographie CT des vaisseaux de pontage et examens de l'aorte et des veines pulmonaires. La tomodensitométrie cardiaque est également recommandée en cas de troubles directement imputables au cœur, tels que douleur de poitrine sans modifications de l'ECG et apparition de courant l'insuffisance cardiaque.
Fonction, effet et objectifs
La tomodensitométrie du cœur impose des exigences élevées aux médecins et à la technologie. Pour obtenir des images optimales compte tenu du mouvement inhérent au cœur, les cardiologues utilisent les appareils à «double score de deuxième génération» les plus avancés du marché. Dans ces scanners innovants, deux Radiographie les tubes tournent autour du patient couché sur le dos trois fois par seconde. En moins d'une demi-seconde, le cœur du patient est scanné et le cardiosignal électrique est enregistré au moyen d'un électrocardiogramme (ECG). En conséquence, le scanner fournit un ensemble de données d'image qui montre un cœur apparemment stationnaire, éliminant les artefacts dus au mouvement cardiaque. le calcium Le score est déterminé par un scanner sans contraste, qui est utilisé pour détecter ou exclure et quantifier la calcification coronaire. La valeur diagnostiquée est connue sous le nom de score équivalent d'Agatston et fournit une indication du risque d'infarctus du myocarde. Sur la base de ces valeurs d'examen, les cardiologues déterminent le thérapie stratégie pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires facteurs de risque. Pour l'évaluation, les médecins utilisent des nomogrammes (diagramme) basés sur l'examen de grands collectifs de patients. Les patients courent un risque accru si le seuil critique ou la valeur absolue de 400, tel que déterminé par les nomogrammes, est dépassé. Cette constellation à haut risque nécessite des thérapie. TDM angiographie (Radiographie examen de la bateaux) est une imagerie rapide et haute résolution du artères coronaires. Pour effectuer cet examen, le patient reçoit une injection iode-contenant agent de contraste via une habitation périphérique veine cathéter. Ceci est généralement placé sur le dos de la main ou dans le creux du coude. Pour abaisser le de la fréquence cardiaque, le patient prend un bêta bloquant avant l'examen. La période d'apnée est de dix secondes. Cet examen non invasif est très proche de l'insertion des cathéters cardiaques, puisque la résolution spatiale des dispositifs utilisés est de 0.33 mm, ce qui est très proche de la valeur de cathétérisme cardiaque (0.3 mm). Cependant, cette méthode remplace cathétérisme cardiaque uniquement dans le cas de certains problèmes. Angiographie, Contrairement à calcium détermination du score, montre le contour complet du vaisseau, y compris le soft plaque dépôts en plus de la calcification (dépôt de calcium dans les tissus). Grâce à cette imagerie, les cardiologues sont en mesure d'exclure ou de détecter une sténose coronarienne avec une grande précision.Le traitement tridimensionnel des données fournit une démonstration plastique supplémentaire des résultats obtenus. Angiographie de bateaux évalue la situation cardiaque des patients ayant subi un pontage chirurgical et, contrairement à l'angiographie des vaisseaux coronaires, enregistre une plus grande distance du Pecs, puisque les sorties des «vaisseaux de contournement» sont situées plus loin du cœur. Les patients qui sont difficiles à examiner par cathétérisme cardiaque ou qui sont suspectés de occlusion sont soumis à cette tomodensitométrie cardiaque des «vaisseaux de contournement». D'autres domaines d'application comprennent l'imagerie diagnostique des veines pulmonaires après stent implantation et ablation pour éliminer fibrillation auriculaire. De plus, cette technologie innovante est utilisée dans le domaine des maladies coronariennes veine morphologie (avant CRT), maladies péricardiques (péricardite), la fonction myocardique (muscle cardiaque, paroi cardiaque), les cardiopathies congénitales et maladies de l'aorte (principale artère). Une imagerie de suivi des stents dans les vaisseaux coronaires est possible. Cependant, la qualité de l'image dépend de l'emplacement, de la taille et du type de métal du stent. La tomodensitométrie cardiaque est également utile pour le suivi régulier des patients après transplantation cardiaque. La tomodensitométrie cardiaque permet également de visualiser le valves cardiaques très précisément. Pour les patients recommandés pour le remplacement par cathéter du la valve aortique, le cardiologue peut utiliser le scanner pour déterminer la taille correcte de la prothèse avant son déploiement.
Risques, effets secondaires et dangers
L'indication de la tomodensitométrie cardiaque doit être faite précisément en raison de la Radiographie des radiations qui ne peuvent malheureusement pas être évitées. Avant l'examen, le cardiologue vérifie la fonction rénale du patient (taux de kératine, DFGe). Chez les patients prenant médicaments en diabète mellitus (diabète), une interaction avec le produit de contraste ne peut être exclue. Le médecin traitant peut devoir interrompre temporairement le médicament pour éviter un rein dommage. Grossesse et les réactions allergiques aux produits de contraste doivent être exclues avant tout examen aux rayons X. Contrairement à la technologie précédente, les appareils de nouvelle génération garantissent un rayonnement X réduit. Avec ce risque réduit, la tomodensitométrie coronaire est une alternative recommandable au cathétérisme cardiaque, scintigraphie (examen médical nucléaire) et stress IRM pour certaines questions. Un avantage majeur de la tomodensitométrie cardiaque est le risque inexistant d'une procédure invasive. Des inconvénients sont vus dans le manque de possibilité d'intervention directe comme stent implantation et dilatation par ballonnet (dilatation par ballonnet). Les cardiologues sont limités dans leur évaluation des images tomodensitométriques en cas de calcification sévère, d'arythmies et de stents implantés. Si indiqué, privé mais pas public décomposition cellulaire les assureurs prennent en charge le coût de ce service en libre-service.
