Symptômes Plaintes
Les patients présentant un talon de Haglund douloureux (symptomatique) rapportent un douleur dans la zone du talon arrière (arrière-pied). Les chaussures prêtes à l'emploi sont mal tolérées. Les patients portent souvent des chaussures sans talon.
Dans la zone du milieu tendon d'Achille insertion, la peau du talon est rougie, enflée et sensible à la pression. Le tendon d'Achille peut être bulbeuse. Lever le pied en tirant sur le tendon d'Achille provoque des douleur.
Diagnostics
Les patients antécédents médicaux (anamnèse), couplée à la pression locale douleur et l'aspect externe de la peau, donne l'indication décisive de la maladie sous-jacente du talon de Haglund. Le diagnostic suspect est confirmé par un radiographie du latéral OS du talon. Ici, une extension de la marge calcanéenne supérieure est visible. Le ultrason l'examen peut révéler une bourse remplie de liquide et une distension du tendon d'Achille.
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La thérapie du talon Haglund se compose de diverses mesures, qui peuvent être appliquées en combinaison ou individuellement. Fondamentalement, une distinction est faite entre les mesures thérapeutiques conservatrices et opératoires. La thérapie conservatrice est toujours appliquée en premier. Si cela ne suffit plus, une intervention chirurgicale peut être tentée pour retirer l'éperon douloureux du talon.
Thérapie conservatrice
L'objectif principal de toutes les mesures thérapeutiques est le soulagement de l'inflammation et de la douleur, ainsi que le soulagement de l'éperon du talon à travers des semelles intérieures ou des coussinets. La thérapie conservatrice comprend des mesures médicinales, physiques ou physiothérapeutiques et des chaussures adaptées. Analgésiques sont utilisés en médecine, qui ont simultanément un effet anti-inflammatoire (anti-rhumatismaux non stéroïdiens «AINS»).
Depuis que ceux-ci attaquent le estomac fortement, une protection supplémentaire de l'estomac doit être prise. Divers médicaments locaux peuvent également être injectés. Par exemple, local cortisone l'infiltration a un fort effet anti-inflammatoire.Une injection locale de toxine botulique endommage le nerfs et empêche la transmission de la douleur.
Puisqu'une injection dans la zone du talon est très douloureuse, cette thérapie n'est pas recommandée en permanence. De plus, le cortisone peut attaquer le Tendons des muscles et les rendre poreux. En plus de la pharmacothérapie, des exercices physiothérapeutiques peuvent être utilisés pour essayer de soulager le talon et de renforcer les muscles correspondants.
Thérapies locales par le froid sous forme de glace * et étirage exercices des muscles et Tendons sont effectuées. Les mesures générales comprennent également les bonnes chaussures et, dans le cas de en surpoids, perte de poids. En particulier dans le tendon d'Achille, le talon de Haglund provoque souvent un raccourcissement du tendon, ce qui peut être très douloureux.
Ici aussi, la physiothérapie est un bon moyen d'atténuer les plaintes aiguës avec l'aide de étirage des exercices. Avec une simple fente vers l'avant, par exemple, étirage des muscles du tendon d'Achille et du mollet peuvent être atteints lorsque le jambe du côté affecté est à l'arrière. Pour ce faire, redressez le haut du corps et pliez l'avant jambe, la jambe arrière repose fermement sur le sol et le talon est enfoncé.
Dans la vie de tous les jours, les marches conviennent pour étirer le tendon d'Achille en se tenant sur la marche avec le pied avant uniquement et en laissant le talon affecté pendre lentement sur le bord. Si vous ressentez de la douleur lors des étirements, vous devez arrêter immédiatement de vous étirer et consulter votre physiothérapeute. En tant que mesure physiothérapeutique, le muscle détente des techniques sont également recommandées pour le talon Haglund.
Avec l'aide de certaines techniques physiothérapeutiques, des applications de froid ou de chaleur ou encore de médicaments relaxants ou Yoga, les muscles stressés peuvent être relâchés et l'inconfort et la douleur causés par le talon de Haglund peuvent être soulagés. Si la physiothérapie ne parvient pas à soulager les symptômes, des mesures supplémentaires et éventuellement une intervention chirurgicale doivent être envisagées. Amortisseurs la thérapie par ondes utilise des ondes sonores à haute énergie, qui frappent l'os et le matériau osseux en excès lorsqu'il frappe l'os et garantissent que l'attachement du tendon ossifiant est progressivement réduit.
Un dispositif spécial permet d'appliquer les ondes directement dans la zone des plaintes, cet applicateur est appelé transducteur. En général, cette application de rayonnement n'est pas perçue comme vraiment douloureuse. Une seule application ne suffirait pas à endommager la substance osseuse indésirable, de sorte que plusieurs séances doivent être programmées dans cette procédure.
Peu à peu, l'excès de tissu osseux perd sa consistance et sa dureté et s'effrite de l'extérieur vers l'intérieur. Le corps est alors capable de décomposer les tissus accumulés grâce à l'énergie fournie de l'extérieur. De plus, les ondes stimulent également le renouvellement des tissus dans cette zone.
Ceci est rendu possible par de petites micro-blessures qui sont installées dans les tissus environnants, qui stimulent le corps à devenir actif dans cette zone et à former de nouveaux tissus sains. Le sang la circulation dans la zone irradiée est augmentée et les déchets ainsi que les substances inflammatoires peuvent être facilement éliminés - le tissu est «purifié». Les ondes sonores conduisent à une anesthésie des fibres nerveuses, qui à son tour a un effet positif sur la réduction de la douleur ressentie.
Les frais de ce traitement ne sont pas couverts par décomposition cellulaire les compagnies d'assurance, le patient doit donc tenir compte des frais encourus. La formation renouvelée d'une croissance osseuse accrue après la fin de la choc la thérapie par ondes dépend parfois du comportement du patient. En effet, de telles saillies osseuses déformées et saillantes sont généralement causées par une charge incorrecte et une mauvaise posture du pied, de sorte qu'une physiothérapie régulière doit être effectuée.
De plus, une attention particulière doit être portée à une bonne posture et à des mouvements normaux lorsque pour le running et, en cas de doute, des semelles orthopédiques doivent être utilisées. Les effets secondaires ou les risques associés à cette méthode de traitement sont pratiquement inexistants et une irritation cutanée temporaire peut survenir dans la zone irradiée. Dans cette forme de traitement, la zone osseuse affectée est traitée aux rayons X.
Cependant, l'objectif principal n'est pas la guérison, mais plutôt le rayonnement soulage principalement la douleur. Cela signifie que la maladie sous-jacente réelle, la croissance osseuse excessive à ce stade, est seulement réduite mais pas complètement éliminée. Normalement, la thérapie se déroule en 3 cycles consécutifs.
Un cycle comprend 6 rendez-vous individuels. Il est irradié deux fois en une semaine, de sorte qu'une période de 3 semaines est calculée pour un cycle. Le 2ème cycle suit après environ 2 mois et le 3ème cycle suit après 3 mois. Ce traitement peut être répété plusieurs fois et est également utilisé pour traiter une épine de talon, tennis coude ou arthrite.
L'avantage de cette méthode est que le rayonnement est très localisé, ce qui permet d'épargner les tissus environnants et les tissus au-dessus, tels que les muscles et la peau, car le rayonnement passe sans encombre à travers les tissus mous puis frappe l'os. Une application stricte vis-à-vis du groupe de patients doit être garantie au préalable. Les patients doivent être âgés de 50 ans et les méthodes de traitement alternatives (par exemple la chirurgie) doivent être discutées à l'avance avec un médecin et soigneusement étudiées.
Le contexte de l'application de cycles uniques est de minimiser les effets secondaires. Une application trop fréquente dans la zone touchée à long terme signifierait plus de mal que de bien, car les rayons X sont en eux-mêmes endommageant les cellules. Cela devrait également être le cas principalement dans la zone d'excès de tissu osseux au talon de Haglund.
Les tissus environnants doivent cependant être épargnés. Par conséquent, la distribution du rayonnement offre une bonne protection pour les tissus environnants. L'accent principal est mis ici sur la protection des bateaux et nerfs.
Les irritations cutanées peuvent être évitées par des pommades rafraîchissantes. Des précautions doivent être prises pour protéger le tissu irradié pendant le temps de l'irradiation. Cela signifie éviter les massages, pas de surcharge mécanique, mais aussi l'introduction de cortisone dans cette zone doit être évitée afin d'éviter des dommages.
Une option thérapeutique pour le talon de Haglund est un traitement conservateur avec un insert. Idéalement, la semelle intérieure amortit le talon ou la saillie osseuse vers l'arrière, évitant ainsi une inflammation supplémentaire. Par ailleurs, pour le running des chaussures à talon haut sont recommandées, car cela stabilise le talon et réduit les frottements.
De plus, le talon est légèrement relevé par la semelle intérieure pour déplacer la pression vers les orteils. Des semelles intérieures de cette forme sont disponibles dans tous les magasins de chaussures orthopédiques. Ils doivent être spécialement adaptés au pied, car chaque talon Haglund a sa propre apparence.
Une alternative est de «tapoter» ou de connecter le talon avec Leukoplast ou un bandage. C'est probablement l'option la moins chère et la plus simple, mais il faut veiller à ce que le bandage ne glisse pas pendant jogging et devrait être changé de temps en temps pour des raisons d'hygiène. Le plus simple - mais malheureusement seulement réalisable pendant les mois chauds d'été - est bien sûr un pour le running chaussure avec un talon libre. De cette façon, vous pouvez vous passer de semelle intérieure tout de suite. Pour très en surpoids patients, un régime alimentaire permet également de réduire le poids: moins le talon est exposé au poids, moins il est soumis à des contraintes mécaniques.
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