La néphropathie analgésique résulte d'années d'utilisation de certains douleur médicaments. Dans le pire des cas, la néphrite interstitielle chronique entraîne une complète un rein échec.
Qu'est-ce que la néphropathie analgésique?
L'anphropathie analgésique résulte d'années d'utilisation de certains douleur médicaments. L'anphropathie analgésique porte également le nom phénacétine un rein en médecine. Il s'agit d'une néphropathie tubolo-interstitielle chronique qui résulte d'un abus prolongé de divers analgésiques. Le composant le plus important ici est l'ingrédient actif phénacétine. De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments tel que l'acide acétylsalicylique (ASA) et paracétamol sont également considérés comme des déclencheurs possibles. La proportion d'anphropathie analgésique en phase terminale insuffisance rénale est compris entre un et trois pour cent. Dans le sexe féminin, la maladie se manifeste beaucoup plus fréquemment que chez le sexe masculin. Ainsi, les femmes recourent plus souvent aux antalgiques que les hommes. Les personnes qui prennent phénacétine ou les analgésiques mixtes à intervalles réguliers sont vingt fois plus susceptibles de développer une anphropathie analgésique que les autres personnes. En 1986, la phénacétine a été interdite en Allemagne. Depuis lors, la maladie a presque complètement disparu en République fédérale.
Causes
Dans les années précédentes, la cause de l'anphropathie analgésique était l'utilisation constante de médicaments contenant l'ingrédient actif phénacétine. Ceux-ci étaient souvent proposés sous forme de préparations mixtes. Ainsi, en plus de la phénacétine, ils contenaient également caféine or codéine. L'utilisation de préparations mélangées avec paracétamol a entraîné un risque deux à trois fois plus élevé de développer une anphropathie analgésique. L'anphropathie analgésique était particulièrement répandue en RDA, en Australie, aux États-Unis, en Suisse, en Belgique, en Suède et en Europe de l'Est. En Allemagne de l'Ouest, la proportion de personnes souffrant d'anéphropathie analgésique se situait entre quatre et neuf pour cent parmi les patients nécessitant dialyse. Malgré l'utilisation continue d'analgésiques mixtes à base d'acétaminophène, l'anphropathie analgésique a presque disparu après l'interdiction de la phénacétine. Phénacétine ainsi que son métabolite paracétamol ont la propriété de provoquer une inhibition de la synthèse des prostaglandines. Prostaglandines sont des tissus hormones qui induisent douleur et inflammation. Dans ce processus, la prostaglandine E2 est inhibée, ce qui est responsable, par exemple, de la dilatation et de l'augmentation sang affluer vers la médullaire rénale. L'inhibition constante induite par le médicament provoque l'arrêt de la vasodilatation, ce qui entraîne à son tour une réduction permanente de sang affluer vers la médullaire rénale. Cela entraîne le développement de l'ischémie ainsi que papillaire nécrose.
Symptômes, plaintes et signes
Au stade initial de l'anphropathie analgésique, aucun symptôme ne peut être perçu au début. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes tels que sensation de fatigue et mal de tête développer. Le peau des individus affectés présente une coloration brun-gris. De plus, les signes de anémie devenir perceptible. Ils sont causés par une hémorragie gastro-intestinale, une hémolyse et la formation de sulf- et de méthémoglobine. Si les papilles nécrotiques se détachent spontanément, il existe un risque de colique urétérale. D'autres signes d'anéphropathie analgésique peuvent inclure Hypokaliémie, hyponatrémie, infections récurrentes des voies urinaires et tubule rénal distal acidose. En raison d'une diminution de la capacité de concentration urinaire, un dysfonctionnement tubulaire est également envisageable. Dans le pire des cas, chronique terminale insuffisance rénale est vu. Une complication tardive possible de l'abus de phénacétine est un risque accru de carcinome urothélial.
Diagnostic et cours
Si une anphropathie analgésique est suspectée, le médecin examine d'abord les antécédents du patient (antécédents médicaux) en détail. Ce faisant, il peut être nécessaire de déterminer un éventuel abus d'analgésiques. Une consommation totale de plus de 1000 grammes de phénacétine est considérée comme révolutionnaire. Si un abus du médicament est suspecté, le produit de dégradation N-acétyl-paraminophénol (NAPAP) peut être déterminé dans l'urine. Un apport quotidien d'un gramme de phénacétine par jour sur une période d'un à trois ans a été établi comme la limite inférieure pour le développement de l'anéphropathie analgésique. Il en va de même pour une quantité totale d'un kilogramme de phénacétine avec d'autres analgésiques. Le diagnostic de l'anphropathie analgésique fait appel à diverses méthodes d'investigation. Ceux-ci incluent l'urine de collecte de 24 heures, la détection de normochrome anémie, la détection de l'hématurie, un programme d'excrétion et la mesure de sang pression. Aux stades avancés, un ultrason examen (échographie) ou un tomodensitométrie La tomodensitométrie (TDM) peut diagnostiquer une réduction de la taille des reins, des calcifications sur les papilles et des papilles nécrose. Une leucocyturie peut être présente dans les résultats de l'échantillon d'urine. Est également importante la diagnostic différentiel d'autres chroniques tubolo-interstitielles rénales inflammation. de même pour néphropathie diabétique, drépanocytose ou génito-urinaire tuberculose. Si l'agent nocif est arrêté avant la phase terminale insuffisance rénale se produit, la néphropathie analgésique prend généralement une évolution positive. Ainsi, dans ce cas, la maladie est arrêtée à temps.
Complications
L'anphropathie analgésique résulte de l'abus d'analgésiques, qui présente une grande variété de complications. En général, les analgésiques peuvent conduire au développement de la toxicomanie, la personne affectée peut devenir dépendante de la analgésiques et présente des symptômes de sevrage après l'arrêt du médicament, provoquant à la fois des symptômes physiques et psychologiques. Certains analgésiques peuvent également rendre le sang hyperacide. De plus, le risque d'ulcères (ulcères) dans le tractus gastro-intestinal est augmenté. La néphropathie peut conduire à un rein échec. Cela conduit à une altération sévère de la qualité de vie. Initialement, il y a une augmentation du débit (polyurie), qui s'assèche rapidement à nouveau (oligurie). De plus, il y a une augmentation de la concentration de substances urinaires dans le sang, telles que La créatinine, mais aussi des toxines telles que ammoniac. Ammoniac vous conduire à empoisonnement du sang (urémie). En plus, ammoniac peut entrer dans la centrale système nerveux et provoquer une encéphalopathie. Dans le pire des cas, dialyse doit être intervenu. De plus, l'insuffisance rénale est associée à une diminution de l'excrétion de potassium (hyperkaliémie) qui peut conduire à arythmies cardiaques. Perturbation de l'acide-base équilibre en raison de l'excrétion réduite de des acides par le rein favorise à nouveau hyperkaliémie. De plus, il existe une augmentation du risque d'œdème en raison d'une diminution de l'excrétion de liquides.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'anphropathie analgésique doit toujours être examinée et également traitée par un médecin. Le médecin doit être consulté en particulier si la personne affectée a pris analgésiques pendant une longue période de temps. En règle générale, les patients souffrent de graves maux de tête, sensation de fatigue et l'épuisement. Si la peau de la personne affectée continue à virer au brun ou au gris, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Un traitement immédiat est également nécessaire pour les symptômes de anémie. La personne touchée peut souffrir de insuffisance rénale dans le cours ultérieur. Si des troubles des reins ou des voies urinaires surviennent, un médecin doit être consulté tout aussi rapidement. Saignement dans le estomac et les intestins peuvent également être des symptômes d'anphropathie analgésique et doivent être examinés. En règle générale, la personne atteinte peut dans un premier temps consulter un médecin généraliste. Si les symptômes sont aigus, un médecin urgentiste peut également être appelé.
Traitement et thérapie
L'anphropathie analgésique nécessite toujours un traitement. L'arrêt des médicaments déclencheurs représente l'étape thérapeutique la plus importante. De plus, l'anémie et les infections des voies urinaires existantes telles que les néphropathies pelviennes inflammation doivent être traités de manière cohérente. Cela peut inclure, par exemple, le administration of antibiotiques et par élimination of facteurs de risque. Un apport hydrique suffisant est également important. Si insuffisance rénale est déjà présent, cela doit également être traité. Si la déficience fonctionnelle n'est que légère ou modérée, une détérioration supplémentaire doit être contrecarrée. Cela comprend, entre autres, une réduction du sel de table et une teneur réduite en protéines régime. En cas d'insuffisance rénale chronique, seuls dialyse (lavage de sang) ou même un greffe du rein peut aider à un stade avancé. Dans ce dernier cas, un organe donneur approprié est requis.
Perspectives et pronostics
Dans le pire des cas, l'anphropathie analgésique conduit à une insuffisance rénale complète chez le patient. L'individu atteint est alors généralement dépendant d'une dialyse et d'un greffe du rein pour continuer à survivre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il n'est pas rare que des infections se produisent dans les voies urinaires, entraînant des conséquences relativement graves et, surtout, brûlant douleur pendant la miction. La douleur en général peut avoir un effet négatif sur le psychisme de la personne affectée, entraînant éventuellement Dépression ou d'autres troubles psychologiques. De même, l'anphropathie analgésique provoque des saignements dans le estomac et les intestins, entraînant une douleur relativement intense. Les personnes concernées souffrent de maux de tête et aussi d'une forte lassitude. En raison de l'anémie, la capacité de la personne affectée à faire face à stress diminue également de manière significative, entraînant diverses restrictions dans la vie quotidienne du patient. En règle générale, l'anphropathie analgésique doit être traitée à l'aide de médicaments pour limiter diverses inflammations. Les personnes concernées doivent également continuer à prendre soin d'elles-mêmes et ne doivent pas effectuer d'activités pénibles. On ne peut généralement pas prédire si cela entraînera une réduction de l'espérance de vie en raison de l'anphropathie analgésique.
Prévention
L'évitement de l'abus d'analgésiques est considéré comme la meilleure mesure préventive contre l'anphropathie analgésique. Cependant, l'ingestion de phénacétine ne peut pas se produire dans les temps modernes car le médicament est interdit depuis 1986.
Suivi
L'un des objectifs du suivi est de prévenir la récurrence de la maladie. Ceci peut être réalisé au mieux dans l'anphropathie analgésique en évitant les agents déclencheurs. La phénacétine est interdite depuis 1986. De ce fait, la maladie est quasi inexistante en Allemagne. Les médecins sont conscients des conséquences négatives et ne prescrivent plus les préparations correspondantes. Fondamentalement, les patients souffrent toujours des symptômes typiques après avoir pris les substances déclenchantes. L'immunité ne s'accumule pas. Si thérapie est commencé avant insuffisance rénale, il y a de bonnes chances de récupération. Les complications possibles concernent le rein. Le rein échoue régulièrement s'il n'y a pas de traitement aigu et que les substances responsables restent longtemps dans le sang. Les patients doivent alors subir une dialyse régulière. Transplantation est généralement recommandé pour améliorer la qualité de vie. Les visites de suivi programmées comprennent un antécédents médicaux, échantillons d'urine, prises de sang et échographie. Au fil du temps, les personnes touchées doivent prendre des médicaments pour prévenir l'inflammation. Dans la vie de tous les jours, il est recommandé qu'un certain nombre de précautions les mesures être pris. Ceux-ci comprennent un apport hydrique élevé, des muscles détente techniques et au moins une activité physique légère. Celles-ci et autres les mesures avoir un effet analgésique. Un médecin peut prescrire thérapie à titre transitoire.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les patients atteints de néphropathie analgésique peuvent jouer un rôle important dans l'amélioration de leur condition eux-mêmes. C'est d'autant plus vrai si l'insuffisance rénale a été diagnostiquée à un stade encore réversible. Le changement de comportement est d'abord et avant tout. L'utilisation de analgésiques devrait être complètement interrompu. Un traitement alternatif de la maladie sous-jacente qui ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques est envisageable. De plus, des modèles de comportement peuvent être pratiqués avec lesquels la douleur chronique peut également être contrôlé sans avoir à prendre d'analgésiques. Entraînement autogène et muscle progressif détente peut aider à soulager la douleur. Il est également conseillé d'intégrer l'exercice et le sport dans la vie quotidienne. Cela évite les maladies secondaires causées par le manque d'exercice. L'activité physique et le sport ont eux aussi un effet analgésique en libérant du bonheur hormones. Le sport en groupe avec des personnes de capacité physique similaire est idéal. De plus, un cadre approprié régime est important. Par exemple, un apport hydrique élevé aide les reins à se régénérer. Eau, vessie et rein thés ou les jus très dilués sont de bonnes boissons. Les aliments riches en potassium et le sel de table doit être évité. Vitamines, cependant, devraient être remplacés s'ils ne peuvent pas être suffisamment absorbés avec de la nourriture. En raison d'une composition nutritive défavorable et d'une densité of sels, la consommation d'aliments prêts-à-servir n'est pas indiquée. La réduction des protéines favorise également thérapie.
