Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine [plaquettes (thrombocytes) ↓]
- Paramètre inflammatoire - PCT (procalcitonine) / Lignes directrices recommandent la détermination du PCT [la procalcitonine augmente en quelques heures (2-3 h) et atteint son maximum après seulement 24 heures; Concentrations de PCT:
- <0.5 ng / mL exclut une septicémie sévère ou un choc septique avec une probabilité élevée
- > 2 ng / mL rendent une septicémie sévère ou un choc septique hautement probable]
Remarque: le test de CRP chez les nouveau-nés avec suspicion de septicémie tardive (> 72 heures; septicémie tardive) ne contribue ni à l'inclusion ni à l'exclusion du diagnostic; la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire, un résultat positif se produit) est de 74% avec une spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également par le test) de 62%.
- Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
- Électrolytes - calcium, chlorure, potassium, magnésium, sodium, phosphate.
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose), si nécessaire test oral de tolérance au glucose (oGTT).
- sanguins analyse des gaz (BGA), y compris pour la détermination de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [artériel oxygène pression partielle en mmHg / O2 inspiratoire concentration; indique le pourcentage de oxygène].
- Paramètres thyroïdiens - TSH
- Paramètres pancréatiques - amylase, élastase (dans le sérum et les selles), lipase.
- Paramètres hépatiques - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, bilirubine [↑]
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine [↑], cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
- Paramètres de coagulation - PTT, Quick, activité antithrombine (AT III).
- Lactate - si lactique acidose (forme de acidose métabolique dans laquelle une diminution du pH sanguin est due à une accumulation d'acide lactate) est suspectée [taux plasmatique de lactate ≥ 2.0 mmol / l et pH <7.35] Remarque: une hypoperfusion (diminution du débit sanguin (perfusion) dans un vaisseau ou un segment de vaisseau) du tissu est associée à une augmentation lactate les niveaux.
- Frottis et / ou cultures microbiologiques (hémocultures aérobies et anaérobies; 2 fois 2 ou mieux 3 fois 2 hémocultures) avant le début du traitement (c'est-à-dire avant une antibiothérapie / antibiotique empirique); également de l'accès veineux ou des drains (drainage des fluides corporels) Remarque:
- Dans les hémocultures pré-antimicrobiennes (avant l'antibiotique thérapie), au moins un agent pathogène microbien a été trouvé chez 102 des 325 patients (31.4%); dans les hémocultures post-antimicrobiennes (après antibiothérapie thérapie), c'était encore le cas chez seulement 63 des 325 patients (19.4%); la différence absolue dans la proportion d'hémocultures positives entre les hémocultures pré- et post-antimicrobiennes était de 12 points de pourcentage, ce qui était significatif avec un intervalle de confiance à 95% de 5.4 à 18.6 points de pourcentage.
- In urosepsie (infection aiguë avec les bactéries du tractus génito-urinaire), par exemple, les hémocultures sont positives dans un peu moins de 30% des cas.
- Analyse des gaz du sang (BGA), entre autres, pour déterminer: PaO2 / FiO2 (mmHg) [artériel oxygène pression partielle en mmHg / O2 inspiratoire concentration; indique le pourcentage d'oxygène].
Paramètres de laboratoire du 2ème ordre - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel
- Interleukine-6 (IL-6), tumeur nécrose facteur (synonymes: TNF α, cachectine, lymphotoxine), ou des paramètres de laboratoire des protéines de liaison aux lipopolysaccharides qui peuvent indiquer une septicémie à un stade précoce.
- Tests toxicologiques - si des intoxications sont suspectées.
Remarque: les paramètres de laboratoire indiqués goupille, qui sont pris en compte dans le score SOFA (voir classification ci-dessous). Dans jusqu'à 30% des maladies ne peut pas être une détection d'agents pathogènes confirmée dans la septicémie.
