Maladie de reflux gastro-œsophagien: thérapie chirurgicale

Indications du traitement interventionnel ou chirurgical:

  • Prendre PPI ne conduire au succès thérapeutique approprié, c'est-à-dire à l'acide reflux n'est pas suffisamment supprimée (en raison d'un «métaboliseur rapide»).
  • Présence d'un non-acide clair reflux (reflux mixte) en plus d'un composant de reflux acide.
  • Malgré élimination of brûlures d'estomac (pyrosis), la qualité de vie est altérée (le volume reflux) en raison d'une tendance continue à la régurgitation (reflux de la pulpe alimentaire de l'œsophage dans le bouche).
  • Prise Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP; bloqueurs d'acide), anti-H2 ou antiacides sont efficaces, mais le patient refuse de prendre ces médicaments en continu.

Les procédures

Pour les procédures interventionnelles, voir «En savoir plus thérapie" au dessous de.

Les procédures chirurgicales sont utilisées dans les formes sévères de reflux gastro-œsophagien:

  • Chirurgie antireflux:
    • Hiatoplastie laparoscopique (suture diaphragmatique par laparoscopie) ou
    • Fundoplication, c'est-à-dire formation d'un manchon complètement autour de la partie inférieure de l'œsophage (tuyau alimentaire; 360 °) pour empêcher le reflux (reflux) de acide gastrique [chirurgie standard thérapie; contrôle du reflux 85-95%] Indications chirurgicales obligatoires: hernies de type II / III (hernies hiatales), à l'envers estomac (synonyme: estomac thoracique) La fundoplicature peut être pratiquée de manière classique par voie chirurgicale et endoscopique.
  • Implantation d'un système anti-reflux - pour renforcer mécaniquement la région du sphincter inférieur (région du sphincter).
  • Pacemaker système - pour stimuler le sphincter œsophagien inférieur.
  • Dilatation des sténoses (rétrécissements) - par exemple au moyen d'une dilatation par ballonnet (dilatation à l'aide d'un cathéter à ballonnet remplissable de liquide ou d'air).
  • Zone thérapie pour le syndrome de Barrett - ablation au laser / «vaporisation au laser» des cellules altérées (précancéreuses!).
  • PPC (Pression positive continue des voies respiratoires) - thérapie respiratoire pour syndrome d'apnée du sommeil.

Remarque: une manométrie œsophagienne doit généralement être effectuée avant une chirurgie anti-reflux pour exclure achalasie (dysfonctionnement chronique de l'œsophage).

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