A cathéter veineux central est un accès externe au système veineux via un grand veine. Le tube en plastique utilisé à cet effet est placé au centre devant le oreillette droite des Cœur. L'avantage de cette technique est que très irritante ainsi que de multiples médicaments peut être administré en parallèle.
Qu'est-ce qu'un cathéter veineux central?
A cathéter veineux central est un accès externe au système veineux par un grand veine. A cathéter veineux central, également connu sous le nom de CVC, est un accès central à travers un tube en plastique inséré (cathéter) dans un grand veine. Veines dans le cou or clavicule sont souvent utilisés à cette fin. L'extrémité du tube en plastique est juste avant le oreillette droite des Cœur et est donc «central» dans l'individu. Le cathéter veineux central permet un médicament intraveineux administration et des procédures de diagnostic, telles que la mesure de la pression veineuse centrale. Cette forme d'accès au système veineux est utilisée en réanimation et en soins d'urgence. En Allemagne, en moyenne 4110 cathéters veineux centraux sont placés par jour. C'est l'un des produits les plus couramment utilisés dans le domaine de la médecine.
Formulaires, types et styles
Une distinction est faite entre la taille d'un cathéter veineux central. Le facteur décisif est la finalité ultérieure de l'utilisation. Les cathéters veineux de trois à cinq lumières sont le plus souvent placés. Les utilisations ultérieures peuvent être une nutrition parentérale élevée en calories ou chimiothérapie. Grâce aux lumières individuelles, il est possible de délivrer plusieurs médicaments ou même une nutrition liquide au patient en parallèle sans incompatibilité des substances individuelles. Il est à noter que le risque d'infection augmente avec le nombre de lumières. Par conséquent, l'utilisation réelle des lumens doit être analysée au préalable et la durée d'utilisation doit être aussi courte que possible. La mise en place d'un CVC doit être effectuée par un médecin expérimenté. Le général du patient condition et toute blessure présente doit être prise en compte. Des conditions stériles pour la mise en place d'un cathéter doivent également être présentes. Si un cathéter veineux central doit être réalisé en urgence, des précautions doivent être prises par la suite. Des changements réguliers de pansement CVC doivent être effectués et le site d'insertion doit être vérifié pour des rougeurs et un gonflement sans lacunes. Il existe de nombreuses options pour les voies d'accès. Cependant, la veine jugulaire interne au cou ou la veine sous-clavière sous la clavicule (clavicule) sont préférés. Vous pouvez également accéder via la veine basilique dans le bras ou la veine brachiocéphalique dans le cou est possible. Rarement, les accès se font dans les veines du coude ou dans la région de l'aine.
Structure et mode de fonctionnement
Pour placer un cathéter veineux, les matériaux suivants sont nécessaires:
Des gants stériles, une blouse et bouche garde, champs stériles, anesthésie locale, un scalpel, des ciseaux, des pinces, un porte-aiguille, du matériel de suture, du matériel de pansement stérile et un crevaison kit rincé avec une solution saline. Si un cathéter veineux central doit être placé, le crevaison la zone est inspectée par le médecin traitant; cela peut également être fait avec un stérile ultrason machine. La zone autour du crevaison site est ensuite anesthésié localement avec un anesthésique. Le cathéter veineux est inséré à l'aveugle dans des conditions stériles. Si l'accès est devant le oreillette droite, il est rincé avec une solution saline et fixé avec un pansement CVC. Le contrôle de position peut être effectué par ultrason or Radiographie, excluant ainsi pneumothorax si nécessaire. Le patient doit être connecté à un appareil ECG pendant la procédure, car une irritation myocardique peut provoquer tachycardie ou fibrillation. Si le cathéter est mal positionné ou s'il y a un renouvellement intravasculaire du CVC, le tube en plastique ne sera pas devant l'oreillette droite du Cœur. Cela peut entraîner la formation d'hématomes ou une perforation de la veine. Rarement, artères ou nerfs peut être blessé en conséquence. En cas de malposition, arythmies cardiaques ou tension aiguë pneumothorax peut également se produire. Cela peut potentiellement causer des blessures mortelles. Autres effets secondaires indésirables, tels que cathéter septicémie, peut se produire. Cela peut être déclenché par une bactériémie (les bactéries) ou fongique (infection fongique) .En outre, si l'air pénètre dans le cathéter veineux central, des complications peuvent survenir sous la forme de embolie, formation de thrombus ou thrombophlébite. Symptômes généraux tels que fièvre, douleur, un gonflement et une aspiration peuvent indiquer des complications possibles.
Avantages médicaux et de santé
Un cathéter veineux central est utilisé pour administrer la perfusion SOLUTIONS ou des médicaments très irritants pour les parois veineuses. Ceux-ci peuvent inclure potassium chlorure, sodium bicarbonate (bicarbonate de sodium), et glucose or acides aminés. Ces substances irritent trop les veines pour être administrées par un cathéter veineux périphérique. Ils peuvent aussi être cytostatiques, antibiotiques, médicaments avec des demi-vies courtes ou des traitements par perfusion à long terme d'une durée supérieure à 10 jours. Non seulement des substances irritantes, mais aussi une infusion SOLUTIONS pour la stabilité cardiovasculaire doivent souvent être administrés via un CVC. Si un cathéter veineux périphérique doit être placé, un cathéter veineux central est souvent placé comme alternative dans des conditions veineuses médiocres pour éviter une éventuelle perforation. Les indications d'un cathéter veineux central comprennent toutes les formes de choc tels que le volume choc de carence (choc hypovolémique), choc cardiogénique or choc septique, hypothermie (hypothermie) ou étendue brûlures. De plus, un CVC peut être utilisé pour mesurer la pression veineuse centrale et évaluer l'intravasculaire le volume état et fonction ventriculaire droite.
