Anticorps antinucléaires (ANA)

Antinucléaire anticorps (ANA) sont autoanticorps (AAK) contre des composants des noyaux cellulaires qui peuvent être utilisés pour le diagnostic de maladies auto-immunes, c'est-à-dire de maladies rhumatismales ou de collagénoses. L'ANA est le paramètre de base dans le cadre d'un diagnostic pas à pas pour la clarification d'une maladie auto-immune. Le cercle de forme rhumatismale ou les collagénoses comprennent:

  • dermatomyosite - maladie appartenant aux collagénoses, qui affecte le peau et les muscles et est principalement associé à un mouvement diffus douleur.
  • Cryoglobulinémie - complexe immunitaire récurrent chronique vascularites (maladie immunitaire du bateaux) caractérisé par la détection d'anomalies du froid sérum précipitant protéines (du froid anticorps).
  • Lupus érythémateux - maladie systémique affectant le peau ainsi que tissu conjonctif des bateaux, menant à vascularites (inflammation vasculaire) de nombreux organes tels que le Cœur, les reins ou cerveau.
  • Mixte tissu conjonctif maladie - maladie inflammatoire chronique du tissu conjonctif dans laquelle les symptômes de différentes collagénoses (systémique lupus érythémateux, sclérodermie, polymyosite, Syndrome de Raynaud) se produire.
  • Panartérite noueuse - nécrosante vascularite qui affecte généralement de taille moyenne bateaux; dans ce cas, l'inflammation concerne toutes les couches de la paroi (pan = grec tout; artériel de artère = artères; -ite = inflammatoire).
  • Polymyosite - est classé comme une collagénose; il s'agit d'une maladie inflammatoire systémique du muscle squelettique avec infiltration lymphocytaire périvasculaire.
  • Sclérose systémique progressive (sclérose systémique) - voir sclérodermie.
  • Rhumatoïde arthrite - maladie inflammatoire chronique multisystémique qui se manifeste généralement par synovite (inflammation de la membrane synoviale). Il est également appelé chronique primaire la polyarthrite (PCP).
  • Syndrome de Sharp - inflammatoire chronique tissu conjonctif maladie qui comprend les symptômes de plusieurs collagénoses telles que lupus érythémateux, sclérodermie or polymyosite.
  • Syndrome de Sjögren (groupe de syndromes sicca) - maladie auto-immune du groupe des collagénoses qui conduit à une maladie inflammatoire chronique des glandes exocrines, le plus souvent des glandes salivaires et lacrymales; Les séquelles ou complications typiques du syndrome de la sicca sont:
    • Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec) en raison d'un manque de mouillage de la cornée et conjonctive avec liquide lacrymal.
    • Augmentation de la susceptibilité à carie due à la xérostomie (sèche bouche) en raison d'une sécrétion salivaire réduite.
    • Rhinite sèche (muqueuses nasales sèches), enrouement et chronique tousser irritation et altération de la fonction sexuelle due à la perturbation de la production de glande muqueuse du voies respiratoires et les organes génitaux.
  • Sclérodermie (sclérodermie = dure, derme = peau) - maladie auto-immune rare associée au durcissement du tissu conjonctif de la peau seule ou de la peau et des organes internes (en particulier le tube digestif, les poumons, le cœur et les reins)

La procédure

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Pas connue

Valeur normale

Valeur normale 1: <80

Les indications

  • Suspicion de maladies du système rhumatismal.
  • Suspicion de collagénose

Interprétation

Interprétation des valeurs abaissées

  • Non pertinent pour la maladie

Interprétation des valeurs élevées

  • Charge génétique: parents de patients atteints de collagénose (10-25%).
  • Âge> 65 ans (10-15%)
  • Maladies auto-immunes:
    • Syndrome des antiphospholipides (APS) (environ 10%).
    • Autoimmune hépatite (AIH; hépatite auto-immune); maladie auto-immune inflammatoire rare, aiguë ou chronique du foie.
    • Autoimmune hépatite type I (hépatite lupoïde) (environ 100%).
    • Artériel pulmonaire hypertension (hypertension pulmonaire), fibrose pulmonaire (20-40%).
    • Cholangite biliaire primitive / inflammation des voies biliaires (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive) (environ 100%).
    • Thyroïdite (30 à 50%)
  • Infections (virales, bactériennes).
  • Néoplasmes: carcinome hépatocellulaire (CHC; carcinome hépatocellulaire primitif) (environ 30%).
  • Collagénoses:
    • «Maladie du tissu conjonctif mixte» (100%).
    • Lupus érythémateux disséminé (LED) (95-100%).
    • Sclérose systémique (95%)
    • Syndrome de Sjögren (environ 90%)
    • Myositides (environ 60%)
  • Rhumatoïde arthrite (environ 30%) ou d'autres maladies du cercle de la forme rhumatoïde.
  • Vasculites (inflammations vasculaires)
  • Médicaments:

Entre parenthèses (entre parenthèses) les données sur la fréquence d'un test ANA positif. Notes complémentaires

  • Des titres ANA faibles (1:80 à 1: 320) se produisent fréquemment, même chez les individus en bonne santé (jusqu'à 30%).
  • Le niveau de titre et le profil de fluorescence de l'ANA sont des critères diagnostiques importants.
  • Les causes des titres ANA faussement positifs sont médicaments (médicaments qui peuvent induire un lupus d'origine médicamenteuse ou, dans de rares cas, un LED; voir «Lupus érythémateux / causes»); plus fréquemment, les médicaments induisent l'ANA sans symptômes cliniques.
  • Croissant mercure l'exposition augmente le risque de niveaux élevés d'ANA.
  • En cas de dépistage ANA positif (à partir de titres ANA de 1: 320 ou, en cas de suspicion de maladie auto-immune, à partir d'un titre de 1:80), les tests de laboratoire suivants doivent être effectués:
    • Anticorps DsDNA
    • Anticorps ENA

    La détection des ADNdb-AAK et ENA-AAK est hautement spécifique pour les maladies auto-immunes!

  • En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, les tests de laboratoire supplémentaires suivants doivent être effectués:
    • CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
    • Facteur rhumatoïde (ou CCP-AK)
    • HLA-B27 (antigènes d'histocompatibilité).
  • Un test ANA négatif n'exclut pas complètement la collagénose!