L'asphyxie néonatale («absence de pouls du nouveau-né») est un manque de oxygène au nouveau-né. Les synonymes utilisés sont l'asphyxie péripartum, l'asphyxie néonatale ou l'asphyxie à la naissance. Le manque de oxygène provoque une insuffisance respiratoire, entraînant un collapsus circulatoire.
Qu'est-ce que l'asphyxie néonatale?
Le nouveau-né répond à un pauvre oxygène alimentation avec respiratoire DépressionL’ sang porte trop carbone le dioxyde, qui ne peut pas être expiré et s'accumule dans le sang et les organes. En cas de privation d'oxygène, le métabolisme passe à une combustion anaérobie nocive. La valeur pH du cordon sang est acide (acidose d'une valeur de pH inférieure à 7.1 ou 7.0). D'autres conséquences peuvent être des lésions plus ou moins graves de divers organes; mais aussi des dysfonctionnements du central et du périphérique système nerveux. Environ 20 pour cent de tous les décès néonatals sont dus à l'asphyxie néonatale. Les nourrissons prématurés ont un risque vingt fois plus élevé de développer une asphyxie. Le risque augmente, plus les facteurs peuvent être combinés et plus un seul facteur est grave. Ceux-ci incluent: Naissance avant 32 semaines de gestation, étant trop petit et trop léger pour l'âge gestationnel. Dans les grossesses gémellaires ou multiples, le risque d'asphyxie est augmenté pour le deuxième jumeau né - en conséquence pour les enfants nés suivants - si la naissance est retardée.
Causes
Une privation d'oxygène peut survenir pendant grossesse, pendant l'accouchement et peu de temps après la naissance. En raison de la fonction limitée du placenta ou enchevêtrement avec le cordon ombilical, l'ombilical veine de l'enfant à naître est insuffisamment alimenté en oxygène, et donc tout son organisme est insuffisamment alimenté en oxygène. Des dommages indirects peuvent en résulter. L'enfant à naître a un gain de poids et de taille plus faible et commence la naissance dans des conditions défavorables. Prénatalement, la mère et l'enfant peuvent subir une infection (exemple: toxoplasmose). Médicaments, drogues, alcoolet nicotine l'utilisation augmente également le risque d'asphyxie. Au cours de l'embryogenèse, des développements indésirables peuvent s'être produits dans le schéma génétique: le bébé commence à naître avec de mauvaises conditions préalables. UNE sucre la maladie de la mère présente également un risque d'asphyxie néonatale. Une naissance très difficile peut entraîner des stress pour le bébé, le faisant virer au bleu et naître avec le souffle coupé. Les bébés prématurés courent un risque accru d'asphyxie postnatale en raison de leur immaturité générale, y compris les poumons. En conséquence de hémorragie cérébrale survenue en raison de l'asphyxie, une asphyxie supplémentaire et une mauvaise adaptation respiratoire et organique peuvent survenir. Après la naissance, le risque d'asphyxie est dû à des poumons immatures, des infections des poumons, Pathogènes Présent dans le sang, ou congénitale Cœur défauts. Les blessures à la naissance peuvent conduire à l'asphyxie.
Symptômes, plaintes et signes
Le score d'Apgar est déterminé une, cinq, dix et soixante minutes après la naissance pour décrire l'adaptation du nouveau-né de la vie dans l'utérus à la vie à l'extérieur avec la sienne. Respiration et le métabolisme. Si le nouveau-né vient au monde bleu et avec une respiration haletante
(Asphyxia livida), les valeurs d'Apgar une minute après la naissance (4-7) sont en conséquence faibles. Le nouveau-né a un pronostic encore moins favorable s'il est né en «animation blanche suspendue» (Asphyxia pallida). Les scores d'Apgar sont proches de zéro (0-3) une minute après la naissance. En cas d'insuffisance circulatoire, la respiration superficielle est faible. Il y a un échange insuffisant de gaz respiratoires (carbone dioxyde et oxygène). Les cellules sanguines des artères transportent trop peu d'oxygène pour alimenter les tissus: la pression partielle d'oxygène diminue - non seulement dans les artères, mais dans tous les tissus, qui deviennent bleus (cyanose des peau et muqueuses). le carbone le dioxyde qui n'est pas expiré conduit à un trouble de la conscience, qui peut s'étendre à comaL’ Cœur la fréquence descend en dessous de 100, respectivement en dessous de 80 battements par minute. Le tonus musculaire devient flasque. Grimacer ou ne pas pleurer remplace les pleurs vigoureux attendus.
Diagnostic et évolution de la maladie
L'asphyxie néonatale représente une urgence médicale qui fait l'objet d'un engagement important pour assurer l'adaptation de la respiration, du métabolisme et du fonctionnement des organes à la vie en dehors de l'utérus. Cette phase peut durer quelques jours ou plusieurs semaines. Si, à quel moment et dans quelle mesure les dommages aux systèmes nerveux central et périphérique, système nerveux, et la fonction des organes est soutenue n'est pas complètement prévisible et varie d'un cas à l'autre. Le dommage est classé comme paralysie cérébrale infantile (PIC).
Traitement et thérapie
Au cours du développement génétique précoce, il devient évident si des troubles du développement ou des retards de développement sont présents. Le réflexe de succion et de déglutition est au cœur de la digestion: utilisation des nutriments, croissance et prise de poids. L'inné réflexes sont progressivement remplacés par des mouvements volontaires. L'enfant doit franchir les étapes dans les fenêtres temporelles. Les perceptions du bébé et du tout-petit peuvent être observées et devenir plus sophistiquées, tout comme leurs capacités de parole et de motricité. Le pédiatre est formé pour identifier les retards de développement dans les examens U et pour initier physiothérapie, ergothérapie or intervention précoce les mesures comme requis. Les déficits se manifestent sous la forme de pleurs, de retard de croissance et insuffisance pondérale. Même au cours des premiers mois, le nourrisson n'effectue pas certains schémas de mouvement génétiquement déterminés de la manière prévue. Si le bébé a un tronc rigide et étiré avec un front et les jambes, cela indique un trouble du mouvement qui va inévitablement conduire aux déficits moteurs ultérieurs. Les déficits moteurs sont particulièrement évidents. Ils vont de la spasticité et la diparésie des jambes à la tétraparésie avec un besoin croissant de soins. Orthopédique SIDA vont de la fourniture de semelles intérieures aux orthèses, aux déambulateurs et aux fauteuils roulants. Sévère la spasticité est tenté d'être contrôlé par des anticonvulsivants. S'il y a des malpositions de Tendons, ligaments et les articulations ou contractures, une intervention chirurgicale est nécessaire en fonction de la gravité. Ceux-ci peuvent survenir au niveau des hanches, des genoux, des chevilles, des pieds, des orteils, des épaules, des coudes et des poignets. Plus l'évolution est sévère, plus le nouveau-né réflexes restent et les mouvements les moins volontaires sont possibles. Si la zone du visage est affectée, il y a une augmentation de la salivation, des troubles de l'élocution, un désalignement des dents et une déformation du palais, ainsi que des problèmes de mastication et de déglutition. De plus, il y a des problèmes avec le ventilations of nez, les oreilles, les bronches, de sorte qu'il en résulte une augmentation des infections. En raison d'un manque de droiture contre la gravité et d'un développement musculaire insuffisant en raison d'un manque de nutriments (dans le tronc ainsi que dans tout le corps), bronchite ainsi que asthme se produisent plus fréquemment, en outre soutenu par un mauvais contrôle de la végétation système nerveux. Des troubles de la sensibilité du bout des doigts peuvent exister. Perte auditive peut se produire. En raison d'un contrôle incorrect, un degré plus élevé de vision défectueuse est courant, généralement myopie. Myopie apporte un risque accru de décollement de la rétine, dégénérescence rétinienne sous forme de perte de vision au crépuscule et myope dégénérescence maculaire. Pour les nourrissons prématurés, il existe un risque supplémentaire de rétinopathie de la prématurité. Dans le segment de l'œil moyen, il existe un risque de cataracte ainsi que glaucome. Peu d'exemples sont documentés dans la littérature, selon lesquels la rétine dans ICP peut se comporter comme dans rétinite pigmentaire. En outre, atrophie optique peut se produire. Décollement de la rétine et la rétinopathie de la prématurité sont traitées par laser, cryocoagulation, plomb, cerclage ou pars plana vitrectomy selon la sévérité. le cataracte est enlevé et l'œil est équipé d'une lentille artificielle. Pour sec dégénérescence maculaire il n'y a pas thérapie, pour la dégénérescence maculaire humide, il existe différentes méthodes au choix - «injection dans l'œil». le atrophie optique peut continuer à partir du ganglion cellules montant vers le cortex visuel. Rétinite pigmentaire ainsi que atrophie optique n'ont actuellement aucune option de traitement. Le résultat final ici est cécité.
Prévention
Les femmes enceintes doivent surveiller de près elles-mêmes et leurs grossesse, mangez sainement régimeet évitez tout risque pour eux-mêmes et leurs enfants à naître. Cela comprend les médicaments, tabagisme, alcool, médicaments. Elle devrait assister à des rendez-vous de soins préventifs avec son gynécologue. Si elle sent «que quelque chose ne va pas», elle devrait faire un suivi de ce sentiment et en clarifier la cause. Certains défauts structurels de l'embryogenèse déclenchent des naissances prématurées. Parfois, il s'agit également d'infections telles que toxoplasmose ou le champignon Candida. Si la femme appartient au groupe des femmes enceintes à haut risque, elle doit se rendre dans une clinique bien équipée. Dans la salle d'accouchement elle-même, on espère que les soins prodigués par les sages-femmes, les infirmières et les médecins seront bons, de sorte que si des complications surviennent pendant le travail, un césarienne ou la livraison de forceps peut être faite, selon le stade du travail.
