Blocus stellaire

Le blocus stellaire fait référence à anesthésie du soi-disant étoilé ganglion, également connu sous le nom de ganglion cervicothoracique. UNE ganglion est une collection de cellule nerveuse corps. L'étoile ganglion se situe au niveau du 6e les vertèbres cervicales et est ventrale (antérieure) aux apophyses transverses de la 6e ou 7e vertèbre cervicale. La procédure appartient aux blocs nerveux et est utilisée pour interrompre douleur-impulsions conductrices. Le blocage stellaire entraîne une désactivation temporaire du sympathique cervical système nerveux. En plus de l'effet analgésique, une vasodilatation (vasodilatation) et une anhidrose (sécrétion sudorale réduite) se produisent dans la zone touchée. Le blocus stellaire est généralement effectué avec anesthésiques locaux. Si l'opiacé buprénorphine est également administré, il est appelé stellate GLOA (ganglionic local opioid application).

Indications (domaines d'application)

  • Chronique névralgie de la 3e branche du trijumeau.
  • Complexe régional douleur syndrome (SDRC); synonymes: Algoneurodystrophie, Maladie de Sudeck, Dystrophie de Sudeck, syndrome de Sudeck-Leriche, dystrophie sympathique réflexe (SRD)) - tableau clinique neuro-orthopédique, qui est basé sur une réaction inflammatoire après une blessure à un membre et en plus, le douleur le traitement est impliqué dans l'événement; représente une symptomatologie dans laquelle il existe des troubles circulatoires sévères, un œdème (rétention d'eau) et des restrictions fonctionnelles après l'intervention, ainsi qu'une hypersensibilité au toucher ou aux stimuli de la douleur; Se produisent chez jusqu'à cinq pour cent des patients après des fractures du radius distal, mais aussi après des fractures ou un traumatisme mineur au membre inférieur; traitement fonctionnel précoce (physique et ergothérapie), avec des médicaments contre la douleur neuropathique ("douleur nerveuse) et avec des thérapies topiques («locales») conduire pour de meilleurs résultats à long terme.
  • Syndrome cervical local avec inconfort sévère.
  • Migraine
  • Périphérique névralgie après herpès zona (zona).
  • Syndromes d'irritation radiculaire de la colonne cervicale (segment C5-C8).

Contre-indications

  • Bloc AV - trouble de la conduction d'excitation du Cœur entraînant un ralentissement du rythme cardiaque.
  • Récurrent existant ou nerf phrénique paralysie du côté opposé.
  • Troubles de la coagulation - par exemple, prise d'anticoagulants (anticoagulants).
  • Arivée d'air trouble (trouble de la ventilation) du controlatéral (ci-contre) poumon - par exemple, pneumothorax ou résection unilatérale (ablation) du poumon

Avant le blocus stellaire

Avant le blocus stellaire, un antécédents médicaux doivent être prises et le patient doit être informé des complications possibles. L'examen radiographique de la colonne vertébrale, en plus d'une inspection clinique approfondie, garantit la planification de la chirurgie. Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (empêchent l'agrégation de sang Plaquettes (thrombocytes); anticoagulants) doivent être interrompus environ 5 jours avant la chirurgie. Cela doit être vérifié à l'aide d'un sang test. L'accès veineux doit être disponible en prévision d'éventuelles complications.

La procédure

Le blocage stellaire est une procédure avec de nombreuses complications. En raison du risque de mort cordon vocal ou paralysie respiratoire (récurrente et nerf phrénique paralysie), le blocage stellaire est effectué exclusivement d'un côté. 5 ml d'un anesthésie locale (par exemple, 0.25% bupivacaïne) est injecté pour un bloc dans la zone de la front. Pour obtenir un effet dans la zone du bras, il faut injecter jusqu'à 15 ml. L'injection a lieu dans des conditions stériles. L '«approche ventrale selon Herget» est le plus souvent utilisée pour effectuer un blocus stellaire. Le patient est en position assise, tandis que le front est légèrement étiré dorsalement (vers l'arrière) en position médiane. 3 cm latéral (latéral) et 3 cm crânien (vers le front) à la fosse jugulaire (rainure jugulaire), et 2 cm latéralement à la cricoïde cartilage (partie de la larynx) est l'endroit où le crevaison site est localisé. À ce stade, l'anesthésiste palpe le muscle sternocléidomastoïdien (muscle; tourne-tête) et le muscle interne artère carotide (artère semi-carotide) et les pousse de côté. Il palpe maintenant le processus transverse du 6e les vertèbres cervicales et fait avancer la canule jusqu'au contact avec l'os, puis la canule est légèrement retirée et aspirée (une aspiration est exercée sur la canule pour vérifier si elle se trouve dans un vaisseau; si tel est le cas, l'injection ne doit pas être effectuée sous aucun circonstances), suivie d'une injection.

Après un blocus stellaire

Après un blocus stellaire, fermez Stack monitoring du patient est nécessaire. Observation du patient système cardiovasculaire est l'objectif principal. De plus, l'état neurologique du patient doit également être étroitement surveillé pour détecter précocement les complications potentielles.

Complications potentielles

Les effets secondaires

  • Syndrome de Horner - énophtalmie (yeux tournés vers l'intérieur), myosis (pupilles étroites), ptosis unilatéral (paupière tombante)
  • Rougeur unilatérale du visage peau avec accroissement sang débit et augmenté peau température.
  • Anhidrose unilatérale (la production de sueur est bloquée) - sur le membre supérieur et le visage (sec et chaud peau).
  • Injection conjonctivale (rougeur oculaire due au sang visible bateaux dans l' conjonctive).
  • Nerf phrénique paralysie - paralysie diaphragmatique avec troubles respiratoires et toux.
  • Parésie récurrente - paralysie du nerf récurrent, qui peut conduire à unilatéral cordon vocal paralysie avec enrouement et la dysphagie.
  • Gonflement du muqueuse nasale.
  • Augmentation du larmoiement de l'œil

De graves complications