Pathogenèse (développement de la maladie)
La balanite fait référence à inflammation du gland pénis (gland). Elle est souvent causée par une hygiène inadéquate ou une irritation mécanique / chimique. La balanite est souvent associée à une inflammation de la feuille préputiale interne (feuille du prépuce) (balanoposthite). Il n'est pas rare que phimosis être un facteur causal de la balanite. Phimosis conduit à une infection secondaire due à une rétention d'urine dans le sac préputial (= cavité entre le prépuce et le gland du pénis, c'est-à-dire entre le prépuce et le gland; familièrement: «puisard d'urine»). Selon la cause, trois formes de balanite peuvent être distinguées:
- Balanite infectieuse aiguë
- Bactéries
- Groupe B streptocoques (GBS) (très rarement: Groupe A (GAS)), staphylocoques (Staphylococcus auréus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis et autres anaérobies tels que les entérocoques, Klebsiella, Morganella, Proteus (balanite anaérobie).
- Gonocoques; Treponema pallidum
- Virus; herpès virus; virus du papillome humain (HPV).
- Mycoses / champignons (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Protozoaires (organismes unicellulaires) - trichomades, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Bactéries
- Balanite non infectieuse - par exemple, due à une irritation mécanique et au dégraissage du gland peau par un nettoyage trop fréquent; smegmaretention; rarement dermatite de contact (par exemple, préservatifs, lubrifiants).
- Balanite chronique non infectieuse - lichen scléro-atrophique (voir ci-dessous Balanitis xerotica obliterans).
Les autres formes de balanite sont:
- Balanite simplex - rougeur et gonflement du gland du pénis (gland) [forme la plus courante].
- Balanitis erosiva - inflammation du gland pénis avec érosions (défauts de substance superficielle confinés à l'épiderme, sans cicatrices).
- Balanite ulcéreuse - inflammation du gland pénis avec formation d'ulcères (ulcères).
- Balanitis gangraenosa - inflammation du gland du pénis associée à gangrène (mort des tissus due à une réduction sang écoulement ou d'autres dommages).
- Balanitis mycotica - inflammation du gland du pénis causée par des mycoses (champignons).
- Balanitis circinata - inflammation du gland du pénis avec érythème (rougeur de la zone peau) et des érosions en forme de guirlande bordées d'une frange épithéliale blanchâtre; périurétrale («autour du urètre«) La zone du gland (« gland ») reste la plupart du temps libre; surviennent spontanément ou en tant que symptôme de la maladie de Reiter (synonymes: Syndrome de Reiter; La maladie de Reiter; arthrite dysentérique; la polyarthrite enterica; arthrite postentéritique; arthrite posturétritique; oligoarthrite indifférenciée; syndrome urétro-oculo-synovial; Syndrome de Fiessinger-Leroy; Engl. Réactif sexuellement acquis arthrite (SARA)) - forme spéciale de «arthrite réactive" (voir au dessus. ); maladie secondaire après infections gastro-intestinales ou urogénitales, caractérisée par les symptômes de la triade de Reiter; la spondylarthropathie séronégative, qui est déclenchée en particulier HLA-B27 personnes séropositives par une maladie intestinale ou urinaire avec les bactéries (la plupart chlamydia); Peut se manifester comme arthrite (inflamation des joints), conjonctivite (conjonctivite), urétrite (urétrite) et en partie avec des changements de peau.
- Balanitis plasmacellularis (synonyme: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - rougeur du gland nettement circonscrite avec des plaques frappantes de couleur rouge brunâtre peau) sans augmentation palpable de la consistance, souvent aussi des saignements pétéchiaux ponctués / des saignements cutanés ressemblant à des puces ("poivre de Cayenne spots »); principalement uniloculaire («en un seul endroit»), plus rarement multiloculaire ou érosif; survient principalement chez les hommes non circoncis dans la cinquième à la huitième décennie de la vie; pas de lésions précancéreuses, donc pronostic favorable; cours: non traité pendant des années; diagnostic différentiel: érythroplasie Queyrat (pour cela, voir carcinome du pénis / cancer du pénis).
- Balanitis psoriatica (synonyme: psoriasis glandis) - foyers rougis inflammatoires nettement définis, recouverts de foyers nacrés; peut-être la seule manifestation du psoriasis vulgaire (forme la plus courante de psoriasis).
- Balanitis xerotica obliterans - inflammation du gland du pénis en tant que manifestation de lichen scléro-atrophique et atrophiques (maladie chronique des tissu conjonctif, qui est probablement l'une des maladies auto-immunes).
Voici les facteurs favorisant la balanite infectieuse et non infectieuse.
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Âge - le risque de balanite augmente avec l'âge car la couche supérieure de la peau est plus mince avec l'âge
Causes comportementales
- Une hygiène excessive («traitement excessif»), ainsi qu'un manque d'hygiène.
- Application incontrôlée de soins de la peau crèmes → irritation de la peau génitale avec rougeur («balanite de sur-traitement»).
- Irritation mécanique / chimique («traitement excessif»).
Causes liées à la maladie
sanguins-organes de formation - système immunitaire (D50-D90).
- Immunodéficience, sans précision
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Troubles métaboliques, en particulier diabète mellitus (diabète).
Peau et sous-cutané (L00-L99).
- Allergies de contact (latex préservatifs; parfum ainsi que le alcool contenu dans celui-ci; onguents; savons; intime produits de beauté ou bijoux intimes).
- Dermatoses péniennes (maladies de la peau dans la région du pénis): par exemple psoriasis (psoriasis), atopique eczéma (névrodermite).
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).
- Condylome acuminé (synonymes: condylome de la pointe / condylome à pic, condylome pointu, verrue génitale /fièvre verrue, humide mamelonet verrue génitale; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- Infection au VPH (papillomavirus humain).
- Syphilis
Néoplasmes (C00-D48)
- Maladie de Bowen - carcinome intraépidermique in situ référencé et considéré comme précurseur de carcinome épidermoïde; affecte principalement les hommes plus âgés; plaques en relief, brun-rouge et squameuses sur la peau du cuir chevelu du pénis.
- Papulose bowénoïde du pénis (survient principalement chez les hommes plus jeunes).
- Érythroplasie Queyrat - lésion précancéreuse (possible lésion précancéreuse) de la transition épithélium et muqueuses similaires à Maladie de Bowen; présentation clinique: foyers solitaires arrondis et polycycliques à surface brillante rougeâtre; le site de prédilection chez les hommes est la lame préputiale interne et le gland du pénis (gland), chez les femmes est la transition muqueuse de la vulve (pubis féminin); la progression vers un carcinome spinocellulaire invasif a été décrite en env. un tiers des cas décrits
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires et organes génitaux) (N00-N99).
- Phimosis (rétrécissement du prépuce) (enfants: généralement dans le cadre d'un phimosis primaire ou secondaire existant).
Les autres causes
- Iatrogène (lié au médecin): applications locales de podophyllotoxine, imiquimod or thé vert extrait dû au traitement de condylomes acuminés (verrues génitales).
- Allergie aux médicaments
- Frottement des vêtements
- Infection secondaire dans les bijoux intimes (piercings, etc.)
- Trauma