Causes de carence en vitamine B12

Contexte

Vitamine B12 peut être produit exclusivement par des micro-organismes et se trouve principalement dans les sources animales de protéines, telles que la viande, foie, un rein, poissons, huîtres, lait, dans les produits laitiers et les jaunes d'œufs. Il joue un rôle essentiel dans la synthèse de l'ADN, la formation du rouge sang cellules et muqueuses, et dans la myélinisation dans le système nerveux.

Symptômes

Vitamine B12 la carence se manifeste par des symptômes hématologiques, neurologiques et psychiatriques. Les symptômes possibles comprennent: Anémie (anémie mégaloblastique), pâleur, faiblesse, sensation de fatigue, lésions intestinales, démyélinisation progressive des nerfs, perte d'appétit, diarrhée, inflammation du langue et orale muqueuse, rhagades orales, irritabilité, humeurs dépressives, Mémoire troubles, démence, psychose, Pauvre concentration, neuropathies, déficits neurologiques avec paresthésies (formication) et parésie musculaire, faiblesse musculaire et troubles de la marche. Certains dommages dus à une carence en vitamine B12 sont irréversibles. Par conséquent, la détection précoce est importante. Formes légères (précliniques) sans anémie sont également possibles. La carence n'apparaît généralement pas pendant des années car vitamine B12 est stocké dans le foie en quantités suffisantes de l'ordre du milligramme.

Causes

1. un apport insuffisant:

  • Un apport insuffisant est considéré comme rare dans les pays industrialisés et résulte principalement de régimes végétariens et végétaliens, alcoolisme et malnutrition ou la dénutrition, par exemple, chez les personnes âgées.

2. un apport réduit:

  • En cas de réduction absorption, la vitamine B12 est fournie en quantité suffisante avec la nourriture, mais elle ne peut pas être absorbée par l'organisme. C'est le cas lorsque le facteur intrinsèque requis pour absorption, qui est produit par les cellules occupantes de l'estomac muqueuse, est manquant. Par exemple, en raison de pernicieux anémie, ablation chirurgicale du estomac, chirurgie gastrique, infection par Helicobacter pylori et maladies de l'estomac muqueuse.
  • L'acide est nécessaire pour libérer la vitamine B12 des aliments. Si l'acide manque, en raison d'une formation insuffisante dans le estomac ou la production d'acide est inhibée par médicaments comme le H2 antihistaminiques or Les inhibiteurs de la pompe à protons, la vitamine ne peut pas non plus être absorbée. La metformine et inhalation of protoxyde d'azote (gaz hilarant) sont également des causes possibles de carence.
  • La vitamine B12 est absorbée dans la dernière section du intestin grêle, l'iléon. Par conséquent, une carence survient également en raison d'une maladie inflammatoire de l'intestin (La maladie de Crohn, coeliaque maladie) ou après une résection chirurgicale de l'intestin. Infection par des parasites (poissons ténia) ou les bactéries réduit la vitamine B12 intestinale, car ils la consomment pour leurs propres processus métaboliques.

3. un besoin accru:

  • Le besoin est accru, par exemple, pendant grossesse ou certaines maladies. Cependant, la vitamine B12 est généralement remplacée pendant grossesse sous forme de préparations multivitaminées.

4. maladies héréditaires:

  • Défauts génétiques héréditaires affectant protéines Impliqués dans la absorption, le transport ou le métabolisme de la vitamine B12 peuvent entraîner une carence dans de rares cas.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour développer une carence, inclure un végétarien strict régime, alcoolismeâge, maladie gastro-intestinale, certaines maladies auto-immunes, hypofonction pancréatique, et l'utilisation à long terme des bloqueurs d'acide et Metformine. L'âge est considéré comme le principal facteur de risque de malabsorption.

Diagnostic

Le diagnostic doit être fait sous soins médicaux en utilisant des méthodes de chimie de laboratoire. Par exemple, la cobalamine (décroissante), l'holotranscobalamine (décroissante), l'homocystéine (en augmentation) et le méthylmalonate (acide méthylmalonique, en augmentation) peuvent être mesurées. L'homocystéine et le méthylmalonate sont des substrats des réactions enzymatiques dans lesquelles la vitamine B12 est impliquée. En même temps, un l'acide folique carence et un fonte carence doit être recherchée. Le diagnostic doit exclure de nombreuses autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires, par exemple, la neuropathie diabétique or la sclérose en plaques.

Prévention

Le quotidien recommandé dose est de 3 μg et de 3.5 à 4 μg par jour chez les femmes enceintes et allaitantes (DACH Reference Values, 2010). Les exigences sont généralement satisfaites par régime, qui fournit 5 à 15 µg de vitamine B12 par jour. Si l'apport alimentaire en vitamine B12 est insuffisant, il doit être remplacé par des médicaments ou des aliments enrichis.

Traitement médical

La vitamine B12:

  • La vitamine B12 est disponible dans le commerce dans de nombreux pays sous forme de cyanocobalamine et d'hydroxocobalamine. La vitamine B12 est prise par voie orale sous forme de comprimé ou injectée par voie intramusculaire pour le traitement. Dans le traitement de l'anémie peut être déficient en fonte, l'acide folique et potassium, car ils sont impliqués dans la formation du rouge sang cellules.

Administration par voie orale:

  • Un traitement oral est possible si la carence est due à un apport insuffisant avec une absorption normale tractus digestif, par exemple, les végétariens stricts. Selon les informations pharmaceutiques suisses, la gamme de dosage dans ce cas est faible à 15 à 30 µg de cyanocobalamine, selon les informations allemandes à 1000 µg à 2000 µg (1-2 mg) par jour. Selon la littérature scientifique, il est également possible de traiter des patients présentant une absorption réduite, par exemple en raison de anémie pernicieuse, par voie orale, car environ 1% de la vitamine B12 dose pénètre passivement dans la circulation sanguine, indépendamment du facteur intrinsèque. Le dose est alors de 1000 µg à 2000 µg par jour.

Administration intramusculaire:

Outre la substitution, le traitement de la cause de la carence, par exemple, une maladie du tractus digestif.