Lésions cérébrales traumatiques: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles un traumatisme crânien peut contribuer:

Système respiratoire (J00-J99)

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Troubles de la coagulation sanguine, sans précision

Troubles endocriniens, nutritionnels et métaboliques (E00-E90).

  • Insuffisance hypophysaire - hypofonction du glande pituitaire (glande pituitaire).
  • Inadéquat ADH sécrétion (syndrome antidiurétique).

Les facteurs influant décomposition cellulaire statut et conduisant à soins de santé utilisation (Z00-Z99).

  • Suicide (suicide) (risque de 1.9 fois).

Système cardiovasculaire (I00-I99)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans l' cerveau.
  • Infections, sans précision
  • Méningite (méningite)

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Ulcération gastrique (estomac ulcères).

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Syndrome apallique (syndrome de décérébration) - défaillance fonctionnelle du cerveau.
  • Encéphalopathie traumatique chronique ("cerveau dysfonctionnement ») - en raison d'un TBI léger répétitif.
  • Épilepsie
  • Syndrome de fatigue (probablement dû à la dépression, à l'anxiété et aux troubles du sommeil à la suite d'une HTS) - des études suggèrent qu'une portion REM (mouvement oculaire rapide) raccourcie du sommeil et une diminution de la production de mélatonine peuvent également jouer un rôle
  • Troubles de la mémoire
  • Blessures du nerf crânien
  • Œdème cérébral - gonflement du cerveau résultant d'une augmentation du le volume et la pression.
  • Hydrocéphalie (hydrocéphalie; hypertrophie pathologique des espaces liquides remplis de liquide (ventricules cérébraux) du cerveau).
  • Insomnie (les troubles du sommeil; prévalence / incidence de la maladie: 29%).
  • Hémorragie intracrânienne (hémorragie cérébrale) * Remarque: l'hémorragie intracrânienne peut être retardée avec des anticoagulants; patients sur DOAK thérapie avec émoussé lésion cérébrale traumatique devrait avoir un autre scanner crânien 12 heures après l'accident.
    • Hémorragie épidurale
      • Artériel hématome épidural - rupture artérielle bateaux (A. meningea media) à l'intérieur sur le crâne OS; typique est un intervalle asymptomatique ou asymptomatique (qui peut être absent!), latence: de quelques minutes à quelques heures. Hémorragie progressive avec pression croissante sur la dure-mère (dur méninges) et le cerveau vers l'intérieur. Symptômes: Nausées (nausées) / vomissements, dans 20 à 25% des cas, perte de conscience initiale suivie d'un intervalle d'éveil de plusieurs heures et d'une nouvelle perte de conscience; dilatation de la pupille du côté affecté; trépanation («ouverture du crâne») requise!
      • Veineux fracture ecchymose - veineux sang suinte du fracture espace (espace de fracture) dans l'espace épidural; le saignement, s'il est progressif, est lent et petit.
    • Hémorragie sous-durale (hématome sous-dural; hématome sous-dural, SDH) - hématome (bleu) sous (lat. sub) le dur méninges entre la dure-mère et l'arachnoïde.
      • Symptômes d'hématome sous-dural aigu: troubles de la conscience jusqu'à l'inconscience
      • Symptômes chroniques d'hématome sous-dural: plaintes inhabituelles, telles qu'une sensation de pression dans la tête, céphalées (maux de tête), vertiges (étourdissements), restriction ou perte d'orientation et capacité de concentration
    • Hémorragie sous-arachnoïdienne - saignement sous l'arachnoïde (araignée peau) Symptôme directeur: coup de tonnerre mal de tête/ mal de tête destructeur (mal de tête soudain) avec nausée (la nausée)/vomissement.
  • Troubles de concentration
  • Syndrome de verrouillage - paralysie complète à l'exception des muscles oculaires avec préservation complète de la conscience.
  • La maladie d'Alzheimer
  • Maladie de Parkinson - les patients traumatisés âgés de ≥ 55 ans ont un risque accru de 44% de développer la maladie de Parkinson au cours des 5 à 7 prochaines années
  • Parésie (paralysie), sans précision.
  • Syndrome post-commotion (PCS; synonyme: syndrome post-traumatique chronique (CPS)) ou symptômes post-contusion avec mal de tête, étourdissements, difficulté à se concentrer, etc. peut durer des semaines à des années [également possible chez les patients atteints de TBI léger).
  • Psychose
  • «Syndrome du deuxième impact» (SIS) - Souffrir d'un deuxième traumatisme avant que les effets du premier ne se soient complètement atténués; dans ce contexte, un traumatisme mineur peut rapidement conduire à un œdème cérébral malin («gonflement du cerveau»); donc, respect strict de la directive: plus de compétition le jour même («pas de retour au jeu le jour même»); pour plus d'informations, voir «Autre thérapie / rééducation»
  • Troubles du rythme veille-sommeil (prévalence / fréquence de la maladie 50%).
  • Changements comportementaux

* En dessous de clopidogrel, hémorragie / saignement intracrânien en grappes dans le crâne - même en cas de TBI léger.

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Céphalée (céphalée) - céphalée post-traumatique (PTH, «céphalée post-traumatique») (10-95%)
    • Les facteurs de risque qui favorisent le développement de la PTH comprennent.
      • Gravité du TBI
      • Jeune âge
      • Sexe féminin
      • Anomalies au scanner
      • Mal de tête déjà dans la salle d'urgence
  • Troubles olfactifs (dysosmie)

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Pneumencéphale - pénétration d'air dans le crâne.
  • Post-traumatique coma - déclenché par tronc cérébral dysfonctionnement.

Facteurs prédictifs

  • Plaider pour un résultat médiocre (décès ou invalidité) avec un score GCS de 3:
    • Augmentation de la pression intracrânienne
    • Absence bilatérale de récidive pupillaire

    Un patient sur sept a de bonnes chances de survivre sans limitations majeures.

Les facteurs de risque pour la survenue de séquelles de lésions intracrâniennes.

Selon une méta-analyse, la survenue de séquelles de lésions intracrâniennes dépend significativement de divers facteurs de risque. Pour les adultes, les rapports de vraisemblance positifs suivants (+ RV; indique combien de fois plus souvent un résultat de test positif se produit chez les personnes atteintes de maladie / facteurs de risque par rapport aux individus sans maladie / facteurs de risque.) Ont été trouvés en ce qui concerne les séquelles de blessures intracrâniennes:

Rapport de vraisemblance (LR). Les facteurs de risque
+ LR> 10 Fracture d'empreinte du crâne (blessure dans laquelle l'os du crâne a été déprimé), fracture du crâne basilaire, fracture du crâne radiologiquement prouvée ou crise post-traumatique
+ LR 5-10 Déficit neurologique focal, vomissements persistants, déclin de l'échelle de Glasgow Come (GCS) ou intervention neurochirurgicale antérieure
+ LR 2-5 Chute, coagulopathie, consommation chronique d'alcool, âge> 60 ans, collision en tant que piéton avec un véhicule à moteur, toute crise, vomissements non précisés, amnésie, GCS <15 points

Remarque: l'inconscience et mal de tête car des critères isolés ne sont pas des facteurs de risque pertinents. Notes complémentaires