Rétrécissement du foie (cirrhose): complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles peut contribuer la cirrhose du foie (rétrécissement du foie):

Système respiratoire (J00-J99)

  • Syndrome hépatopulmonaire (HPS) - dilatation vasculaire dans le circulation pulmonaire avec développement d'un shunt de droite à gauche, entraînant une hypoxémie artérielle (absence de oxygène dans l' sang).

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Diathèse hémorragique (troubles de la coagulation).
  • Hypersplénisme - complication de la splénomégalie; conduit à une augmentation de la capacité fonctionnelle au-delà de ce qui est nécessaire; il en résulte une élimination excessive des érythrocytes (globules rouges), des leucocytes (globules blancs) et des plaquettes (plaquettes sanguines) du sang périphérique, entraînant une pancytopénie (synonyme: tricytopénie; réduction des trois séries cellulaires dans le du sang)
  • Moelle osseuse suppression - réduction de la moelle osseuse entraînant une diminution de la synthèse de sang cellules.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Diabète mellitus (diabète).
  • hyperlipidémie/ dyslipidémie (troubles du métabolisme lipidique).
    • Abaissement du cholestérol HDL
  • Hypogonadisme (hypofonction des gonades)
  • Hyponatrémie (carence en sodium)
  • Malnutrition
  • Acidose métabolique

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Varices du fond de l'œil - débordement des veines dans la zone du dôme gastrique (fundus gastrique).
  • Varices œsophagiennes - gonflement des veines de l'œsophage (œsophage) en raison d'une augmentation de la pression dans le système veineux; il existe un risque d'hémorragie variqueuse œsophagienne
  • Hémorragie variqueuse œsophagienne; fréquence des hémorragies dépendant du stade de Child-Pugh:
    • Cirrhose de l'enfant A: 20 à 40%.
    • Cirrhose de l'enfant C: - 85%
  • Cirrhotique cardiomyopathie (maladie du myocarde liée à la cirrhose).

Foie, vésicule biliaire et bile canaux-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Aigu sur chronique foie échec (ACLF) - décompensation hépatique aiguë d'une maladie hépatique chronique préexistante avec insuffisance organique consécutive. La survie à court terme est très faible et dépend du stade. Les déclencheurs sont des infections bactériennes, qui dans ce cas conduire à l'inflammation systémique (inflammation), c'est une entité relativement nouvelle.
  • Insuffisance hépatique aiguë (ALV):
    • Dysfonction hépatique sévère avec ictère (jaunisse) et coagulopathie consécutive (INR > 1.5).
    • Encéphalopathie hépatique (HE; voir ci-dessous).
    • Exclusion des chroniques préexistantes foie la maladie.
    • Durée des symptômes <26 semaines; fulminant: <7 jours, prolongé> 4 semaines.
  • Décompensation hépatique aiguë d'une maladie hépatique chronique préexistante.
  • Cholécystolithiase (calculs biliaires)
  • Pancréatite chronique (inflammation du pancréas).
  • Coma hepaticum (coma hépatique)
  • Maladie hémorroïdaire (hémorroïdes)
  • Syndrome hépatorénal (HRS) - diminution fonctionnelle, en principe entièrement réversible du débit de filtration glomérulaire (total le volume de l'urine primaire à, qui est filtrée par tous les glomérules (corpuscules rénaux) des deux reins ensemble, dans une unité de temps définie, est filtrée) résultant en oligurique insuffisance rénale (en cas d'insuffisance rénale oligurique, les reins donnent <500 ml de production d'urine / jour) chez les patients atteints de cirrhose hépatique (lésion irréversible du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique) ou fulminante hépatite (inflammation du foie) en l'absence de preuves d'autres causes de insuffisance rénale (diminution lentement progressive de la fonction rénale).
  • Insuffisance hépatique (faiblesse du foie).
  • Hypertension portale (hypertension portale; augmentation permanente de la pression dans la veine porte> 10 mmHg); 15% de ces patients développent une péritonite / péritonite bactérienne spontanée
  • Chronique terminale insuffisance hépatique (stade avancé de la cirrhose du foie).

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Hypertension portale (hypertension de la veine porte) - cliniquement pertinent en cas d'augmentation permanente de la pression> 10 mmHg dans la veine portale (veine porte).
  • Gastropathie hypertensive portale (congestive gastrite → saignement muqueux diffus du estomac) - lésion de la muqueuse gastrique due à hypertension portale; peut conduire à des saignements suintants.
  • Bactérienne spontanée péritonite (SBP) -infection d'ascite sans cause apparente; cours dans la plupart des cas asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes; létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) env. 50% [détection> 250 granulocytes nucléés par segmentation / μL d'ascite et / ou de bactérie dans l'ascite] Remarque: en cas de détérioration de l'état général des patients atteints de cirrhose hépatique et d'ascite, de nouvelles complications ou de résultats sanguins pathologiques, une ponction diagnostique doit être effectuée. effectué tôt pour exclure SBP!
  • Entéropathie congestive (maladie congestive de l'intestin muqueuse).
  • Stase gastrite (inflammation du estomac en raison de la congestion des veines gastriques).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Contracture de Dupuytren - contracture en flexion des doigts.
  • Atrophie musculaire (atrophie musculaire)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Carcinome hépatocellulaire (CHC; carcinome hépatocellulaire) - la cirrhose hépatique est considérée comme précancéreuse (précancéreuse); 15% développent un carcinome hépatocellulaire dans les 5 ans; jusqu'à un tiers de tous les patients atteints de cirrhose hépatique développent un CHC

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Encéphalopathie hépatique (HE) - changement pathologique et non inflammatoire de la cerveau en raison d'un dysfonctionnement hépatique sévère; complication la plus courante de la cirrhose du foie, avec un large spectre de troubles neuropsychiatriques (altération de: la conscience; Mémoire et la cognition; capacité motrice; personnalité).

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux, non classés ailleurs (R00-R99).

  • Ascite (liquide abdominal)
  • Ictère (jaunisse), hépatocellulaire - voir ci-dessous ictère / diagnostic de laboratoire.
  • Splénomégalie (splénomégalie).

Facteurs prédictifs

  • Hyponatrémie (sodium carence) - considéré comme un marqueur pronostique extrêmement défavorable.
  • Malnutrition