Goutte est une maladie systémique grave connue depuis des générations, affecte et détruit les articulations ainsi que peau, et est heureusement devenu très rare sous cette forme sévère de nos jours grâce à thérapie. Ce qui est encore courant, cependant, est l'attaque aiguë de goutte, souvent le premier symptôme d'un trouble du acide urique métabolisme. Il se manifeste avec un douloureusement orteil enflé, généralement après des barbecues avec copieux alcool consommation.
Qu'est-ce qu'une crise de goutte aiguë?
Affecté dans un goutte l'attaque est dans la grande majorité des cas articulation métatarsophalangienne du gros orteil, qui se manifeste par un gonflement soudain, une rougeur et une douleur. Dans un aigu crise de goutte, une surcharge à court terme du corps avec acide urique provoque la décomposition des cristaux d'acide urique dans les espaces articulaires. Dans la grande majorité des cas, le articulation métatarsophalangienne est affecté, ce qui devient perceptible par un gonflement soudain, une rougeur et une douleurL’ crise de goutte est donc l'expression du déraillement d'un déjà surélevé acide urique niveau, qui devrait ensuite être traité de façon permanente.
Causes
L'acide urique est un produit final issu du métabolisme des purines, composants de notre ADN. Cela explique également pourquoi l'attaque aiguë de goutte survient souvent après les barbecues:
Une consommation de viande supérieure à la moyenne surcharge le corps en purines pendant une courte période (après tout, la viande animale est également constituée d'ADN), la consommation de alcool avec le barbecue, la viande conserve également foie occupé et le niveau d'acide urique dépasse le seuil. La plupart des hommes sont touchés, qui sont ensuite réveillés tôt le lendemain matin par douleur dans le gros orteil. Des cristaux d'acide urique s'y sont accumulés pendant la nuit, car lorsque l'acide urique se transforme en cristaux et disparaît de la circulation sanguine, il ne peut plus causer de dommages majeurs au reste du corps. Incidemment, le niveau d'acide urique dans le sang était déjà trop élevé chez la plupart des personnes touchées auparavant, mais n'a pas été remarqué: le soi-disant Hyperurikämie fait également première longue fois pas de plaintes. Cela peut être le résultat d'une prédisposition génétique, d'une carence en un rein fonction, ou production excessive d'acide urique, ce dernier en maladies tumorales avec un taux de division cellulaire accru, entre autres. Des médicaments tels que diurétiques peut également affecter les niveaux d'acide urique.
Symptômes, plaintes et signes
Aux premiers stades de la goutte, il n'y a souvent aucun symptôme. Dans certains cas, cette phase asymptomatique dure plusieurs années, voire plusieurs décennies. Sans que le patient ne s'en aperçoive, les niveaux d'acide urique augmentent dans le sang pendant cette période, entraînant hyperuricémie. Si l'acide urique concentration dépasse une valeur critique, cela conduit à l'apparition de symptômes. Cela conduit à la formation de cristaux d'acide urique qui se déposent dans le les articulations, qui à son tour menace une attaque de goutte. L'articulation de base des gros orteils est particulièrement touchée. Typique d'un aigu crise de goutte est qu'il se produit brusquement et sans aucun avertissement. Au milieu de la nuit ou tôt le matin, des crises de douleur soudaines et sévères apparaissent. L'articulation touchée réagit de manière extrêmement sensible au toucher et au mouvement. Il gonfle également pâteux et rougit. De plus, il souffre de surchauffe. Ce n'est pas rare pour un aigu attaque de goutte être accompagné de fièvre. Les symptômes d'une crise de goutte aiguë peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. Si aucun traitement médical n'est donné, les crises se produisent à des intervalles de plus en plus courts. De plus, ils risquent de se propager à d'autres les articulations. Ainsi, il n'est pas rare que le articulation du genou, cheville articulation, les articulations du pouce ou le métatarsien articulations touchées par la douleur. Au fur et à mesure de sa progression, la goutte peut prendre des proportions chroniques.
Diagnostic et cours
Ainsi, de complet décomposition cellulaire, l'aigu attaque de goutte se traduit soudainement par inflammation des articulation métatarsophalangienne du gros orteil, et plus rarement du cheville, genou ou articulation métatarsophalangienne du pouce. Le couvre-lit n'est souvent pas enduré dans ce cas. Outre le gonflement, la rougeur et la douleur, d'autres symptômes n'existent généralement pas, après quelques jours à trois semaines, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.
Complications
Une crise de goutte aiguë nécessite des soins médicaux. Si les symptômes sont traités de manière incorrecte ou ignorés, il en résulte des complications de grande envergure. La goutte affecte les articulations. La zone touchée gonfle sévèrement et des épisodes de douleur sévères se produisent.Selon le stade avancé, d'autres symptômes comprennent diverses réactions inflammatoires telles qu'une surchauffe et une rougeur de l'articulation ainsi que fièvre. Des nodules des tissus mous ainsi que des déformations articulaires visibles apparaissent, qui peuvent augmenter jusqu'à l'immobilité. La maladie est basée sur un trouble du métabolisme des purines, qui affecte négativement le taux d'acide urique et peut affecter les personnes de tout âge. Il n'est généralement découvert et traité que dans les dernières années de la vie. Si la goutte est alors déjà trop avancée, le Radiographie L'image montre des dépôts de cristaux qui peuvent affecter tout le corps ainsi que les organes. Ce type de tophus goutteux est plutôt rare. En tant que complication très grave des crises de goutte non traitées, le taux d'acide urique peut augmenter si un rein est altérée de façon permanente dans sa fonction. Des cristaux d'acide urique se déposent dans les reins et il existe un risque de un rein des pierres. Dans le pire des cas, défaillance fonctionnelle. Si le patient est sous traitement médical, la crise de goutte aiguë peut disparaître relativement sans problème. Cependant, il y a toujours le risque d'une nouvelle épidémie. Avec un mode de vie sain et des médicaments appropriés, la plupart des complications et des douleurs peuvent être évitées.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si des symptômes tels que fièvre, sensation sévère de maladie et vomissement se produisent lors d'une crise de goutte aiguë, en plus des douleurs articulaires et l'hyperthermie, un médecin doit être consulté. Lors d'une crise de goutte sévère, les taux d'acide urique peuvent être considérablement élevés, provoquant la cristallisation de l'acide urique dans les articulations, les bourses, le tissu adipeux sous-cutané et la moelle rénale. C'est le cas lorsqu'un concentration de plus de huit milligrammes par décilitre de sang est détecté. Les calculs d'acide urique qui se forment endommagent les reins si les crises de goutte ne sont pas traitées et se reproduisent fréquemment; dans de rares cas, cela peut conduire à une insuffisance rénale. Après avoir vérifié le taux d'acide urique, le médecin prescrit des anti-inflammatoires analgésiques ainsi que uricostatique médicaments pour inhiber la formation d'acide urique et de médicaments uricosuriques pour favoriser l'excrétion d'acide urique. Le traitement médical de la goutte par le médecin généraliste est suffisant pour le diagnostic et thérapie. Si les symptômes persistent ou si le taux d'acide urique ne peut être réduit de façon permanente, il peut être conseillé de consulter un nutritionniste. Cette personne aide à préparer une faible teneur en purine régime, ce qui est essentiel pour la prévention des crises de goutte.
Traitement et thérapie
Si l'on ne veut pas attendre aussi longtemps, il faut consulter un médecin. Cela peut déterminer la valeur d'acide urique du sang (qui est paradoxalement souvent même pas augmentée lors de la crise aiguë, cependant) et ensuite traiter uniquement sur la base des symptômes très typiques avec des analgésiques appropriés tels que Diclofenac. La colchicine est un autre médicament possible qui fonctionne généralement très bien dans le cas d'une crise de goutte et assure ainsi pratiquement «après coup» le diagnostic. En raison des effets secondaires possibles, cependant, ce n'est qu'un médicament de deuxième choix. Glucocorticoïdes tel que prednisone sont également des variantes possibles dans le thérapie de l'attaque aiguë.
Perspectives et pronostics
Ceux qui souffrent de crises de goutte aiguës peuvent s'attendre à ce que la sensibilité sévère au toucher, mais aussi la fièvre et la sensation générale de maladie continuent d'augmenter. Par conséquent, augmenter maux de tête, des fréquences de pouls élevées, et vomissement ne sont pas rares chez les personnes souffrant de crises de goutte aiguës. Malgré les changements alimentaires et le traitement médicamenteux, calculs rénaux peut se produire. Surtout si le taux d'acide urique est supérieur à 9 mg / dl. S'il y a déjà des modifications osseuses (déformations ou raidissement) au niveau des articulations, des restrictions de mouvement allant jusqu'à l'invalidité et des lésions rénales (goutte au rein), qui dans le pire des cas doivent être traitées par dialyse, Ne peut être exclu. Dommages au peau augmente avec la fréquence des crises de goutte. Le pronostic comprend également que hypertension et élevé sucre dans le sang des niveaux peuvent se produire. Cela répond à la syndrome métabolique, dans le cadre de laquelle une crise de goutte aiguë peut survenir fréquemment. Le pronostic dépend du moment du diagnostic, ainsi que de l'évolution de la maladie, du traitement, et aussi fortement de la coopération du patient - en particulier en termes de changements alimentaires, s'abstenant de alcoolet une activité physique accrue.
Prévention
Cependant, pour éviter qu'une crise aiguë de goutte ne devienne une goutte chronique à long terme, les mesures et la pharmacothérapie à long terme sont les mesures les plus importantes. régime, avec une normalisation du poids et une consommation suffisante, un régime pauvre en viande (pour minimiser les purines absorbées) et l'abstention d'alcool. Difficile régime pour un homme / femme - mais goutte chronique avec destruction permanente des articulations et des os et percée des cristaux d'acide urique à travers le peau ne peut et ne doit être évitée que de cette manière. Ordinaire Stack monitoring du taux d'acide urique par le médecin de famille est essentiel pour le suivi du traitement. Ce n'est que lorsque le niveau dépasse 9 mg / dl que des médicaments doivent également être pris: Allopurinol est l'un des plus couramment prescrits médicaments en médecine familiale et peut réduire l'attaque de l'acide urique dans le métabolisme. Cependant, comme tout autre médicament, il a des effets secondaires potentiels et ne doit donc être commencé que s'il est conservateur. les mesures (c'est-à-dire le régime fastidieux) ont échoué. Mais alors, il peut encore contribuer à une baisse des taux d'acide urique et empêcher la progression de la goutte et d'autres crises douloureuses.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Pour être en mesure d'intervenir en cas d'urgence, les personnes atteintes doivent toujours porter leur analgésiques (par exemple, le diclofénac or colchicine). Si les premiers symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement. Pour éviter qu'une crise aiguë de goutte ne se transforme en goutte chronique à long terme, il existe un certain nombre de mesures préventives. les mesures en plus d'un traitement à long terme avec des médicaments. L'accent principal est mis sur une alimentation équilibrée. Si nécessaire, un régime doit être envisagé afin de retrouver un poids normal. L'alimentation doit donc être la plus saine possible. Il est conseillé de manger beaucoup de fruits et légumes frais. D'autre part, les produits de commodité et fast food devrait être évité. De plus, il faut veiller à ce que suffisamment de liquides (idéalement d'eau) sont consommés pour stimuler l'activité rénale. Cela accélère le élimination d'un excès d'acide urique. Dans tous les cas, la personne affectée doit avoir une alimentation aussi pauvre en viande et en matières grasses que possible. En raison de la teneur en purine relativement élevée de la viande, sa consommation contribue à une augmentation des niveaux d'acide urique. Ceci doit être pris en compte notamment dans le cas d'une prédisposition héréditaire. Divers aliments, tels que le jus de citron, la pomme vinaigre de cidre, huile d'olive, et aussi bicarbonate de soude ou le jus d'herbe de blé, peut être bénéfique pour abaisser les niveaux d'acide urique. Beaucoup d'exercice peut aider à optimiser le poids corporel. Un excès de tissu adipeux peut également augmenter la production d'acide urique. De plus, s'abstenir de boire de l'alcool est inévitable.
