Diverticulite est une maladie du gros intestin, principalement de la dernière partie du côlon, le soi-disant colon sigmoïde (Colon sigmoideum). Dans cette maladie, il y a des saillies de l'intestin muqueuse (diverticules). Dans la plupart des cas, ces renflements n'affectent pas toutes les couches muqueuses de la paroi intestinale et doivent donc être correctement appelés pseudodiverticules. Si de nombreux renflements se produisent, le tableau clinique est initialement appelé diverticulose, qui est finalement appelé diverticulite en raison de l'ajout de processus inflammatoires. Cette inflammation des renflements de la paroi intestinale peut alors conduire à douleur, généralement localisée sur le côté gauche.
Les causes de la douleur
Pain in diverticulite est causée par des processus inflammatoires dans les renflements de la paroi intestinale (diverticules). Au cours de ces processus inflammatoires, de nombreuses cellules immunitaires migrent dans les diverticules enflammés. Là, ils libèrent, entre autres, douleur messagers (PGE2, bradykinine, cytokines, TNF), ce qui conduit finalement à la perception de la douleur par le patient.
L'inflammation se développe généralement au fond de la matière fécale épaissie dans les diverticules, où elle conduit à des points de pression sous-alimentés (pression nécrose) et finalement à la diverticulite. Les matières fécales dans le diverticule sur une plus longue période de temps sont également un bon terrain fertile pour les les bactéries. Ceux-ci aggravent encore la réaction inflammatoire locale.
Les symptômes de la douleur
En outre fièvre, nausée, perte d'appétit, constipation et une augmentation du blanc sang cellules (leucocytose) en tant que signe d'une réaction inflammatoire, la douleur est le symptôme le plus important de la diverticulite. La douleur est généralement située dans le bas de l'abdomen gauche et est appelée côté gauche appendicite en raison de son caractère, qui ressemble à l'appendicite. Cependant, chez certains patients, la douleur irradie dans le dos.
La douleur peut varier en fonction du stade de la diverticulite. Par exemple, dans la diverticulite chronique, récurrente (récurrente), la douleur survient après des intervalles sans douleur, principalement dans le bas de l'abdomen gauche. Le caractère douloureux dans les premiers stades d'une diverticulite aiguë et non compliquée est plutôt terne, mais dans les stades ultérieurs, il existe une tension défensive au contact de la zone douloureuse, ainsi qu'un durcissement palpable (résistance).
En outre, au cours de l'évolution de la maladie, une douleur intense peut survenir en raison de la percée d'un diverticule (perforation). Si l'inflammation se propage dans toute la cavité abdominale (péritonite), la douleur n'est plus limitée à une petite zone, mais englobe toute la cavité abdominale et peut entraîner des commotion cérébrale et toucher la douleur. Enfin, la diverticulite peut culminer dans le complexe de symptômes d'un soi-disant «adomen aigu», qui, en plus de graves douleurs abdominales, se caractérise par une détérioration de la condition, tension défensive et choc symptômes et représente toujours une urgence clinique. Dans certains cas, la douleur, qui se situe normalement dans le bas-ventre gauche, peut devenir si intense qu'elle irradie dans le dos et oblige la personne affectée à adopter une posture voûtée.
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