Hypothyroïdie (thyroïde sous-active): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Iode la carence reste la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie à l'échelle mondiale. In congénitale (héréditaire) l'hypothyroïdie, le défaut est le plus souvent dû à une dysgénésie thyroïdienne (malformation thyroïdienne), et moins fréquemment à un défaut génétique de synthèse hormonale. La pathogenèse des auto-immunes l'hypothyroïdie repose en partie sur des troubles génétiques ainsi que facteurs environnementaux (dommages causés par les radiations). Ces facteurs conduire à l'infiltration de lymphocytes into the glande thyroïde, ce qui conduit à son tour à une fibrose du tissu. Dans l'hypothyroïdie iatrogène («causée par une action médicale»), le pathomécanisme est un endommagement par rayonnement ou une destruction des cellules du glande thyroïde (strumectomie (ablation de la glande thyroïde), iode radioactif thérapie). On distingue les formes suivantes d'hypothyroïdie chez l'adulte:

  • Hypothyroïdie primaire (thyrogène) [circuit de régulation dans le glande thyroïde est interrompu].
    • Le plus souvent, le résultat d'une maladie auto-immune telle que la thyroïdite de Hashimoto
    • Cause iatrogène (causée par des procédures médicales) - après une strumectomie (ablation du tissu thyroïdien), après de l'iode radioactif thérapie, médicamenteux (p. ex., médicaments thyrostatiques, lithium, sunitinib, amiodarone)
  • Hypothyroïdie hypophysaire secondaire [circuit de régulation dans le glande pituitaire est interrompue, par exemple en raison d'une insuffisance / faiblesse du lobe antérieur de l'hypophyse]
  • Hypothyroïdie hypothalamique tertiaire [la valeur par défaut du point de consigne est absente en raison d'un déficit en TRH, par exemple dans le contexte d'une lésion de l'hypothalamus, du syndrome de Pickardt ou du syndrome euthyroïdien] (très rare)

Étiologie (causes)

Causes biographiques

Causes biographiques

  • Charge génétique, p. Ex. Mutation des récepteurs hormonaux
    • Maladies génétiques
      • Hémochromatose (fonte maladie de stockage) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive avec augmentation des dépôts de fer en raison de l'augmentation du fer concentration dans l' sang avec des lésions tissulaires.
  • Variantes anatomiques - aplasie (manque d'attachement d'une glande thyroïde); thyroïde ectopique (localisation anatomique de la glande thyroïde au mauvais endroit).
  • Facteurs hormonaux
    • Résistance aux hormones - le corps ne répond pas à la thyroïde hormones T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).
    • Mutation des récepteurs hormonaux

Causes comportementales

Causes liées à la maladie

  • Amylose - dépôts extracellulaires («à l'extérieur de la cellule») d'amyloïdes (résistants à la dégradation protéines) qui peut conduire à cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire), neuropathie (périphérique système nerveux maladie) et hépatomégalie (foie élargissement), entre autres conditions.
  • Autoimmune thyroïdite (thyroïdite de Hashimoto) - maladie auto-immune de la glande thyroïde; initialement avec augmentation de la sécrétion thyroïdienne hormones, plus tard avec une transition progressive vers l'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
  • Hémochromatose (fonte maladie de stockage, anglais: hématochromatose; du grec haima = sang, chroma = couleur) - maladie héréditaire autosomique récessive; les hommes sont beaucoup plus souvent touchés que les femmes. Dans la maladie, il y a une augmentation absorption (absorption) de fonte Dans la partie supérieure intestin grêle.
  • Tumeurs cérébrales
  • Insuffisance hypophysaire (hypofonction du glande pituitaire) - par exemple, adénome hypophysaire (tumeur bénigne de l'hypophyse), hypophyse ou maladie hypothalamique
  • Lésion cérébrale traumatique (TBI) - blessures cranio-cérébrales.
  • Sarcoïdose - maladie systémique inflammatoire touchant principalement peau, poumons et lymphe nœuds.
  • Sclérodermie - maladie auto-immune entraînant un durcissement du peau et tissu conjonctif.
  • Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde).
  • TSH déficit (hormone stimulant la thyroïde) - déficit en hormone stimulant les glandes thyroïdiennes.
  • Tumeurs de la glande thyroïde

Médicament

  • L'amiodarone (iode-contenant un médicament antiarythmique) → hypothyroïdie induite par l'amiodarone (auto-immune déclenchée par l'amiodarone thyroïdite).
  • Antibiotiques
  • Atypique neuroleptiques (en particulier clozapine et quétiapine).
  • Bexarotène - analogue de rétinoïde approuvé pour le traitement des lymphocytes T cutanés lymphome.
  • Inhibiteurs de protéase du VHC (télaprévir).
  • Hormones
  • Milieux de contraste contenant de l'iode
  • Lithium → hypothyroïdie induite par le lithium
  • Médicaments thyréostatiques (carbimazole)
  • Cytokines
    • Interféron α

Opérations

Radiothérapie