Juvénile idiopathique arthrite est une maladie articulaire chronique appartenant au groupe des rhumatismes. Elle survient avant l'âge de 16 ans et dure au moins six semaines.
Qu'est-ce que l'arthrite juvénile idiopathique?
Juvénile idiopathique arthrite, également connue sous le nom de maladie de Still, est également connue sous le nom de juvénile l'arthrite rhumatoïde. Il est respectivement abrégé JIA et JRA. C'est une maladie articulaire inflammatoire chronique appelée arthrite. La maladie appartient au groupe rhumatismal et survient dans enfance. La maladie appartient à la spécialité de la rhumatologie pédiatrique. Pédiatrique rhumatisme et rhumatisme infantile sont des termes collectifs courants pour les maladies dans le domaine de la rhumatologie pédiatrique. En général, enfance les maladies rhumatismales, et donc l'AJI, appartiennent à la maladies auto-immunes. L'incidence de l'AJI est de quatre à cinq maladies pour 100,000 1000 enfants. Environ XNUMX XNUMX enfants développent la maladie chaque année.
Causes
La cause de l'AJI n'a pas encore été déterminée. Ceci est également indiqué par le «idiopathique» dans le nom de la maladie. Le terme idiopathique est utilisé pour les maladies dont aucune cause ne peut être saisie. Vraisemblablement, divers mécanismes auto-immuns favorisent l'apparition de la maladie en présence d'une disposition génétique. Les infections ou les traumatismes peuvent également jouer un rôle. En particulier, les infections par le parvovirus B19 sont soupçonnées de favoriser le développement de l'AJI. On suppose que le corps forme anticorps contre le virus, qui est finalement dirigé contre les propres tissus du corps. Cela peut être dû au fait que la structure de surface du Pathogènes est similaire à la structure de surface de certains tissus corporels. Ainsi, le anticorps endommager non seulement le virus mais aussi les propres tissus du corps.
Symptômes, plaintes et signes
Différentes formes d'AJI sont distinguées en fonction des symptômes, de l'âge, du sexe et des antécédents familiaux. Systémique l'arthrite juvénile idiopathique est la forme la plus sévère de enfance l'arthrite rhumatoïde. La maladie commence par une forte fièvre. Une éruption cutanée à petites taches de couleur saumon se forme sur le tronc, les cuisses et le haut des bras. Cela peut aussi démanger. Les enfants souffrent de douleur dans la colonne cervicale, qui se produit initialement principalement lors de la rotation du front. Après plusieurs semaines, voire plusieurs mois, inflammation des petits et des grands les articulations se produit également. En plus de les articulations, poumon plèvre, péricardeet péritoine peut également devenir enflammé. Polyarthrite juvénile avec positif facteur rhumatoïde commence de la même manière que la polyarthrite chronique chez l'adulte. Au départ, les poignets, doigt les articulations, et les articulations des orteils sont affectées par les inflammations. Les inflammations se produisent symétriquement. Des dommages, dont certains irréversibles, peuvent survenir en quelques mois. Des nodules rhumatoïdes peuvent apparaître sur les côtés extenseurs des bras et des jambes. La maladie peut être accompagnée de inflammation. Les artères petites et moyennes peuvent être affectées. De plus, il existe des symptômes généraux tels que l'arrêt de la croissance ou la croissance retardement, perte de poids, performances médiocres ou labilité. le foie ainsi que rate peut être enflé. Polyarthrite juvénile avec négatif facteur rhumatoïde commence par des températures subfébriles, la croissance retardementet une perte de poids sur plusieurs mois. Les articulations sont modérément enflées et légèrement hyperthermiques. Les enfants sont limités dans leur capacité à se déplacer. En règle générale, le doigt articulations, articulations des orteils et poignet les articulations sont affectées symétriquement. Les articulations temporo-mandibulaires et les articulations de la colonne cervicale peuvent également présenter des déficits fonctionnels. Dans l'oligoarthrite juvénile idiopathique, le articulation du genou est le plus souvent touché. Les articulations touchées sont enflées et hyperthermiques. Pain se produit uniquement lorsque l'articulation est déplacée sur toute sa plage de mouvement. Chronique iridocyclite se développe chez 20 pour cent des patients. Dans l'ensemble, cependant, les symptômes ont tendance à être non spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile. Juvénile l'arthrite psoriasique est une combinaison d'arthrite et psoriasisL’ psoriasis peut se développer des années avant l'arthrite, ou l'arthrite peut se développer longtemps avant le psoriasis. Localisations typiques pour psoriasis sont la région du nombril, les côtés extenseurs des articulations et la racine des cheveux. L'arthrite peut toucher toutes les articulations ici, mais l'atteinte initiale des articulations de la hanche est typique.
Diagnostic et évolution de la maladie
Une anamnèse détaillée et un examen clinique approfondi sont essentiels à un diagnostic adéquat. Dans le sang laboratoire, CRP, ESR, facteurs rhumatoïdes, ANA et HLA-B27 sont déterminés. Les techniques d'imagerie sont utilisées pour exclure d'autres maladies. Arthrite juvénile idiopathique doit être différenciée de l'arthrite secondaire. Au cours de l'évolution de la maladie, des examens réguliers par le ophtalmologiste Doit être effectué. Uvéite la partie antérieure doit être exclue. Uvéite antérieur est un inflammation de l'iris Dans l'oeil. Il survient chez 10 à 25% de tous les patients atteints de l'arthrite juvénile idiopathique.
Complications
En raison de cette maladie, le patient éprouve principalement un fièvre. De même, une éruption cutanée peut se développer sur le patient peau, qui dans de nombreux cas est également associée à des démangeaisons. Si la personne touchée gratte l'éruption cutanée, les démangeaisons peuvent généralement s'intensifier. Il n'est pas rare que inflammation continuer à se produire dans diverses parties du corps. Cela affecte principalement le Cœur et les poumons, de sorte que ces inflammations peuvent mettre la vie du patient en danger. De plus, la personne affectée perd du poids et souffre également d'un gonflement du rate ainsi que foie. La qualité de vie du patient est considérablement réduite et limitée par cette maladie. Les articulations sont également enflées, de sorte qu'il n'est pas rare que le patient ait des mouvements restreints. Les enfants souffrent également de troubles de la croissance. Le traitement de cette maladie se déroule principalement à l'aide de médicaments et peut relativement bien limiter les symptômes. D'autres complications ne se produisent pas. Cependant, si le traitement échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il n'est généralement pas possible de prédire universellement s'il y aura une réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les enfants souffrant d'un fièvre doivent être examinés et recevoir des soins médicaux. Par conséquent, si la fièvre persiste sans relâche pendant plusieurs jours, un médecin doit être consulté. En cas de modification de l'apparence habituelle du peau se produire, il y a lieu de s'inquiéter. En cas de couleur éruption cutanée, la formation de pustules ainsi que des démangeaisons désagréables, un médecin doit être consulté. Si ouvert blessures forme, stérile les soins des plaies est nécessaire. Si cela ne peut être assuré indépendamment, un médecin doit être consulté. Sinon, dans les cas graves, il existe un risque de sang l'empoisonnement et donc la mort prématurée de l'enfant. Si existant blessures devenir plus grand, ou s'il y a pus formation ou douleur, une visite chez le médecin doit être effectuée. En cas d'inflammation des articulations, de réduction des performances physiques ou de restrictions de mobilité, un médecin doit être consulté. L'inconfort des orteils, des doigts ou des mains sont des signes d'incohérences qui nécessitent des éclaircissements. Si l'enfant montre une apathie, un besoin accru de sommeil ou un retrait des activités quotidiennes, un contrôle est recommandé. En cas de sensation générale de maladie, de faiblesse intérieure, de malaise, de perte de poids continue ou de troubles de la croissance, des investigations approfondies doivent être entreprises pour en clarifier la cause. L'inconfort des articulations temporo-mandibulaires et le développement du psoriasis sont des signes de maladies existantes qui doivent être présentées à un médecin.
Traitement et thérapie
Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments sont utilisés comme traitement principal de l'AJI. Ceux-ci ont un effet anti-inflammatoire et analgésique et abaissent la température corporelle. En plus, glucocorticoïdes sont administrés par voie intra-articulaire ou systémique. En raison des effets secondaires parfois graves, une prescription systémique doit être évitée sur une période plus longue. En cas de glucocorticoïde prolongé administration Ne peut être évité, l'ostéoporose la prophylaxie doit être administrée en même temps. S'il n'y a pas d'amélioration avec cela thérapie, antirhumatismal modificateur de la maladie médicaments tel que méthotrexate peut être utilisé. Le méthotrexate est également connu sous le nom de MTX. Le médicament appartient au groupe des cytostatiques médicaments. De plus, des produits biologiques tels que adalimumab or etanercept peut être administré. Cependant, certains médicaments de ce groupe ne sont approuvés que pour les enfants de plus d'un certain âge. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales pédiatriques telles que la synovectomie peuvent être nécessaires.
Perspectives et pronostics
L'arthrite juvénile idiopathique est un type de maladie arthritique «préexistante» des articulations et évolue à un jeune âge comme elle le ferait chez un patient plus âgé. Par conséquent, le pronostic d'un jeune patient est en grande partie le même que celui d'une personne affectée plus âgée. Il existe des exceptions lorsque l'arthrite juvénile idiopathique survient dans la petite enfance, car elle peut alors s'être résolue à la puberté. Cette forme est plus fréquente chez les filles que chez les garçons. En outre, il existe des facteurs favorables chez les jeunes, comme un meilleur état décomposition cellulaire à un jeune âge, souvent encore plus densité osseuse et la résistance et, selon le mode de vie, des muscles de soutien plus forts autour des articulations. Le jeune âge du patient atteint peut ainsi faire en sorte que l'usure des articulations ne progresse pas aussi rapidement que chez un patient de l'âge auquel l'arthrite survient habituellement. Cependant, cela ne stoppe pas complètement la progression de la maladie. Cependant, le pronostic peut être positivement influencé par un régime et doux de l'aptitude, ce qui est souvent plus réaliste chez les patients plus jeunes que chez les personnes âgées. Parce qu'ils sont généralement toujours en bonne santé et mobiles sauf pour l'arthrite, ils ont plus d'occasions de renforcer efficacement les muscles et de donner ainsi plus de stabilité aux articulations.
Prévention
Étant donné que les causes de l'arthrite juvénile idiopathique sont encore inconnues, il n'existe actuellement aucune prophylaxie efficace.
Suivi des soins
Les soins de suivi de l'arthrite juvénile idiopathique concernent d'une part l'utilisation correcte des médicaments, et ergothérapie de l'autre. Exercice thérapeutique vise à détendre les muscles et à soulager la douleur. Selon la situation, cela peut impliquer une mobilisation articulaire passive ou un traitement de soutien. Dans certains cas, la coopération du patient est également nécessaire pour maintenir les articulations mobiles et apporter des améliorations. Afin de réduire la médication, des blocs de glace peuvent également être utilisés pour soulager la douleur. Dans ce cas, les patients procèdent exactement selon les instructions du thérapeute. Celles-ci les mesures peut facilement être effectué à la maison. Il existe souvent des installations ou des cours appropriés pour des gymnastique aquatique convient aux enfants. Au cours d'un traitement à long terme, les enfants et adolescents affectés en apprennent beaucoup sur les formes appropriées de thérapie. En plus de leur propre implication dans physiothérapie, il est également important d'utiliser correctement le médicament. Ici, selon l'âge du patient, la responsabilité incombe souvent aux parents en premier lieu. Les médicaments antirhumatismaux et autres agents sont principalement utilisés pour soulager la douleur et favoriser le muscle détente. Chaleur locale, *, bains d'exercice et électrothérapie sont également des méthodes utiles pour les muscles détente.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En plus de la drogue thérapie, physiothérapie ainsi que ergothérapie jouent également un rôle important. Dans le cadre d'un traitement physiothérapeutique, des méthodes de détente et le soulagement de la douleur sont utilisés. Mobilisation passive ou assistive des articulations ainsi que étirage des structures affectées conduire à l'amélioration de la mobilité articulaire. L'activation ciblée de la musculature ainsi que l'application de blocs de glace pour le soulagement de la douleur font également partie du spectre physiothérapeutique. Bon nombre des méthodes utilisées peuvent également être bien exécutées à la maison sous la direction d'un thérapeute expérimenté. Il est également indiqué un type de gymnastique aquatique pour renforcer la musculature. L'ergothérapie convient aux déficits de la maindoigt surface. Dans ce cas, un objectif de cette forme de thérapie est un entraînement ludique et fonctionnel. Des attelles de main individuelles sont également réalisées dans le cadre de cette thérapie et l'utilisation des attelles est pratiquée. L'ergothérapie offre une formation complémentaire sur la protection des articulations ainsi qu'une offre de SIDA pour la vie quotidienne des enfants et adolescents les plus gravement touchés. La plupart de ces activités peuvent également être effectuées à la maison à l'aide d'instructions. Le soutien social est utile pour toute la famille. L'objectif est d'intégrer la les malades chroniques personne dans la vie quotidienne, à l’école et à la formation. Des informations sur l'utilisation de l'aide sociale et la compensation des désavantages sont également incluses dans cette aide. Les groupes d'entraide apportent également une contribution précieuse.
