La cryptococcose est l'une des infections fongiques les plus importantes chez l'homme. Elle est causée par le champignon Cryptococcus neoformans et présente un risque sérieux, en particulier pour les personnes immunodéprimées.
Qu'est-ce que la cryptococcose?
Cryptococcus neoformans est un champignon de levure qui a une capsule épaisse de polysaccharides qui le protège des influences environnementales. En particulier, cela empêche la phagocytose par les granulocytes et les macrophages. Mélanine est également incorporé dans la paroi cellulaire, ce qui empêche les dommages causés par les produits d'oxydation des macrophages. La cryptococcose est une infection opportuniste, ce qui signifie que les personnes immunodéprimées sont particulièrement touchées par Cryptococcus neoformans. SIDA les patients, par exemple, dont le système de défense de l'organisme est tellement affaibli qu'il ne peut plus combattre l'agent pathogène, sont fréquemment affectés. Pour cette raison, la cryptococcose est également comptée parmi les SIDA-définir les maladies. Rarement, il survient chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de Transplantation d'organe ou après chimiothérapie. Cependant, il peut également se manifester chez les individus sans conditions prédisposantes.
Causes
L'agent causal, Cryptococcus neoformans, se trouve généralement dans un sol riche en substances inorganiques. En outre, les cryptocoques se produisent également sur céréales et sur les herbes. Les oiseaux mangent les brins d'herbe colonisés par les champignons ainsi que les graines, puis les excrètent. Par conséquent, les excréments d'oiseaux sont une source importante d'infection. Chez l'homme, l'agent pathogène utilise généralement le voies respiratoires comme portail d'entrée. L'ingestion se produit par inhalation de poussières contaminées. Une fois que Cryptococcus neoformans a atteint les poumons, des granulomes se forment dans les poumons, qui peuvent également rester asymptomatiques. Surtout chez les patients avec un système immunitaire , l'infection se propage souvent à d'autres organes via la circulation sanguine après une courte période. Infection de la centrale système nerveuxc'est-à-dire le cerveau ainsi que moelle épinière, est redouté. Les cryptocoques ont une forte affinité pour cela. Ils s'y multiplient d'abord et forment à leur tour des granulomes. Le cours devient critique lorsque le cryptocoque méningo-encéphalite, À savoir inflammation du cerveau ainsi que méninges causée par Crytococcus neoformans, se produit. Cryptococcus peut également affecter le peau, mais cela est rarement vu.
Symptômes, plaintes et signes
En ce qui concerne l'évolution de l'infection cryptococcique, on peut dire qu'elle ne provoque souvent pas de symptômes visibles au stade primaire. Cette étape est appelée un état cliniquement inapparent. Cependant, à mesure qu'elle progresse, une infection fongique chronique progressive peut se développer, ce qui signifie que la maladie s'aggrave progressivement. En particulier, la cryptococcose devient menaçante à partir du moment où elle pénètre dans la circulation sanguine. A partir de ce moment, le stade secondaire est présent. L'agent pathogène atteint tous les organes parenchymateux via la circulation sanguine, de sorte que des symptômes de dommages aux organes apparaissent. Des os ainsi que les articulations peut également être affecté, ce qui se manifeste par troubles fonctionnels ainsi que douleur. De plus, Cryptococcus neoformans s'installe préférentiellement dans le système nerveux. L'aigu méningo-encéphalite déclenchée par elle se manifeste, entre autres, par maux de tête, des anomalies mentales et un sentiment général de maladie. Il peut également évoluer en méningite. En outre, changements de peau de toutes sortes peuvent survenir. Cela se produit sous une forme relativement non spécifique, de sorte qu'il n'est pas possible de conclure clairement la cause de la peau condition. Dans la plupart des cas, les cryptococcoses affectent tout le corps. Cependant, ils peuvent également rester localisés dans une seule région, ce qui est particulièrement fréquent lorsque l'infection est due à une seule blessure.
Diagnostic et évolution de la maladie
La microscopie convient à la détection diagnostique de la cryptococcose. A cet effet, un sédiment de CSF est obtenu. Cela se fait en retirant le liquide céphalo-rachidien du patient. Le LCR est ensuite centrifugé, filtré et sédimenté en laboratoire afin que la partie solide puisse être obtenue. Il contient des cellules et éventuellement des microorganismes tels que Cryptococcus neoformans. Les sédiments du LCR sont maintenant colorés à l’encre de Chine. En raison de leur capsule distinctive, les cellules fongiques des cryptocoques ont la propriété de déplacer l'encre autour d'elles, de sorte qu'un halo lumineux se crée à proximité. Cela leur permet d'être identifiés sans aucun doute. D'autres options pour la détection de Cryptococcus neoformans incluent un test d'antigène, qui peut être effectué à l'aide d'échantillons de LCR, d'urine et de sérum, et la détection par culture. Cependant, ce dernier prend environ cinq jours, il est donc utilisé moins fréquemment. Sabouraud gélose est le mieux adapté à la culture. Parce que Cryptococcus neoformans est capable d'activités métaboliques spéciales telles que la dégradation de urée, il peut être clairement distingué des autres espèces de levure en culture.
Complications
La cryptococcose, également appelée maladie de Busse-Buschke, est une infection causée par le pathogène fongique Cryptococcus neoformans. le Pathogènes se trouvent sur les brins d'herbe et les graines, qui sont ingérés par les oiseaux, principalement les pigeons, en les mangeant et sont excrétés dans leurs excréments. le Pathogènes deviennent en suspension dans l'air à travers les matières fécales séchées et sont inhalés sans le savoir dans les poumons, où ils développent des granulomes. Au début, l'infection semble discrète. Ce n'est que pendant le cours que différentes formes de complications se développent. Les personnes touchées par un affaibli système immunitaire et les patients infectés par le VIH sont particulièrement à risque, car l'agent pathogène peut plus facilement se propager à d'autres organes et se propager. Dès que la cryptococcose s'est installée dans le centre système nerveux, fièvre attaques, sévères maux de tête, douleurs articulaires, une vision et une audition réduites et une conscience altérée se produisent. Si des soins médicaux rapides ne sont pas organisés, le cerveau peut devenir enflammé et devenir chronique méningite. Dans certains cas, la cryptococcose peut affecter uniquement une zone blessée du peau et provoquer une réaction dermatologique désagréable. Le diagnostic du symptôme est effectué au microscope. Après clarification, une triple combinaison médicamenteuse de différentes préparations liquides est administrée pendant une période de quatre à huit semaines. Les patients masculins, cependant, reçoivent à vie fluconazole thérapie, car le pathogène fongique s'installe toujours dans le prostate glande comme une complication et se réactive à partir de là.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si des symptômes tels que maux de tête ou un sentiment général de maladie est remarqué sur une période plus longue qui ne peut être attribuée à aucun déclencheur particulier, la personne affectée doit consulter le médecin. Les signes de maladie indiquent une maladie grave, qui doit être diagnostiquée dans tous les cas et traitée si nécessaire. Si le causatif condition est la cryptococcose, d'autres visites chez le médecin sont indiquées. S'il y a des signes de méningite, la maladie est peut-être déjà avancée. Une visite chez le médecin est nécessaire en cas de nausée, migraine et un malaise croissant est remarqué. Perceptible changements de peau nécessitent également des éclaircissements de la part d'un médecin. Quiconque remarque des signes avant-coureurs de cryptococcose après un contact avec des animaux potentiellement infectés doit également consulter le médecin. Au plus tard quand fièvre et des problèmes circulatoires surviennent, la maladie doit être diagnostiquée et traitée immédiatement. En plus du médecin de famille, un interniste ou un spécialiste peut être consulté. En cas d'urgence médicale, un traitement médical d'urgence est nécessaire dans tous les cas.
Traitement et thérapie
Efficace thérapie pour la cryptococcose est très importante, car l'infestation du SNC en particulier peut devenir la cause de problèmes majeurs. De plus, l'agent pathogène a la capacité de persister dans certains tissus tels que le prostate. Si cela se produit, la réactivation de l'infection cryptococcique est possible, ce qui prend parfois une évolution plus sérieuse. Pour cette raison, une prise de médicaments prophylactique tout au long de la vie doit également être envisagée, en particulier chez les personnes immunosuppressives. En principe, la cryptococcose est traitée avec un triple thérapie constitué de fluorocytosine, amphotéricine B ainsi que fluconazole. Ces médicaments doit être pris pendant une période de quatre à huit semaines. Parce que le médicaments sont perméables aux liquides, ils peuvent facilement traverser sang-cerveau barrière et peut donc être utilisé pour traiter méningo-encéphalite.
Perspectives et pronostics
Le pronostic des patients atteints de cryptococcose s'est maintenant quelque peu amélioré. Cette infection à levures survient presque toujours chez les personnes dont le système immunitaire est déjà compromis. La plupart des personnes touchées - connues ou non encore diagnostiquées - souffrent du déficit immunitaire SIDA. Les personnes ayant subi une greffe d'organe et cancer les patients risquent également de contracter une cryptococcose. lymphome de Hodgkin ou les différentes formes de leucémie sont généralement la cause du déficit immunitaire favorable. Les personnes en bonne santé ne sont touchées que dans une faible mesure. Le problème pour le diagnostic est que le début de l'infection est principalement asymptomatique. Par conséquent, la cryptococcose est généralement déjà bien avancée lorsqu'elle est découverte. La méningite cryptococcique est souvent mortelle. Habituellement, l'organisme sain peut lutter avec succès contre les cryptocoques. Mais dans le cas d'un immunodéficience, ce n'est plus possible. Par conséquent, la détection et le traitement précoces du déclencheur potentiellement mortel sont essentiels. Ce n'est qu'avec un traitement rapide que le pronostic de la cryptococcose peut être amélioré. Cependant, si cela se produit dans la phase terminale de leucémie or lymphome de Hodgkin, les patients n'ont généralement aucune chance. La maladie sous-jacente, le degré de sa progression et le degré de immunodéficience définir dans quelle mesure le pronostic est bon ou mauvais. Chez les personnes en bonne santé, l'infection peut presque toujours être traitée avec succès.
Prévention
La cryptococcose peut être évitée en évitant les agents infectieux. Une étape importante dans la réduction de l'incidence de cette maladie consiste à contrôler toute infestation de pigeons dans les villes, car les excréments d'oiseaux sont l'une des principales sources d'infection.
Suivi
Dans la plupart des cas, il y a peu ou pas de suivi spécial les mesures disponible pour la personne touchée par la cryptococcose. Cependant, l'infection doit être détectée et traitée par un médecin à un stade très précoce pour éviter d'autres complications ou d'autres symptômes. Les personnes atteintes doivent donc consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie afin qu'un diagnostic rapide puisse être posé. La plupart des personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments. Les instructions du médecin doivent toujours être suivies et un médecin doit être contacté en premier s'il y a des questions ou si quelque chose n'est pas clair. Il est également important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage afin que les symptômes puissent être atténués de manière permanente. Une visite régulière chez le médecin est également très importante afin de détecter d'autres dommages à un stade précoce. Le contact avec d'autres patients de cryptococcose peut également être utile, afin d'échanger sur les succès du traitement et les plaintes.
Ce que tu peux faire toi-même
Le traitement de la cryptococcose se concentre sur les causes de l'infection fongique. Les personnes affectées peuvent soutenir la thérapie en prenant les mesures. D'abord et avant tout, l'épargne est importante. Les personnes souffrant de cryptococcose sont particulièrement sensibles à d'autres infections et devraient éviter les activités sportives et les contacts avec d'autres personnes si possible. Si nécessaire, le régime doit également être changé. Un sain et équilibré régime contenant tout le nécessaire vitamines ainsi que minéraux s'est avérée efficace. Les personnes malades devraient également boire beaucoup de liquides, idéalement tisanes ou des spritzers de jus, pour expulser le virus aussi vite que possible. Par ailleurs, stimulants devrait être évité. Alcool et les cigarettes en particulier ont un effet très négatif sur une infection fongique et doivent donc être évitées. En plus de ces les mesures, qui neutralisent principalement la maladie causale, des mesures ciblées peuvent être prises contre les symptômes individuels. L'air frais et les compresses rafraîchissantes aident à soulager les maux de tête récurrents. La naturopathie propose des huiles essentielles apaisantes qui empêchent céphalées de tension ainsi que réduire le stress. S'il s'accompagne d'un sentiment général de maladie, un médecin doit être consulté. Les patients Cryptococcus nécessitent dans tous les cas une surveillance médicale approfondie.
