Trouvé principalement en Afrique, maladie du sommeil ou trypanosomiase est une maladie tropicale transmise principalement par la piqûre d'une mouche tsé-tsé infectée. Sans traitement, la maladie du sommeil entraîne la mort à la suite de la destruction du système nerveux.
Qu'est-ce que la maladie du sommeil?
Maladie du sommeil (trypanosomiase) est une maladie parasitaire des humains et des animaux causée par des protozoaires du genre Trypanosoma brucei. Le vecteur de la maladie est la mouche tsé-tsé. La maladie du sommeil endémique survient principalement au sud du Sahara dans plus de 35 pays. On estime qu'au moins 100,000 300,000 à 2008 48,000 personnes sont infectées chaque année. Rien qu'en XNUMX, XNUMX XNUMX personnes sont mortes de la maladie du sommeil. Le terme «maladie du sommeil» est dérivé des symptômes de la phase neurologique:
Confusion, réduite coordination et perturbation du cycle de sommeil, des épisodes de sensation de fatigue avec des épisodes maniaques, un sommeil interrompu pendant des jours à la fois, et insomnie la nuit. Sans traitement, la maladie du sommeil évolue d'un déclin mental progressif à coma et la mort.
Causes
L'agent causal de la maladie du sommeil est le parasite Trypanosoma brucei, transmis par une piqûre de mouche tsé-tsé (genre Glossina). Pour un traitement ultérieur, une infection par Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei et Trypanosoma brucei rhodesiense doit être distinguée. La grande mouche tsé-tsé brune transmet des cellules trypomastigotes métacycliques à l'hôte avec un risque de 1: 1,000 lors de la succion du sang peau tissu. Dans l'espace intercellulaire, les cellules se transforment en parasites unicellulaires qui pénètrent de plus en plus profondément dans l'hôte via le système lymphatique et la circulation sanguine, se multipliant constamment. De plus, la maladie du sommeil peut être transmise par une infection mère-enfant si le placenta est infesté. Matériel médical contaminé ou sang les transfusions et les contacts sexuels peuvent également être des sources d'infection par la maladie du sommeil.
Symptômes, plaintes et signes
La maladie du sommeil est transmise par la piqûre de la mouche tsé-tsé. Plusieurs jours, voire plusieurs semaines, peuvent s'écouler avant que le site de la morsure ne devienne rouge et ne commence à faire mal. Le terme technique pour cela est le chancre trypanosomien. Les points de suture se trouvent souvent sur le cou ou le visage. Après le crevaison, germes répartis dans tout le corps. le lymphe les nœuds gonflent et fièvre des attaques se produisent. La personne affectée se sent apathique et éprouve maux de tête et des membres endoloris. En plus de frissons, un rein des plaintes peuvent également survenir si l'organe est affecté. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le système nerveux est affectée. La maladie doit son nom aux perturbations du cycle veille-sommeil qui se produisent actuellement. Le patient souffre de convulsions et de paralysie. La symptomatologie s'étend également au comportement général. La personne affectée réagit de manière maussade et irritée. Au stade final de la maladie, le patient tombe dans un coma. Si elle n'est pas traitée, la maladie du sommeil est mortelle. Une distinction est faite entre la maladie du sommeil ouest-africaine et est-africaine. La forme ouest-africaine est plus lente et des semaines peuvent s'écouler avant que les symptômes n'apparaissent. Cela peut prendre des années pour que les changements de personnalité deviennent perceptibles. La maladie du sommeil est-africaine est plus rapide et plus agressive. Les symptômes décrits apparaissent après seulement quelques jours et la mort par défaillance d'organe survient après plusieurs mois.
Diagnostic et cours
Après l'infection, plusieurs mois peuvent souvent s'écouler avant que les premiers symptômes de la maladie du sommeil n'apparaissent. Dans un premier temps, la multiplication des trypanosomes (phase hémolymphatique) entraîne des épisodes de fièvre; mal de tête, douleurs articulaireset des démangeaisons peuvent également survenir. Au deuxième stade de la maladie du sommeil (phase neurologique), les parasites traversent le sang-cerveau barrière et infecter la centrale système nerveux. À ce stade, les symptômes de la maladie du sommeil sont évidents: changements de comportement, confusion, troubles de la perception et coordination. La caractéristique la plus importante du deuxième stade de la maladie du sommeil est la perturbation du cycle du sommeil. Après une éventuelle infection (rougeur visible du peau), dépistage avec examen microscopique de lymphe nœud ponctué, sang or moelle osseuseet examen des symptômes cliniques ( lymphe nœuds le long du cou) peut être effectuée. En cas de maladie du sommeil, un diagnostic de l'état de la maladie peut être posé par le LCR crevaisonPlus tôt la maladie est détectée, meilleures sont les chances de guérison. Le diagnostic avant le début de la phase neurologique peut éviter un traitement compliqué et risqué de la maladie du sommeil.
Complications
La maladie du sommeil est transmise par une morsure de la mouche tsé-tsé, et la morsure est déjà une affaire très douloureuse. Bien entendu, la maladie du sommeil est également associée à diverses complications, qui doivent généralement toujours être traitées par un médecin. Dans de nombreux cas, un gonflement sévère survient immédiatement après la piqûre. Un refroidissement permanent de la zone touchée peut très bien contrer cette complication. La maladie du sommeil progresse par épisodes. Cela signifie que même une amélioration à court terme peut se produire. Néanmoins, diverses complications peuvent survenir par la suite, nécessitant un traitement médical urgent. Fréquemment, un augmentation de la température se produit en relation avec la maladie du sommeil, ce qui peut provoquer une sensation générale de malaise. De plus, il peut y avoir un gonflement du ganglions lymphatiques, douleur dans les membres et maux de tête. Si un médecin approprié n'est pas consulté pour ces symptômes, d'autres complications sont à prévoir. La température élevée peut évoluer vers un fièvre. Bactéries ainsi que virus se propager dans tout le corps, de sorte qu'une infection grave peut survenir. En général, si vous souhaitez éviter d'éventuelles complications de la maladie du sommeil, vous devez rechercher rapidement un traitement médical et médicamenteux.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La somnolence diurne occasionnelle n'est pas encore une source de préoccupation et peut être normale. Si une contrainte de sommeil sévère survient, éventuellement associée à une perte de contrôle musculaire (cataplexie), à des rythmes veille / sommeil inhabituels et à une paralysie du sommeil, la maladie du sommeil (narcolepsie) doit être envisagée. Si ces symptômes sont présents, il est conseillé de consulter un médecin. Les personnes atteintes de narcolepsie peuvent également être submergées par le sommeil en marchant, ce qui est dangereux dans la circulation. Il n'est pas facile pour les médecins de diagnostiquer clairement la narcolepsie car les symptômes ne peuvent être clairement distingués de Dépression or épilepsie, ou peut être interprété à tort comme de la paresse. Parfois, cela peut prendre des années avant que le diagnostic correct ne soit posé. Dans tous les cas, les personnes touchées doivent toujours aller chez le médecin si elles observent plusieurs des symptômes en elles-mêmes et sont par conséquent gravement limitées dans leur vie quotidienne. C'est particulièrement le cas si, en plus de la somnolence, des cataplexies et une paralysie à court terme surviennent. Plus tôt le diagnostic peut être posé, mieux c'est pour les patients.
Traitement et thérapie
Le type de traitement hospitalier uniquement médicamenteux dépend du stade de la maladie du sommeil. le médicaments utilisés dans la première étape du traitement ont une toxicité moindre et sont plus faciles à gérer. Malgré des effets secondaires non négligeables, pentamidine (Tb gambiense) utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire est généralement bien toléré. La suramine (Tb rhodesiense), utilisée par voie intraveineuse, peut provoquer des effets secondaires des voies urinaires ou des réactions allergiques. La norme actuelle thérapie pour la deuxième étape (phase neurologique) de la maladie du sommeil est intraveineuse quotidienne administration de 2.2 mg / kg de mélarsoprol de poids corporel pendant 12 jours consécutifs, mais cela peut provoquer des effets secondaires importants - au pire, une encéphalopathie mortelle. Le nouveau médicament éflornithine (Tb gambiense) - utilisé auparavant uniquement comme traitement alternatif de la maladie du sommeil en raison de son administration et l'intensité des coûts - est plus tolérable et très efficace. Le traitement combiné de nifurtimox ainsi que éflornithine introduit en 2009 pour le traitement de la maladie du sommeil simplifie encore l'utilisation de l'éflornithine en monothérapie.
Prévention
Actuellement, aucun vaccin ou médicament préventif n'est disponible pour éviter la maladie du sommeil. Bien que préventif administration of pentamidine s'est avérée efficace, ceci est médicalement controversé. Il est donc conseillé aux voyageurs d'éviter les piqûres d'insectes en portant des vêtements de couleur claire qui recouvrent complètement le corps et en utilisant des moustiquaires.
Suivi
Le suivi indépendant de la personne atteinte de narcolepsie est particulièrement lié à la cataplexie: malgré la prise de médicaments, une insuffisance musculaire aiguë peut survenir en conjonction avec un fort besoin de sommeil. Comme ceux-ci sont imprévisibles, ses propres actions doivent être adaptées dans la mesure du possible afin qu'aucune blessure ou le moins de blessures possible ne se produise en cas de chute. La «bonne» façon de tomber pour éviter douleur peut être appris professionnellement, par exemple, auprès d'un physiothérapeute. De plus, en public - si possible - une personne doit toujours accompagner l'intéressé afin de pouvoir intervenir si nécessaire dans des situations dangereuses. Cependant, si cela ne peut pas être mis en œuvre de manière permanente, les étrangers doivent également être informés dans les endroits potentiellement dangereux, tels que les longs escaliers (roulants), afin qu'ils puissent agir correctement en cas d'urgence et prévenir les accidents. Malgré les crises de sommeil pendant la journée, il est important de maintenir un repos nocturne régulier afin de maintenir le rythme de sommeil naturel et de ne pas provoquer de crises de narcoleptique évitables en raison d'un manque de sommeil pendant la nuit le lendemain. Si la narcolepsie survient en public sans accompagnateur, le nom ainsi qu'une petite description de la maladie sous la forme d'un petit morceau de papier dans la poche de la veste ou du pantalon peuvent rapidement fournir des informations aux secouristes ou aux ambulanciers et éviter les traitement.
Ce que tu peux faire toi-même
Rien ne peut être fait pour prévenir la maladie du sommeil ou la narcolepsie, ni guérir selon les connaissances scientifiques actuelles. Néanmoins, en plus des soins médicaux, les patients ont quelques options pour prendre soin d'eux-mêmes afin de mieux faire face au travail et dans la vie de tous les jours. Tout d'abord, les personnes touchées doivent comprendre qu'elles ne sont pas seules. À cette fin, il peut être utile de rejoindre un groupe d'entraide. Étant donné que les patients atteints de narcolepsie ont souvent tendance à se retirer socialement, les échanges mutuels au sein d'un groupe peuvent redonner du courage aux malades. À cette occasion, les patients reçoivent également des conseils et des stratégies d'adaptation qui peuvent leur faciliter la vie avec la maladie. Les patients doivent également informer leur environnement social de la maladie. Cela crée de la compréhension et, dans les situations risquées, telles que les crises de sommeil soudaines ou les cataplexies (crises d'épilepsie), l'aide est rapidement disponible. Plusieurs épisodes de sommeil quotidiens de cinq à quinze minutes peuvent améliorer la capacité de concentration. De plus, manger fréquemment de petits repas et s'abstenir de alcool soulager le corps. Les activités sportives peuvent avoir un effet positif sur des périodes d'éveil plus longues. Il est très important de choisir un spécialiste compétent. Dans le meilleur des cas, il s'agit d'un médecin du sommeil qualifié. Le médecin doit répondre aux besoins personnels et aux questions du patient atteint de narcolepsie.
