Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont généralement dus à une interaction perturbée des dents, temporo-mandibulaire les articulations et les muscles de la mâchoire. Environ 70% des Allemands sont touchés par douleur à des degrés divers dans le cou, front et le visage, qui dans de nombreux cas peut être attribué à un dysfonctionnement ou à une maladie de l'articulation temporo-mandibulaire.
Que sont les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire?
Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (également appelés dysfonctionnement craniomandibulaire) sont divers dysfonctionnements dans l'interaction des mâchoires inférieure et supérieure qui peuvent être attribués à des dysfonctionnements des dents, temporo-mandibulaires les articulationset / ou les muscles de la mâchoire. Les dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent se manifester par douleur au niveau des joues et des yeux, ouverture de la mâchoire restreinte, grincement de dents (bruxisme), problèmes d'élocution, migraine, maux de tête ainsi que douleur dans les membres, douleur à la mâchoire (articulation), fissure de l'articulation de la mâchoire, douleur à l'oreille et acouphènes, cou tension, muscles endurcis, blocages de la colonne vertébrale, difficultés à avaler, mal d'épaule à le vertige, Pauvre concentration, sensation de fatigue ainsi que les troubles du sommeil perceptibles.
Causes
Dans de nombreux cas, les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont multifactoriels et peuvent être attribués à une interaction dérégulée des structures musculaires, osseuses et neurales. Les malpositions orthopédiques affectent l'ensemble de la statique du corps humain et peuvent en outre déclencher des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Désalignements du dos, du genou ou cheville joint ainsi que jambe les différences de longueur et les obliquités pelviennes peuvent conduire aux désalignements de l'articulation temporo-mandibulaire. De même, rhumatismales ou liées à l'usure (l'arthrose) déficiences ainsi que douleur nerveuse (y compris le trijumeau névralgie) ou des neuropathies peuvent provoquer des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et des symptômes douloureux correspondants. Des facteurs psychologiques tels que stress, les conditions de vie stressantes et / ou la tension sont dans de nombreux cas évacuées par les dents et provoquent un resserrement accru des dents et (nocturne) grincement de dents (bruxisme) chez les personnes touchées. Mal ajusté ponts ou couronnes, obturations déficientes, mauvais alignement des dents ou des mâchoires, perte de substance dentaire (abrasion) due à carie peut également entraîner des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire.
Symptômes, plaintes et signes
Les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent provoquer des symptômes et une gêne assez différents. Généralement, il y a douleur à la mâchoire qui est localisé dans la zone de l'articulation touchée et peut irradier vers les oreilles. De plus, il peut y avoir des difficultés à avaler, un grincement des dents la nuit et une salivation accrue. Les yeux peuvent également être affectés, entraînant des problèmes de vision et douleur oculaire, par example. Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent également provoquer le vertige, Pauvre concentration, troubles du sommeil et somnolence. Les maladies graves s'accompagnent de mouvements restreints. Les malades peuvent alors bouger la mâchoire ou cou seulement dans une mesure limitée, chaque mouvement causant de la douleur. Si la maladie n'est pas traitée, des complications graves peuvent se développer. Par exemple, persistant grincement de dents vous conduire à chronique mal aux dents et éventuellement une abrasion des dents, entraînant souvent dégâts nerveux et des problèmes de prise alimentaire. Un désalignement des dents peut, en plus des conséquences physiques, provoquer également des troubles psychologiques tels que des complexes d'infériorité. Un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire n'est généralement pas visible de l'extérieur. Les inflammations, cependant, se manifestent par des gonflements et des rougeurs visibles, des kystes se forment rarement ou des désalignements dentaires se produisent. Les fractures peuvent être reconnues par une malposition visible de la mâchoire.
Diagnostic et cours
Les symptômes cliniques fournissent des indices initiaux sur d'éventuels troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Une analyse fonctionnelle clinique et un examen somatique (physique) de la musculature de la mâchoire, temporo-mandibulaire les articulations ainsi que l'ouverture de la mâchoire permettent des déclarations sur d'éventuels dysfonctionnements ainsi que sur l'interaction des dents, de l'articulation temporo-mandibulaire, de la mâchoire et de la musculature. Une image radiographique panoramique de l'ensemble de la mâchoire peut être utilisée pour déterminer les causes des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans le cadre d'analyses fonctionnelles instrumentales, les articulations temporo-mandibulaires peuvent être mesurées avec précision puis des modèles parfaitement ajustés des mâchoires peuvent être réalisés.A l'aide d'un axiographe, les mouvements mandibulaires et les positions des articulations peuvent être analysés avec précision afin de simuler l'optimum. position de la mâchoire et des dents de la personne spécifiquement affectée à l'aide d'un articulateur (simulateur de mastication) en fonction des valeurs mesurées. De plus, des questionnaires sont utilisés pour déterminer les facteurs psychosociaux possibles influençant le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire. Avec cohérente et, si nécessaire, interdisciplinaire thérapie (y compris l'auto-thérapie), les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être bien traités et présenter une évolution favorable avec une amélioration significative des symptômes en quelques semaines.
Complications
D'abord et avant tout, les troubles de l'ATM peuvent conduire à acouphènes ou d'autres bruits dans les oreilles. Celles-ci bruits d'oreille ont un impact très négatif sur la qualité de vie et peuvent généralement entraîner des troubles du sommeil chez le patient. De plus, il n'est pas rare de ressentir des douleurs dans les oreilles ou la mâchoire et en plus aussi difficultés à avaler. Pendant la nuit, de nombreux patients souffrent également de soi-disant grincements de dents, ce qui peut entraîner diverses plaintes au niveau des dents. De même, il y a le vertige ou un général fatigue ainsi que sensation de fatigue. Les patients souffrent de troubles visuels et concentration problèmes. Dans certains cas, le patient subit également des restrictions de mouvement. Un mauvais alignement des dents peut provoquer un inconfort et des limitations esthétiques, qui conduisent rarement à un inconfort psychologique ou à des complexes d'infériorité. Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être traités relativement bien à l'aide d'opérations ou de thérapies. En règle générale, il n'y a pas de complications. Souvent, les traitements sont effectués dans enfance, de sorte qu'il n'y a pas de plaintes à l'âge adulte. L'espérance de vie n'est pas réduite par les troubles de l'ATM.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Douleur dans la région des dents, gencives ou la mâchoire doit être clarifiée par un médecin. Étant donné que la guérison spontanée ne se produit normalement pas dans cette région du corps, une visite chez le médecin doit être effectuée dès que possible. S'il y a des irrégularités dans le processus de mastication, des problèmes d'écrasement des aliments ingérés ou des anomalies de la phonation, un médecin est nécessaire. Irrégularités dans le port de bretelles ou inséré dentiers doit être vérifiée et corrigée. Si la prise de nourriture ou de liquide est refusée, une hypersensibilité à la nourriture se développe ou un désalignement de la mâchoire se produit, un médecin est nécessaire. Une visite chez le médecin est également recommandée dès que la douleur existante se propage à d'autres zones du haut du corps. Si maux de tête, des oreilles ou des yeux douloureux apparaissent, un médecin doit être consulté. Les troubles du sommeil, les tensions dans le cou ou les épaules et les troubles de la concentration doivent être examinés et traités. Si déformations du visage ou décoloration du visage peau sont remarqués, un médecin doit être consulté. Gonflement du bouche, des modifications des muqueuses et des troubles salive la production sont des indications qui doivent être évaluées par un médecin. Saignement, pus formation ou cloques et boutons dans la bouche nécessitent un traitement médical. Si les symptômes se développent lentement et progressivement, ils indiquent une maladie qui doit être traitée.
Traitement et thérapie
Dans le cas de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, les mesures corréler avec les causes sous-jacentes dans chaque cas et viser à parvenir à une absence permanente et à long terme des symptômes. Des attelles occlusales personnalisées (attelles d'occlusion ou attelles de meulage) sont souvent utilisées pour coordonner l'occlusion et la statique corporelle et pour soulager les muscles masticateurs et les articulations temporo-mandibulaires. Physiothérapeutique les mesures sont utilisés pour réduire la tension musculaire, renforcer spécifiquement la musculature masticatrice et éliminer les malpositions et / ou dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans le cadre de l'orthodontie holistique thérapie approches telles que bionateur thérapie, désalignements des dents et de la mâchoire, altération langue et les fonctions de déglutition, et insuffisante lèvre la fermeture est corrigée, ce qui permet généralement de traiter simultanément avec d'éventuels désalignements de la colonne vertébrale et du bassin. À cet effet, des massages supplémentaires, des étirements et des exercices pour renforcer la nuque, les épaules et le dos sont utilisés. du froid et les applications de chaleur ainsi que indépendamment continué étirage ainsi que détente des exercices sont recommandés dans le cadre de l'auto-traitement, en particulier dans le cas d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire d'origine psychosociale. Dans certains cas, des analgésiques, des anti-inflammatoires et / ou des relaxants musculaires sont nécessaires pour éviter la chronification de la douleur. Électromédical les mesures tel que Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut également contribuer à la musculature détente et la réduction de la douleur. Par ailleurs, thérapie des points de déclenchement pour éliminer le durcissement myofascial est discuté pour le traitement des troubles de l'ATM. En revanche, des interventions chirurgicales ou orthodontiques étendues et de grande thérapie en occlusion troubles, arthroplastie ou résection du condyle pour l'arthrose deformans, chirurgie de verrouillage pour les luxations) ne doit être envisagée que lorsqu'elle est strictement indiquée pour les troubles de l'ATM.
Perspectives et pronostics
Le pronostic des troubles de l'ATM dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent l'âge de la personne affectée et le degré de gravité de la condition. La coopération des patients est également importante. Par exemple, une malocclusion est souvent le résultat de troubles de l'ATM et le patient reçoit un attelle de morsure ou des formes similaires de correction à l'usure. Ceux-ci ne peuvent fonctionner correctement que s'ils sont placés dans le bouche régulièrement. Ainsi, la thérapie est étroitement liée au pronostic. Il en va de même pour CMD (dysfonctionnement craniomandibulaire), dans laquelle une malocclusion de la mâchoire peut déclencher d'autres plaintes telles que mal au dos, maux de tête, tension du cou et grincement des dents la nuit. Une malocclusion peut déclencher de mauvaises postures pouvant nécessiter un entraînement musculaire. Dans ce cas, non seulement des visites régulières chez le physiothérapeute par le patient sont nécessaires, mais aussi une coopération pour continuer régulièrement à pratiquer ce qui a été appris à la maison afin de rendre la formation aussi réussie que possible. Ici aussi, le pronostic dépend clairement de la régularité et de la qualité du traitement. Étant donné que de nombreux troubles de l'ATM se développent enfance et l'adolescence, le pronostic dépend également de visites précoces et régulières chez le dentiste. Le dentiste pédiatrique peut se référer à l'orthodontiste si nécessaire. Un traitement précoce lorsque la mâchoire est encore en croissance est prometteur et associé à un bon pronostic.
Prévention
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être évités, par exemple, par des attelles de morsure ou des attelles de meulage, car ils réduisent l'usure abrasive (perte de substance des dents). En plus, détente techniques et une meilleure gestion des stress protéger contre le bruxisme (grincement des dents). De même, les maladies rhumatismales ou liées à l'usure ainsi que les désalignements statiques corporels doivent être traités précocement et systématiquement pour prévenir les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire.
Suivi
Dans la plupart des cas, les mesures de suivi des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire sont sévèrement limitées, de sorte qu'en premier lieu, un médecin doit être consulté rapidement pour ces maladies. Un diagnostic précoce a généralement toujours un effet très positif sur l'évolution de cette maladie et peut ainsi prévenir d'autres complications et autres plaintes. Une auto-guérison ne peut généralement pas se produire avec les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, de sorte que les personnes touchées par cette maladie doivent absolument consulter un médecin. Dans la plupart des cas, les patients atteints de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont dépendants d'une intervention chirurgicale, qui peut soulager définitivement les symptômes. Dans tous les cas, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps après l'opération. À cet égard, les efforts et autres activités stressantes ou physiques doivent être évités. Lors de la prise antibiotiques, il faut veiller à ce qu'ils ne soient pas pris avec alcool. En général, de nombreux exercices de relaxation peuvent également atténuer les troubles de l'ATM et ainsi augmenter considérablement la qualité de vie des personnes à nouveau atteintes. L'espérance de vie n'est généralement pas réduite par ces plaintes.
Ce que tu peux faire toi-même
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire couvrent un large éventail de plaintes possibles, de sorte que les options de soulagement varient dans chaque cas individuel. Fondamentalement, les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire entraînent souvent des tensions et des douleurs, contre lesquelles des mesures peuvent être prises indépendamment.Des exercices pour renforcer les muscles de la zone de la mâchoire sont envisagés. Le patient forme les exercices sous la direction d'un kinésithérapeute et est alors en mesure de les intégrer dans sa routine quotidienne à la maison. En conséquence, la douleur diminue parfois ou le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire s'aggrave moins rapidement. Il est également important de traiter adéquatement stress dans la vie de tous les jours, car la tension mentale entraîne souvent une tension dans la mâchoire et, chez certaines personnes, se manifeste par un grincement de dents nocturne. Si un tel meulage ne peut être évité, des attelles appropriées doivent être portées à titre préventif conformément à la prescription d'un médecin. Les personnes atteintes de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent soulager la douleur et réduire la tension dans la région de la mâchoire grâce à des applications externes et internes. Pommades avec des effets de réchauffement ou de refroidissement peuvent être utilisés pour l'application. Chaud thés et les boire lentement détendent la mâchoire et ont un effet positif sur la sensation de douleur, au mieux pendant une courte période. Même si les dents ne sont pas affectées par un trouble de l'ATM, hygiène bucco-dentaire est particulièrement important pour les patients de prévenir inflammation dans la région de la mâchoire.
