Pourquoi l'hormonothérapie est-elle également utile après un cancer du sein?
Dans les tumeurs dotées de récepteurs hormonaux, les œstrogènes produits par le corps accélèrent la croissance tumorale. Afin de prévenir ou de ralentir la croissance, il est donc nécessaire soit d'arrêter la production d'hormones (par irradiation ou élimination du ovaires) ou pour éviter l'effet de ces hormones. En fonction de la substance active, l'hormonothérapie peut réduire à la fois la formation de hormones et leur effet.
L'hormonothérapie peut donc être utilisée pour ralentir la croissance tumorale ou, par exemple, pour empêcher la récidive de tumeurs après l'ablation de la tumeur. Si la tumeur a été enlevée avec succès, un traitement anti-hormonal est recommandé pour réduire le risque de récidive. Habituellement, un tel traitement dure 5 ans, bien que des études aient montré qu'un traitement pendant 10 ans devrait réduire encore plus le risque de récidive et donc prolonger la survie.
Les patients qui tombent malades après le début de ménopause ont parfois un risque accru de récidive tumorale et sont donc particulièrement à risque. Il est recommandé d'administrer un traitement hormonal pour éviter une récidive. Hormonothérapie après cancer du sein a été guéri est donc une partie importante du traitement et vise à prolonger la durée de survie du patient.
Quelles thérapies hormonales sont disponibles?
Les thérapies hormonales peuvent être efficaces à différents moments du cycle de contrôle hormonal, c'est pourquoi une distinction est faite entre trois grands groupes d'ingrédients actifs: les anti-œstrogènes tels que Le tamoxifène sont également appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM). Ces agents n'inhibent pas la production d'hormones, mais bloquent les récepteurs sur les organes cibles. À la suite de ce blocus, Les oestrogènes ne peut plus se lier au récepteur, ce qui fait que les cellules perdent leur stimulus de croissance.
En conséquence, la cellule tumorale ne peut plus se diviser et la croissance est arrêtée. Comme alternative à tamoxifène, le fulvestrant peut également être utilisé à des stades avancés. Le fulvestrant est plus fort que tamoxifène dans son effet.
Non seulement il réduit au minimum l'activité hormonale, mais il la coupe complètement et conduit à la dégradation des récepteurs. Les inhibiteurs d'aromatase représentent une deuxième classe d'ingrédients actifs. Ce groupe de médicaments se lie à la soi-disant aromatase enzymes et interfèrent ainsi avec la conversion des précurseurs d'œstrogènes en œstrogènes.
En conséquence, le niveau d'oestrogène diminue et les tumeurs perdent le stimulus de croissance hormonal. Cependant, les inhibiteurs de l'aromatase ne sont utilisés que chez les femmes ménopausées, car ce n'est qu'à ce stade que l'aromatase a un effet décisif sur la production d'œstrogènes. En plus des anti-œstrogènes et des inhibiteurs de l'aromatase, des analogues de la GnRH sont utilisés.
La GnRH (hormone de libération des gonadotrophines) est une hormone qui développe son effet dans le cerveau. Il se lie aux récepteurs sur le glande pituitaire et provoque la libération de hormones (hormone de stimulation de follicule (FSH) et hormone lutéinisante (LH)), qui à leur tour stimulent la production et la libération d'œstrogènes. Les analogues de la GnRH sont similaires dans leur structure à la propre GnRH du corps et se lient donc aux mêmes récepteurs, mais ne provoquent pas de libération d'hormones. De cette manière, l'approvisionnement en hormones de la tumeur est interrompu et sa croissance est arrêtée.
- Antiestrogènes
- inhibiteurs de l'aromatase
- Analogues de la GnRH
