Fibrillation auriculaire: prévention

Prévention de fibrillation auriculaire (FA) nécessite une attention à la réduction de l'individu facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux

• Alimentation
  • Repas opulent (nourriture somptueuse)
  • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
• Consommation de stimulants
  • Alcool (femme:> 15 g / jour; homme:> 20 g / jour)
    • Idées Cœur syndrome: alcool-arythmie induite]; important dose- détérioration dépendante de la fonction ventriculaire gauche après alcool (fraction d'éjection (FE): réduction d'une moyenne de 58% à une moyenne de 52%; chez les individus sains: à 50-60%.
    • Augmentation du VCF en fonction de alcool dose.
  • Tabac (fumer)
    • Aussi passif tabagisme pendant enfance: 14.3% développés fibrillation auriculaire (VHF) une moyenne de 40.5 ans après avoir atteint l'âge adulte; la transmission de l'habitude de fumer aux enfants a entraîné une augmentation de 34% du risque de développer une VHF chez eux
  • Boissons énergisantes (contenant 400 mg / 100 ml taurine et 32 ​​mg / 100 ml caféine) - allongements significatifs de l'intervalle QTc et augmentation de la tension systolique sang pression.
• L'activité physique
  • Inactivité physique
  • Surcharge physique
  • Les sports de compétition
    • La VHF est plus fréquente chez les «athlètes d'endurance d'âge moyen et plus âgés de compétition avec une longue histoire d'entraînement» (51 ± 9 ans), probablement en raison de l'étirement de l'oreillette gauche; plus l'intensité d'entraînement est élevée, plus le risque VHF est élevé
    • Sports de compétition basés sur la force tels que le football américain - les anciens joueurs de la National Football League (NFL) étaient 6 fois plus susceptibles de souffrir de VCF que les hommes d'un groupe témoin basé sur la population
• Situation psychosociale
  • Difficulté
  • Stress émotionnel
  • Fréquent la privation de sommeil/ mauvaise qualité du sommeil (insomnie/troubles du sommeil).
  • Deuil (risque accru de FVC de 41% 30 jours après le deuil; risque multiplié par 1.34 pour les moins de 60 ans)
  • Heures de travail hebdomadaires> 55 heures (risque multiplié par 1.4).
• Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).
  • Un indice de masse corporelle (IMC) excessif était responsable d'environ 20% des cas de VCF:
    • IMC chez les hommes: 31% de risque accru.
    • IMC chez la femme: 18% de risque accru

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

• Bruit
• Basses températures

Autres facteurs de risque

• Aigu alcool ivresse (intoxication alcoolique).
• Après des interventions chirurgicales, en particulier la chirurgie cardiaque, la fibrillation auriculaire est une complication courante; il est plus fréquent dans les procédures de la valve mitrale (jusqu'à 73%) que dans la chirurgie de pontage (10-33%)

Facteurs de prévention (facteurs de protection)

• Facteurs génétiques:
  • Réduction du risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
    • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
      • Gène: LOC729065
      • SNP: rs10033464 dans une région intergénique.
        • Constellation d'allèles: GG (0.92 fois).
      • SNP: rs2200733 dans le gène LOC729065
        • Constellation d'allèles: CC (0.86 fois).
• le chocolat (chocolat noir) en raison des toflavanols du cacao des haricots.
• Activité physique:
  • Pour prévenir fibrillation auriculaire, activités légères à moyennement exigeantes telles que pour le running, le golf et le jardinage semblent appropriés.
  • Les femmes physiquement actives ont un risque plus faible de fibrillation auriculaire que les hommes physiquement actifs (hazard ratio [HR] pour 1500 vs 0 MET-min / semaine: 0.85 pour les femmes vs 0.90 pour les hommes); cela est vrai pour les femmes actives à l'exercice avec des volumes d'activité hebdomadaires allant jusqu'à 2. 500 MET-min / semaine (MET signifie équivalent métabolique; 600 MET-min est atteint par environ 150 minutes de marche rapide ou 75 minutes de pour le running); les hommes, en revanche, ne présentaient un faible risque que jusqu'à une activité le volume d'environ 2,000 XNUMX MET-min / semaine; une fois dépassé, cela était déjà associé à un risque accru de FA.

Prévention secondaire

• Abstinence d'alcool (abstinence d'alcool): réduit significativement le nombre et la durée des arythmies.Dans le groupe abstinence, 37 patients sur 70 (53%) ont connu au moins une récidive de FA contre 51 patients sur 70 (73%) dans le groupe témoin
• Les bêta-bloquants protègent contre stress-fibrillation auriculaire induite: alors que le stress et la colère augmentaient significativement le risque de FA (odds ratio 22.5), l'effet était beaucoup plus faible chez les patients prenant des bêtabloquants, avec un odds ratio de 4.0.

Prophylaxie opératoire:

• Stent implantations dans les carotides.
• Occlusion de l'appendice auriculaire gauche (LAA) - plus de 90% de la thromboembolie dans la fibrillation auriculaire non valvulaire provient de l'appendice auriculaire gauche
• Fermeture du foramen ovale persistant (PFO); cela permet un shunt cardiaque droite-gauche au niveau auriculaire; incidence: environ 25% de toutes les personnes; trois études montrent que la fermeture du FOP entraîne une réduction significative des accidents vasculaires cérébraux ischémiques récurrents:
  • FERMER:
    • Réduction significative des récidives ischémiques accident vasculaire cérébral.
      • Par rapport à l'inhibition plaquettaire seule (rapport de risque: 0.03, p <0.001).
      • Dans le groupe anticoagulant oral, le taux de accident vasculaire cérébral la récidive était environ la moitié de celle de la prophylaxie antiagrégante plaquettaire (3 événements vs 7 événements; HR 0.43)
  • GoreREduce :
    • Dans le groupe avec fermeture FOP, ischémique accident vasculaire cérébral des récidives ont été enregistrées chez six patients (1.4%) et chez 12 patients (5.4%) dans le groupe avec inhibition plaquettaire seule (= réduction significative du risque relatif de 77% correspond à (HR 0.23, p = 0.002))
  • LE RESPECT:
    • Le risque de récidive d'un AVC ischémique était relativement réduit de 45% avec la fermeture de l'OPF (18 contre 28 événements; HR 0.55, p = 0.046)