L'acidocétose est un déraillement métabolique grave et potentiellement mortel qui survient principalement chez les personnes atteintes de diabète mellitus (acidocétose diabétique). L'acidocétose peut se manifester par une variété de symptômes, allant du soi-disant «baiser» bouche Respiration" à coma. Apprenez ici exactement ce qu'est l'acidocétose, comment elle se développe et quelles options de traitement sont disponibles.
Que signifie l'acidocétose?
Le mot acidocétose est composé des termes acidose et la cétose. Acidose se réfère à un état métabolique acide du corps, le pH du sang se situe dans la plage acide (<7.35). Cela est dû à la prédominance de substances acides dans le sang, comme le dioxyde de carbone (CO
2
) et les ions hydrogène (H
+
). La cétose est un excès de soi-disant corps cétoniques dans le sang. Ceux-ci sont sucre substituts que le corps peut fabriquer lui-même et qui ont des propriétés acides. Pris ensemble, l'acidocétose indique donc qu'il y a tellement de corps cétoniques acides dans le sang que le pH du sang est tombé dans la plage acide. L'acidocétose est l'une des acidoses métaboliques (acidoses métaboliques), contrairement aux acidoses respiratoires, qui sont causées par Respiration problèmes.
Pourquoi l'acidocétose se développe-t-elle?
Le corps forme des corps cétoniques dans le foie comme substituts de sucre particules (glucides), dont le corps a besoin comme source d'énergie pour toutes ses fonctions. Normalement, les corps cétoniques sont formés comme un produit intermédiaire de métabolisme des graisses et se trouvent toujours en petites quantités dans le sang. Cependant, si ce n'est pas assez sucre est disponible, plus Les acides gras sont décomposés en corps cétoniques et libérés dans le sang. En fait, la production d'une alternative au sucre est une mesure sensée de l'organisme pour nous fournir l'énergie dont nous avons besoin malgré un manque de sucre. Cependant, les propriétés acides des corps cétoniques posent des problèmes. Par exemple, une carence en sucre qui peut déclencher une acidocétose existe généralement dans diabète mellitus, les états de famine, et alcoolisme.
Acidocétose dans le diabète de type 1 et le diabète de type 2.
La survenue d'acidocétose diabétique est principalement associée à un mauvais contrôle glycémique. Le déraillement du métabolisme se produit dans les deux types 1 diabète et diabète de type 2, mais plus fréquemment dans le type 1. Dans le diabète de type 1, la plante l'utilisation semble également augmenter le risque de développer une acidocétose.
Acidocétose diabétique causée par l'administration d'inhibiteurs du SGLT-2.
Dans des cas rares, thérapie avec les inhibiteurs du SGLT-2 peut également provoquer une acidocétose diabétique atypique en termes de réaction indésirable potentiellement mortelle. C'était le résultat d'une évaluation de diverses publications spécialisées. Les médecins voient avant tout une combinaison de réduction des glucides, de réduction de la insuline dose ainsi qu'un autre inchangé administration des inhibiteurs du SGLT-2 comme «déclencheur probable» de l'acidocétose diabétique. De plus en plus, une acidocétose diabétique a également été observée à la suite de déshydratation, maladie, exercice intense et alcool consommation. Pour prévenir l'acidocétose diabétique associée au SGLT-2, il est recommandé de insuline administration ne pas être réduit de manière inappropriée. En cas d'acidocétose diabétique, l'inhibiteur du SGLT-2 administration devrait être arrêté. Les médecins suisses recommandent également, sur la base d'un cas observé, que les patients atteints de diabète de type 1 ne soient au moins pas traités avec des inhibiteurs du SGLT-2 tels que l'emplaglifozine en dehors des scénarios de l'étude.
Symptômes de l'acidocétose
Les symptômes dus à l'acidocétose se développent généralement lentement et sur une période de plusieurs jours. Les symptômes peuvent inclure douleurs abdominales, vomissementet fièvre. Dans le cas de l'acidocétose diabétique, une infection fébrile précède souvent la condition. Les personnes atteintes éprouvent une soif intense accompagnée mictions urinaires fréquentes. Une caractéristique typique de l'acidocétose est profonde Respiration, soi-disant «baisers-bouche respiration », car le corps essaie d'expirer les substances acides pendant un état métabolique acide. De plus, le souffle peut être acétonique et donc odeur doux et un peu comme un fruit pourri. De plus, il existe des courants sanguins d'équilibrage sels (électrolytes). Si les rapports électrolytiques sortent de équilibre, arythmies cardiaques peut se produire, ainsi que un rein dysfonctionnement et d'eau rétention, ce qui est particulièrement dangereux pour le cerveau (œdème cérébral) .Au stade final de l'acidocétose, choc ainsi que coma sont imminents.
Coma dans l'acidocétose
L'acidocétose diabétique est considérée comme la cause la plus fréquente de décès chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1. L'hormone insuline transporte le sucre molécules dans les cellules, où ils sont nécessaires pour fournir de l'énergie. Si l'insuline n'est pas disponible, le sucre molécules rester dans le sang (hyperglycémie) et sont absents des cellules. Les corps cétoniques sont formés à titre de mesure compensatoire. La suite hyperacidité du sang peut conduire à des troubles de la conscience allant de l'évanouissement à coma. Le coma dans le contexte de l'acidocétose est appelé «coma cétoacidotique» et survient généralement chez les personnes de type 1 diabète sucré («Coma diabeticum»). Dans le cas du type 1, il y a une absence totale d'insuline, contrairement au type 2 diabète sucré, qui peut encore produire de l'insuline.
Thérapie de l'acidocétose
Le traitement de l'acidocétose dépend de la progression de la maladie. Si la personne affectée est dans le coma, il y a une urgence et un traitement médical intensif les mesures doit être pris immédiatement à l'hôpital. Respiration et circulation doit être sécurisé et le les organes internes doit être protégé de l'échec. En général, le traitement de l'acidocétose diabétique consiste en une réhydratation les mesures, équilibrage de l'électrolyte équilibre et l'administration d'insuline. Il est toujours important de fournir un apport hydrique suffisant, ce qui se fait par voie intraveineuse. S'il y a prononcé acidose et un pH sanguin très bas, des agents d'équilibrage peuvent être administrés pour tamponner l'état métabolique acide dans le sang. Sodium or potassium une substitution est souvent nécessaire pour rééquilibrer l'électrolyte équilibre. En cas d'acidocétose diabétique, l'insuline est administrée pour transporter le sucre molécules dans les cellules. Les diabétiques doivent être informés par leur médecin du risque d'acidocétose et recevoir des recommandations pour un comportement approprié dès les premiers signes de déraillement métabolique.
Prévention de l'acidocétose diabétique.
La mesure la plus importante pour prévenir l'acidocétose diabétique est le traitement précoce de l'hypertension. glucose niveaux. Les patients diabétiques doivent également être éduqués par décomposition cellulaire professionnels de la santé sur la manière d'agir correctement en cas de niveaux élevés. Pour prévenir la complication de l'acidocétose diabétique chez les diabétiques de type 1 pendant l'enfance et l'adolescence, les options suivantes sont disponibles:
- Éducation: des études ont montré que l'incidence de l'acidocétose diabétique diminue lorsque les personnes touchées et leurs parents sont conscients des symptômes typiques de leur diabète.
- Dépistage des auto-anticorps: le risque de développer un diabète de type 1 augmente avec le nombre de anticorps cadeau. Ceux qui savent qu'ils sont à risque peuvent prendre des contre-mesures avant que les symptômes ne se manifestent. Une connaissance précoce d'un risque accru de maladie et une éducation appropriée peuvent simultanément réduire la probabilité d'acidocétose diabétique.
- Vaccinations: Vaccinations contre le coxsackie B et rotavirus peut également être envisagée.
