Contexte
Contrairement à lactose (lait du sucre), lactulose ne se produit pas naturellement, sauf en très petites quantités dans le lait chauffé, en tant que produit de l'isomérisation de lactose. La production de lactulose de lactose a été décrit pour la première fois en 1930. Le sucre a suscité l'intérêt en 1956 lorsque Petuely a démontré une augmentation du nombre de lactobacilles dans les selles quand lactulose a été administré à des adultes et des nourrissons. Il a conclu que administration pourrait avoir un effet bénéfique contre les effets secondaires du traitement à large spectre antibiotiques. Il a également montré que le lactulose pouvait être utilisé dans le traitement de constipation en raison de son laxatif effet. Plus tard, on a découvert que le lactulose pouvait également être utilisé pour traiter l'encéphalopathie hépatique.
Produits
Le lactulose est disponible dans le commerce sous forme de sirop, poudreet granules (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galactose + lactose). Il est approuvé dans de nombreux pays depuis 1969.
Structure et propriétés
Lactulose (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) est un disaccharide semi-synthétique de galactose et fructose lié par une liaison β-1,4-glycosidique. C'est un produit d'isomération du lactose, qui sert de substance de départ pour sa production. Le lactulose est un cristallin blanc à presque blanc poudre qui est facilement soluble dans d'eau.
d'Entourage
Le lactulose (ATC A06AD11) a un laxatif et effet prébiotique sur la microflore intestinale. Il abaisse le concentration of ammoniac dans l' sang.
Mécanisme d'action
Lactuolse entre dans le côlon non digérées car les glycosidases de fractionnement du lactulose ne sont pas présentes au muqueuse des intestin grêle. Là, il est fermenté par l'intestin les bactéries pour former des acides tels que acide lactique et autres chaînes courtes Les acides gras, qui stimulent le péristaltisme. Osmotique d'eau la rétention augmente le contenu intestinal et stimule le péristaltisme intestinal. Différents mécanismes d'action sont discutés pour l'effet anti-ammoniaque du lactulose:
- La réduction du pH induite par la dégradation du lactulose conduit à la protonation du toxique, facilement absorbable ammoniac. L'ion ammonium chargé positivement n'est plus absorbé.
- En abaissant le pH, le protéolytique flore intestinale est repoussé en faveur du saccharolytique, qui produit moins ammoniac. Cela empêche la croissance de certains pathogènes germes tels que salmonelle, qui préfèrent un environnement neutre à légèrement alcalin.
- L'excès de glucides crée un déficit relatif de azote pour le les bactéries, qui peut être compensée par la consommation microbienne d'ammoniac.
Indication
Le lactulose est utilisé pour traiter constipation et encéphalopathie hépatique (hyperammoniémie). Le lactulose est également utilisé comme prébiotique, mais n'est pas approuvé comme médicament à cette fin.
Dosage
Selon la notice d'emballage. Le lactulose est administré en un seul dose ou divisé tout au long de la journée. Il peut être pris non dilué ou dissous dans une boisson ou yaourt. Des selles normales peuvent ne pas être atteintes pendant 24 à 48 heures.
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Intolérance
- Intolérance au galactose ou au lactose
- Obstruction intestinale
- Ictère
- Maladies gastro-intestinales inflammatoires aiguës
- Saignement de cause inconnue dans le tube digestif
- Troubles sévères de d'eau et électrolyte équilibre.
Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Interactions
Le lactulose peut augmenter potassium perte à fortes doses.
Les effets indésirables
Flatulence (fuite de gaz intestinaux) peut survenir comme effet indésirable au début du traitement. Des troubles électrolytiques peuvent survenir lorsque des doses élevées sont administrées, comme dans le traitement de l'encéphalopathie.
