Symptômes du pied diabétique

Pied diabétique est une complication résultant de diabète et la cause la plus fréquente de jambe ou des amputations de pied en Allemagne. Parce que les plaintes mineures du pied se développent plus facilement chez les diabétiques et passent souvent inaperçues, inflammation et des ulcères peuvent en résulter. Pour éviter un pied diabétique, des soins et des examens réguliers sont importants en plus d'un ajustement optimal sang sucre les niveaux. Comment un pied diabétique se développe, comment reconnaître les symptômes et quoi thérapie est possible, vous pouvez lire ici. Détecter et traiter le pied d'athlète

Définition: qu'est-ce qu'un pied diabétique?

Le pied diabétique est également connu sous le nom de syndrome du pied diabétique (DFS) dans la terminologie médicale. Gens avec diabète souffrent souvent de pauvres circulation or dégâts nerveux (diabétique polyneuropathie) dans les pieds. En raison de la mauvaise circulation, les pieds sont secs et craquelés, ce qui permet aux agents pathogènes de pénétrer facilement dans le peau et blessures guérir plus mal. Les perturbations sensorielles signifient que douleur la perception est altérée et les blessures ne sont souvent pas remarquées avant inflammation ou des ulcères se sont formés. De plus, le système immunitaire est souvent affaiblie par la maladie, ce qui favorise également les infections. Selon la définition, on parle de pied diabétique lorsque, du fait de l'augmentation sang sucre niveaux dans diabète mellitus, des changements pathologiques se produisent dans les pieds, par exemple blessures ou des infections. Il s'agit d'un tableau clinique très diversifié. La cause peut être soit dégâts nerveux (pied diabétique neuropathique) ou troubles circulatoires (pied diabétique ischémique) ou une combinaison des deux. Le plus souvent, les personnes atteintes de diabète de type 2 sont touchées. Plus la maladie est présente depuis longtemps et plus le sang glucose contrôle, le syndrome du pied diabétique est le plus susceptible de se développer.

Comment se développe le pied diabétique?

Avec un pied diabétique, il suffit souvent d'un petit déclencheur, comme une blessure, un ongle incarné, une escarre, ou même une infection fongique qui s'aggrave sans que l'on s'en aperçoive. Les lésions du pied chez les diabétiques résultent souvent de chaussures inadaptées et de soins des pieds inappropriés. Souvent, les personnes touchées souffrent également de troubles visuels, de sorte que des problèmes de pied tels qu'une rougeur du peau et le gonflement ne sont pas immédiatement reconnus. En principe, une distinction doit toujours être faite entre les deux causes possibles du pied diabétique - dégâts nerveux ou pauvre circulation. Cette distinction est importante car les symptômes et le traitement sont différents. Dans le cas de troubles circulatoires, la marche et l'exercice sont considérés comme les plus importants thérapie, alors que le pied endommagé neuropathiquement doit être immobilisé à tout prix.

Polyneuropathie périphérique (PNP) en tant que cause.

Chez les diabétiques, des lésions des fines terminaisons nerveuses des pieds peuvent entraîner une altération de la sensation de perception du toucher, de la température et douleur. Les blessures aux pieds ne sont donc souvent pas remarquées à temps. Les personnes touchées ne remarquent alors pas, par exemple, qu'elles marchent - souvent pendant des jours - sur une épingle, une petite pierre ou un capuchon de couronne dans leur chaussure. Ampoules causées par des chaussures trop serrées ou mal ajustées, ainsi que brûlures causée par des bains chauds ou chauds d'eau bouteilles, sont également souvent reconnues trop tard et posent des problèmes majeurs.

Manque de revêtement protecteur dû aux pieds secs et craquelés

En raison de la soi-disant neuropathie autonome, le peau du pied diabétique a une production réduite de sébum et de sueur, il est donc très sec et craquelé. cependant, peau sèche se fissure plus rapidement et offre des conditions de vie idéales pour les bactéries et les champignons - des infections graves sont imminentes.

Des contraintes incorrectes entraînent une déformation du pied

Autre problème: des charges incorrectes sur le pied dues à des lésions nerveuses peuvent entraîner des déformations ou des déformations du pied, telles que:

Hammertoes
Orteils en griffes
Hallux valgus
Pied de charcot

En raison de la charge incorrecte, il y a également une formation accrue de callosités. Les infections peuvent se propager sous ces callosités, qui peuvent conduire à des complications graves en très peu de temps. Le danger: une plaie peut paraître petite en surface, mais une grosse infection est cachée en dessous. Il est donc important de retirer la cornée régulièrement et très soigneusement.

Comment reconnaître un pied diabétique neuropathique?

Les signes avant-coureurs d'un pied diabétique neuropathique comprennent:

Peau très sèche
Callosités et gonflements
Pieds chauds et roses
Sensibilité réduite, c'est-à-dire insensibilité, par exemple, aux différences de température.
Troubles sensoriels, par exemple, engourdissement, picotements, picotements ou brûlant.
Blessures indolores, qui passent souvent inaperçues et s'aggravent donc
Forte formation de callosités
Malpositions des pieds

Ces symptômes ne sont pas seulement considérés comme des indications possibles d'un pied diabétique dans un diabète déjà diagnostiqué. Cependant, ils peuvent également aider à détecter un diabète non détecté.

Maladie artérielle périphérique (pAVK) en tant que cause.

La deuxième cause possible du pied diabétique est des problèmes circulatoires. Un manque de circulation sanguine est également connu sous le nom d'ischémie. Le terme angiopathie diabétique est également utilisé dans ce contexte; il se réfère aux dommages vasculaires résultant du diabète. Le trouble circulatoire dans les pieds est dû à ce qu'on appelle la maladie occlusive artérielle périphérique, dans laquelle le flux sanguin vers les jambes est rétréci par des dépôts dans les parois des vaisseaux. Dans de nombreux cas, un trouble circulatoire périphérique existe déjà lorsque le diabète est diagnostiqué. Les orteils et les extrémités des orteils sont généralement les plus pauvres en sang. En cas d'artériel troubles circulatoires, améliorant la circulation sanguine les mesures ou même la chirurgie vasculaire peut être utilisée pour tenter de rétablir la circulation sanguine et de préserver les membres.

Symptômes de troubles de la circulation dans les pieds

Les signes avant-coureurs de troubles circulatoires périphériques comprennent:

Les personnes atteintes ont souvent les pieds pâles et bleuâtres décolorés.
La peau des pieds est souvent fraîche.
Parfois, le pouls des artères du pied n'est pas palpable.
Les blessures sont perçues comme extrêmement douloureuses et guérissent mal, surtout au niveau des orteils et des talons.
Souvent, même les plus petites blessures conduire à inflammation ou ulcération (ulcère). Si le tissu environnant meurt, il devient noir et ressemble à une brûlure - c'est ce qu'on appelle nécrose ou diabétique gangrène.
Les pieds et les jambes font mal même à faibles charges, mais ceux-ci repartent au repos.

Parce que les malades s'arrêtent souvent jusqu'à ce que douleur est passé, et certains donnent l'impression de faire du lèche-vitrines, le condition est également connue sous le nom de claudication intermittente (Claudicatio intermittens). Pied diabétique avec ulcère (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Combinaison des deux formes

Chez environ un quart de toutes les personnes touchées, une combinaison de neuropathie et de problèmes circulatoires est le déclencheur du syndrome du pied diabétique. Lorsque la circulation sanguine est perturbée en plus de la fonction nerveuse, le pied diabétique blessures sont très difficiles à traiter. En effet, les symptômes typiques d'un trouble circulatoire surviennent, mais peuvent passer inaperçus en raison de la combinaison avec la neuropathie et la sensation de douleur donc réduite. Il est donc important de rechercher les signes avant-coureurs du syndrome du pied diabétique dès le diagnostic du diabète.

Pied diabétique : examen par le médecin

Chaque diabétique doit regarder ses pieds quotidiennement et les palper à la recherche de points de pression et de blessures. Ceux qui ne peuvent pas effectuer eux-mêmes cette inspection des pieds devraient demander de l'aide à d'autres personnes ou consulter un professionnel des soins des pieds. Le médecin doit examiner les pieds des diabétiques de type 1 après une longue période de maladie ou des diabétiques de type 2 au moins une fois par trimestre, au moins une fois par an, il doit vérifier la sensation de vibration comme mesure de la neuropathie. De plus, le médecin examine les pieds pour:

Texture de la peau (sèche, craquelée).
Lésions cutanées
Points de pression
Callosités
Infections fongiques (pied d'athlète, mycose des ongles)
blessures
Modifications de l'esthétique du pied et de la fonction motrice

De plus, il palpera les pulsations du pied pour vérifier la circulation sanguine. Si le pouls du pied ne peut pas être palpé, une mesure dite de la pression Doppler doit être effectuée.

Examen neurologique du pied diabétique.

L'examen neurologique chez le médecin n'est pas très complexe, mais très efficace:

L'instrument le plus important disponible est le monofilament Semmes-Weinstein 10 g. Un fil de nylon est pressé sur le point d'examen. À un poids de contact d'exactement 10 g, il se plie. Si le patient ne ressent pas cette pression, on peut supposer que son pied est à risque de neuropathie. Tout d'abord, le patient doit être démontré sur le avant-bras ce qu'il devrait ressentir.
Vérification de la thermosensibilité avec le Tip-Therm. Cet appareil a une extrémité en métal et une extrémité en plastique. Il y a une différence de température entre les deux extrémités. La différence est ressentie par le patient lorsqu'il a une sensation de température normale.
Diapason Rydell-Seiffer: Au moins une fois par an, le médecin doit vérifier la sensation de vibration comme mesure de la neuropathie. Avec le diapason amorti à 64 Hz, la sensation de vibration est testée en différents points.

Pour les trois tests mentionnés, il est utile que la personne touchée ferme les yeux pour pouvoir se concentrer complètement sur la sensation au pied. À propos, le marteau réflexe est également un outil important pour évaluer la neuropathie, car le tendon d'Achille réflexe peut être éteint à un stade très précoce.

Syndrome du pied diabétique: stades.

Si le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué, le médecin déterminera le stade. Ceci est fait selon la classification Wagner-Armstrong:
Selon Armstrong, on distingue les stades A à D, qui incluent les infections et les troubles circulatoires :

R: aucune lésion n'est présente
B : Lésion avec infection
C: Lésion avec ischémie (insuffisance de l'apport sanguin).
D: Lésion avec infection et ischémie.

De plus, la profondeur de la plaie survenue à la suite du pied diabétique est divisée en différents grades selon Wagner:

0: Il n'y a pas de blessure, seulement un point de pression ou une mauvaise position.
1: Il y a une plaie superficielle
2: La plaie s'étend au tendon ou capsule articulaire.
3: Il y a des dommages au os et / ou les articulations.
4: il y a du tissu partiellement mort (nécrose) Dans le avant-pied ou zone du talon.
5: Il y a nécrose sur tout le pied.

Thérapie dans le syndrome du pied diabétique

Le traitement du pied diabétique doit toujours être effectué par des spécialistes. Le traitement requis est basé sur le degré de la plaie dans la classification selon Wagner:

Grade 0 - stade initial: il devrait y avoir un contrôle régulier.
Grade 1 et 2 - Les soins des plaies: Le traitement de la plaie et le soulagement de la pression sont au centre des préoccupations. Cela devrait normaliser l'apport sanguin à la zone touchée pour favoriser la guérison. Si nécessaire, le tissu est retiré pour les soins des plaies ou une pression négative est utilisée pour traiter la plaie (vide thérapie).
Grade 3 - Antibiose: En outre, la thérapie avec antibiotiques devrait être donné.
Grade 4 et 5 - Amputation: la montée de l'inflammation ne peut souvent être prévenue que par l'amputation.

Dans le traitement du syndrome du pied diabétique, amputation est parfois le dernier recours lorsque toutes les autres options thérapeutiques ont été épuisées. Néanmoins, l'objectif est d'éviter les amputation, car cela peut raccourcir l'espérance de vie. Par exemple, en fonction de la progression de la nécrose, il peut suffire d'amputer l'orteil, mais parfois tout le pied ou des parties du bas jambe doit être supprimé.

Corriger les causes

En plus du traitement de la plaie aiguë, les mesures peut être nécessaire pour traiter les causes, telles que la correction chirurgicale déformations du pied. Dans tous les cas, le sang glucose les niveaux doivent être correctement ajustés pour empêcher la progression. Cholestérol et tension artérielle les niveaux doivent également être abaissés avec un traitement approprié, si nécessaire. Les lésions nerveuses existantes ne peuvent pas être guéries, mais les troubles circulatoires peuvent souvent être traités. Des médicaments tels que des anticoagulants sont utilisés à cette fin. Grâce à une formation appropriée, les diabétiques peuvent apprendre à prévenir le syndrome du pied diabétique.

Pied diabétique: voici comment le prévenir

Parce que le pied diabétique est souvent difficile voire impossible à traiter à un stade avancé, la prévention est essentielle. Pour ce faire, tenez compte des conseils suivants:

Vérifiez soigneusement vos pieds tous les jours pour détecter les changements et les signes de problèmes circulatoires ou nerveux et prenez régulièrement des rendez-vous préventifs avec votre médecin.
Faites attention aux moindres blessures ou changements au pied et traitez-les immédiatement.
Le meilleur sang possible glucose le contrôle aide à éliminer les causes du syndrome du pied diabétique.
Lorsque vous prenez soin des pieds, comme appliquer de la crème, prendre soin du ongles et en supprimant les callosités, il y a quelques points à considérer. Ici, vous obtenez des conseils détaillés sur le bon soin des pieds.
Réduisez votre poids corporel pour soulager les pieds. Ceci est particulièrement aidé par un régime.
Se retenir de tabagisme, car cela altère la circulation sanguine.
Relevez régulièrement vos pieds.
Des exercices ciblés des pieds peuvent améliorer la circulation sanguine dans vos pieds.
Achetez des chaussures confortables et respirantes qui ne pincent ni ne frottent et ne sont ni trop larges ni trop serrées.
Lors du choix de vos bas, assurez-vous qu'ils sont bien ajustés. Les chaussettes ne doivent pas couper ou avoir des coutures de frottement. De plus, ils doivent être en laine ou en coton et changés quotidiennement.

Avec ces conseils, vous pouvez réussir à prévenir le développement du pied diabétique dès le départ. Quel est votre risque de diabète ?