Carence en sodium (hyponatrémie): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• Petite formule sanguine
• Électrolytes - potassium, sodium [hyponatrémie: <135 mmol / l]
• Urine sodium dans l'urine spontanée.
• Protéine totale dans le sérum (protéines sériques; protéines sériques).
• Urinaire et sérum osmolalité (U-osm, H-osm).
• Glucose
• Urée

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

• Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive).
• Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments.
• Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine si nécessaire.
• Paramètres pancréatiques - amylase, élastase (dans le sérum et les selles), lipase.
• Diagnostics SIADH: sodium, chlorure, urée, urinaire et sérum osmolalité [hyponatrémie, hypouricémie, diminution de l'osmolalité sérique, hypochloridémie, osmolalité urinaire> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + urée + glucose (concentrations en mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + urée / 2.8 + glucose/ 18 (urée et glucose en mg / dL).

Différence entre le sérum calculé et mesuré osmolarité = espace osmotique [≤ 10 mosmol / L].

Procédure :

1. Si hyponatrémie → exclure l'hyponatrémie hypertonique: l'intervalle osmotique doit être ≤ 10 mosmol / L
2. Détermination du sodium urinaire:
   • Hypovolémie: clin. Épuisement du volume (perte d'eau):
     • Urine Na <30 mmol / L = cause extrarénale.
     • Urine Na> 30 mmol / L = cause rénale
   • Euvolémie: clin. Les signes ne sont généralement pas révolutionnaires
     • Urine Na> 30 mmol / L
   • Hypervolémie: clin. Œdème, Cœur échec, foie cirrhose, le syndrome néphrotique.
     • Urine Na <20 mmol / L