Asthme bronchique: thérapie

Mesures générales

  • Assis, apaisant, lent Respiration.
  • Sévère asthme attaque: traitement hospitalier; au début de l'ambulance d'urgence thérapie (voir ci-dessous la pharmacothérapie).
  • Auto-assistance lors d'une crise d'asthme
    • Respiration faciliter la posture: en faisant cela, la patiente s'assoit, plie le haut de son corps vers l'avant et pose ses avant-bras sur ses cuisses; inspirer et expirer calmement.
    • Lèvre frein (également frein à lèvre dosé) - Respiration technique qui aide à détendre les muscles respiratoires. Cela permet une élimination accrue du mucus et peut également être utilisé comme mesure d'urgence en cas d'essoufflement, en plus des médicaments.
    • Procédure: les lèvres sont pointues comme si elles sifflaient et la tige lèvre doit être légèrement en saillie. Il doit être expiré le plus longtemps possible contre les lèvres ouvertes uniquement par une fissure large ou lâche l'une sur l'autre, respectivement. Cela provoque un léger gonflement des joues. L'air doit s'échapper lentement et uniformément. L'air ne doit pas être évacué. Lorsqu'elle est effectuée correctement, l'expiration dure plus longtemps que l'inspiration.
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation) y compris passive tabagisme.
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé.
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
  • Évitement du stress psychosocial:
    • Stress
  • Évitement des allergènes (prise en charge des allergènes) ou du stress environnemental:
    • Abstinence générale des animaux à plumes ou à fourrure chez les personnes allergiques.
    • Les allergènes suivants peuvent déclencher une asthme Attaque: Pollen, excréments d'acariens, allergènes animaux, plumes, spores de moisissures, allergènes alimentaires, allergènes d'insectes.
    • Exposition professionnelle - contact fréquent avec des substances allergènes, irritantes ou toxiques (toxiques) telles que le métal sels (platine, chrome, nickel), poussières de bois et végétales, produits chimiques industriels. On connaît également le soi-disant boulanger asthme, l'asthme fongique et les personnes qui travaillent avec des isocyanates souffrent souvent d'asthme.
    • Air et environnement pollué - fumées d'échappement, particules, smog, ozone, tabac fumée.
    • Spray ménager
  • Recommandations de voyage:
    • Zones faiblement allergènes: Altitude d'environ 1,500 XNUMX mètres (= moins allergène que les zones inférieures d'Europe centrale) (voir ci-dessous la réhabilitation).

Mesures à prendre en cas d'allergie au pollen

  • Gardez les fenêtres fermées - le matin, la concentration de pollen est la plus élevée à la campagne, le soir en ville; aérez donc à la campagne le soir (entre 7h et minuit) et en ville plutôt le matin (entre 6h et 8h)
  • Pendant la saison pollinique, ne restez pas trop longtemps à l'extérieur
  • La charge pollinique augmente particulièrement fortement après un orage. La raison en est la soi-disant osmotique choc. Ici, l'effet suivant se produit: dans les 20 à 30 premières minutes, l'osmotique choc fait gonfler les grains de pollen. Lorsque les grains de pollen gonflés tombent ensuite au sol avec la pluie, ils éclatent et libèrent un haut concentration d'allergènes. Allergie les personnes souffrant d'asthme et les asthmatiques ont intérêt à ne pas sortir pendant environ une demi-heure après un orage.
  • En cas de fortes pluies d'été, vous devriez mettre un chiffon sur votre nez et expirez seulement par votre bouche. La pluie est fondamentalement bonne, car elle nettoie l'air du pollen. Par conséquent, à l'approche d'un orage, mieux vaut rester à l'intérieur et fermer les fenêtres.
  • Après les averses (après environ 30 minutes), sortez et profitez de l'air sans pollen.
  • Évitez les routes à fort trafic
  • Douches nasales quotidiennes pendant la saison pollinique
  • Se laver le visage plusieurs fois par jour
  • Ne pas enlever les vêtements de ville dans la chambre
  • Se laver les cheveux avant d'aller au lit
  • Lavez régulièrement le linge de lit
  • Remplacez les tapis et moquettes par du stratifié ou du parquet
  • Gardez les fenêtres fermées lorsque vous conduisez
  • Changez régulièrement les filtres à pollen ventilations systèmes (par exemple dans la voiture).
  • Les aspirateurs doivent être équipés de filtres à poussières fines spéciaux (par exemple, les systèmes de filtre Hepa).
  • Les zones de vacances à faible taux de pollen se trouvent au bord de la mer, sur les îles ou dans les hautes montagnes

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • En plus de la prévention des allergènes, l'immunothérapie spécifique (SIT; synonymes: immunothérapie spécifique à l'allergène, hyposensibilisation, allergie vaccination) doit être effectuée le plus tôt possible pour thérapie d'allergique l'asthme bronchique (par exemple, la poussière allergie aux acariens, gazon allergie au pollen).Le National Santé Care Guideline (NVL) recommande SIT et souligne qu'il s'agit d'une composante de l'étape thérapie. La SIT est considérée comme une option thérapeutique supplémentaire à tous les stades, quelle que soit la gravité.
    • Indication: lorsque la composante allergique des symptômes asthmatiques est bien documentée (sensibilisation avérée et symptômes cliniques évidents après exposition à un allergène).
    • Prérequis: asthme stable contrôlé (VEMS> 1% chez l'adulte).
    • Il existe maintenant de bonnes données pour l'immunothérapie sous-cutanée (SCIT) et immunothérapie sublinguale (FENTE).
    • Remarque: SIT ne remplace pas un traitement médicamenteux antiasthmatique efficace!
  • Thermoplastie bronchique - procédure mini-invasive qui utilise l'énergie des radiofréquences pour réduire les muscles lisses des voies respiratoires.Un cathéter est inséré dans un bronchoscope et un panier extensible est tendu à l'extrémité du cathéter, qui entre en contact avec les parois bronchiques.Les ondes radiofréquences génèrent une énergie thermique de 65 ° Celsius dans la paroi bronchique, qui épargne le tissu péribronchique tout en réduisant le muscle lisse d'env. 50.Selon les preuves de l'étude, la procédure devrait améliorer les valeurs de débit de pointe du matin, conduire à la réduction des médicaments à la demande et réduire considérablement les exacerbations. La durée du traitement est de 30 à 60 minutes; trois traitements sont administrés à 3-6 semaines d'intervalle. Le traitement est effectué sous général ou local anesthésie. Indication: patients qui ne parviennent pas à obtenir un contrôle adéquat avec desdose stéroïdes inhalés (CSI) et deux médicaments de contrôle ou corticostéroïdes systémiques.La procédure est approuvée en Europe depuis 2011 pour le traitement des patients atteints de l'asthme bronchique qui ont plus de 18 ans et dont l'asthme reste incontrôlé malgré un traitement maximal.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées, car l'infection peut souvent entraîner une aggravation de la maladie actuelle:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (produits à grains entiers).
  • Respect des recommandations nutritionnelles spécifiques suivantes:
    • Apport hydrique suffisant (2-3 litres par jour).
    • Régime riche en:
      • Vitamine D - Une supplémentation régulière en vitamine D (durée de l'apport d'au moins six mois) peut réduire à la fois le risque d'exacerbation significative des symptômes d'asthme et la fréquence des crises d'asthme chez les personnes souffrant de crises d'asthme légères à modérées.
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Remarque: dans l'asthme d'effort (asthme à l'effort), il est préférable de s'exercer au maximum à des intervalles d'intensité variable plutôt que d'essayer de réchauffer avant l'exercice.
  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force.
  • L'entraînement en force deux à trois fois par semaine en plus de endurance entraînement, c'est-à-dire renforcement musculaire pour renforcer les muscles de soutien respiratoire et les muscles du dos. Cela facilite la respiration et conduit à une meilleure rotation de la colonne thoracique, ce qui maintient la mobilité.
  • Un échauffement est nécessaire avant l'exercice (voir ci-dessus sur l'asthme d'effort) et à la fin, la charge doit être réduite lentement. Pendant l'exercice, le seuil anaérobie ne doit pas être dépassé.
  • Des activités sportives régulières (deux fois par semaine un exercice aérobique de 35 minutes) sont préférables à un exercice excessif occasionnel. Ils atténuent les symptômes et permettent une gestion réussie de l'asthme.
  • L'exercice aérobie des patients souffrant d'asthme modéré à sévère a une influence positive sur:
    • Hyperréactivité bronchique (réponse exagérée des voies respiratoires à un stimulus exogène (p. Ex. Air froid, inhalation de toxines), conduisant à un rétrécissement pathologique des voies respiratoires (bronchoobstruction))
    • Marqueurs inflammatoires dans le sang (nombre de granulocytes éosinophiles dans les expectorations ↓ et valeur FeNo ↓, en particulier chez les patients présentant un degré d'inflammation élevé)
    • Qualité de vie
    • Exacerbations (aggravation significative du tableau clinique).
  • Mise en place d'un de l'aptitude plan avec les disciplines sportives appropriées sur la base d'un examen médical (décomposition cellulaire Chèque).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Psychothérapie

Méthodes de traitement complémentaires

  • Exercices de respiration (Yoga, rééducation respiratoire, méthodes telles que Buteyko ou Papworth, ou même respiration diaphragmatique profonde) - ont un effet positif sur la qualité de vie, hyperventilation symptômes (symptômes dus à une respiration accrue au-delà de ce qui est nécessaire) et poumon fonction chez les patients souffrant d'asthme léger à modéré.
  • Formation au biofeedback avec un capnomètre (appareil de mesure pour surveiller carbone niveaux de dioxyde dans l'air expiré) - peut améliorer la technique de respiration et prévenir hyperventilation (respiration excessive).
  • Remarque: selon la directive nationale actuelle sur les soins, acupuncture, homéopathieet hypnose ne doit pas être recommandé pour le traitement de l'asthme.

Éducation

Le premier objectif de l'éducation du patient est d'informer le patient sur la nature et la gravité individuelle de la maladie d'asthme. De plus, il est / va:

  • La manipulation de la inhalation explication des systèmes (technique d'inhalation correcte).
  • Arrêt du tabac effectué
  • Explication de la prévention des allergènes (voir ci-dessus «Mesures générales»)
  • La mesure du débit de pointe pour l'autosurveillance de la maladie expliquée
  • Les facteurs de déclenchement individuels déterminés et les stratégies pour éviter ces soi-disant déclencheurs élaborées
  • Formé avec le patient au comportement correct en cas de crise aiguë, pour lui donner la confiance nécessaire pour faire face à sa maladie dans n'importe quelle situation.

Rééducation

  • Le traitement de l'asthme en haute altitude comme rééducation médicale à des altitudes alpines (> 1,500 1 m) a considérablement amélioré tous les paramètres cliniques, y compris FEV21 et FeNO, en 2 jours. De plus, la réponse immunitaire de type XNUMX des patients asthmatiques a diminué sous thérapie d'altitude.