Sclérose en plaques: thérapie

Mesures générales

  • Prévention des chutes (voir ci-dessous «Propension à la chute/prévention/mesures de prévention des chutes »).
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
    • Améliore le pronostic en termes de degré d'invalidité.
    • A un impact sur le temps de transition vers la progression chronique secondaire (SPMS): chaque année supplémentaire de tabagisme après le diagnostic, le temps de conversion SPMS est accéléré de 4.7
  • Évitement du tabagisme passif
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • limité caféine consommation (max 240 mg de caféine par jour; équivalent à 2 à 3 tasses de café ou 4 à 6 tasses de vert /thé noir).
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé ou à un programme pour l'insuffisance pondérale
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
    • Tomber en dessous de la limite inférieure de l'IMC (à partir de 19: 19 ans; à partir de 25: 20 ans; à partir de 35: 21 ans; à partir de 45 ans: 22; à partir de 55: 23 ans; à partir de l'âge de 65:24) → Participation à un programme sous supervision médicale pour le insuffisance pondérale.
  • Évitement du stress psychosocial:

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • Greffe de cellules souches (plus précisément, greffe de cellules souches hématopoïétiques ; GCSH ; greffe de cellules souches hématopoïétiques) - Dans l'essai HALT-MS, 19 des 24 patients n'avaient toujours aucune preuve d'activité de la maladie (NEDA) trois ans après la cellule souche autologue thérapie. Entre-temps, d'autres patients ont développé des lésions à l'IRM, de sorte que le taux de NEDA après cinq ans est susceptible d'être d'environ 60 %. Un patient est décédé d'une foie nécrose et la septicémie à la suite de l'immunoablation initiale.
  • Dans une étude de cohorte rétrospective de patients atteints de SEP qui avaient reçu un traitement autologue transplantation de cellules souches, une probabilité à 5 ans de survie sans progression a été déterminée à 46%. Huit des 281 patients (2.8 pour cent ; intervalle de confiance à 95 pour cent 1.0-4.9 pour cent) sont décédés dans les cent premiers jours après transplanter.
  • Stimulation magnétique transcrânienne (TMS): procédure avec laquelle un courant électrique est généré sans douleur à travers le crâne dans l' cerveau tissu au moyen de champs magnétiques fluctuants (environ 1 Tesla de forts champs magnétiques pulsés), déclenchant ainsi des potentiels d'action neuronaux ; 3 fois par semaine pendant 20 minutes chacune pendant 6 semaines - pour réduire les symptômes d'un fatigue chronique état chez les patients atteints de la sclérose en plaques (MME); verum a montré une diminution significative de sensation de fatigue.

Options thérapeutiques pour des troubles spécifiques

Spasticité

  • Répond à thérapie physique et régulièrement effectué des exercices et des étirements.

Ataxie (troubles de coordination des mouvements).

  • Si aucune amélioration ne peut être obtenue avec le médicament thérapie, la stimulation cérébrale profonde (THS ; synonymes : stimulation cérébrale profonde ; stimulation thalamique ; anglais : stimulation cérébrale profonde, DBS) peut être utilisé.

Fatigue

Pour la fatigue (fatigue), des méthodes de thérapie non médicamenteuses doivent être utilisées en premier lieu; ceux-ci inclus:

  • Entrainement d'endurance
  • Programmes de maîtrise de l'énergie (avec structuration quotidienne)/programmes d'autogestion.
  • Refroidissement pour les patients sensibles à la chaleur
  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Troubles cognitifs

  • Entraînement intensif de l'attention

Dysfonctionnement de la vessie

  • Comportementale thérapie – journal de miction, vérifier la quantité de boire.
  • Entraînement du plancher pelvien
  • Procédures de rétroaction biologique
  • Autosondage intermittent pour insuffisance vessie vidange.
  • Neuromodulation invasive sacrée pour la réduction de incontinence symptômes.
  • Les interventions chirurgicales reconstructives peuvent être effectuées au cas par cas si toutes les mesures échouent

Dysfonction sexuelle

  • Thérapie cognitivo-comportementale
  • Pour la dysfonction érectile (DE), l'application intracaverneuse (injection de tissu érectile) de prostaglandines peut être essayée

Aides médicales

  • Si nécessaire

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées, car les infections peuvent déclencher (provoquer) des rechutes :

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Notes

  • Étant donné que les patients atteints de SEP doivent également recevoir une bonne protection vaccinale, il est conseillé de rafraîchir la protection vaccinale si possible avant de commencer le traitement contre la SEP.
  • La prudence est recommandée lors de la vaccination avec des vaccins vivants en raison de l'immunocompétence réduite sous traitement de la SEP !
  • En ligne les vaccins sont contre-indiqués dans les trois premiers mois aprèsdose corticothérapie, ainsi que pendant le traitement avec des agents thérapeutiques immunosuppresseurs de la SEP.

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
    • Réduction de la consommation de graisses animales et de viande.
    • Régime riche en:
      • Les fibres alimentaires
        • Le propionate et le butyrate d'acides gras à chaîne courte, formés au cours des processus de fermentation des bactéries intestinales, ont des effets anti-inflammatoires/anti-inflammatoires (si nécessaire, apport également en propionate peroral); stimuler les cellules régulatrices du système immunitaire et augmenter le nombre de ces cellules ; de cette manière, ils influencent positivement la régulation immunitaire à médiation intestinale (microbiome) chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP)
      • Vitamines (B12, D)
      • Acides gras oméga-3 (poissons marins)
      • L-tryptophane; L-phénylalanine
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

Psychothérapie