Notes
Ce sujet est la suite de notre thème:
- Maladie de Bechterew
Synonymes au sens large
Spondylarthrite ankylosante (SA), spondylarthrite ankylosante, spondylarthropathyrhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite psoriasique, méthotrexate
Thérapie d'introduction
La thérapie est basée sur l'activité inflammatoire et le stade de la spondylarthrite ankylosante. En outre, le médecin doit bien entendu prendre en compte la réponse individuelle et les maladies concomitantes du patient. Le BASDAI (Bain Spondylarthrite ankylosante Indice d'activité de la maladie) est souvent utilisé comme mesure de l'activité de la maladie.
Il s'agit d'un questionnaire destiné aux patients qui a été développé en 1994 par un groupe de Bath en Angleterre. Des questions sont posées, par exemple, sur la durée et la gravité des raideur matinale, douleur et la fatigue. Les objectifs de la thérapie sont de ralentir le processus inflammatoire, de contrer la tendance au raidissement de la colonne vertébrale, de soulager douleur et, si possible, maintenir la fonction et la force du les articulations.
Physiothérapie
La physiothérapie (physiothérapie) améliore ou maintient la mobilité des articulations, étire les groupes musculaires raccourcis et renforce les muscles affaiblis. Par ailleurs, coordination est entraîné, les mouvements évasifs sont appris et douleur est réduite. Les sports recommandés sont: Évitez les fortes vibrations, le stress unilatéral, les sports à haut risque de blessure ainsi que les sports avec cyphose renforcement (bosse) de la colonne vertébrale (réglage correct du guidon lors du cyclisme!). Pour des informations générales sur la physiothérapie, veuillez consulter notre sujet:
- Natation
- Cyclisme
- Ski de fond
- Course en forêt et
- Volley-ball.
- Physiothérapie
- Des informations spéciales sont disponibles auprès de Medon. de - Physiothérapie pour la spondylarthrite ankylosante
Physiothérapie
Les mesures de physiothérapie sont par exemple les applications chaleur-froid, les bains médicaux, *, électrothérapie, ultrason, etc. Ils servent principalement à soulager la douleur et à détendre les muscles.
La thérapie médicamenteuse
Base de la pharmacothérapie de Mb. Bechterew sont les médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens (AINS) et les inhibiteurs de la COX 2 (comme Arcoxia® 90 mg). Ils conduisent à un soulagement de la douleur chez 60 à 80% des patients et ont probablement également un effet positif sur le raidissement.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie à long terme (ARMM), qui sont essentiels pour les patients atteints de rhumatoïde arthrite, n'ont pratiquement aucun effet sur les changements inflammatoires de la colonne vertébrale la spondylarthrite ankylosante. Le médicament le mieux étudié de ce groupe dans la maladie de Bekhterev est sulfasalazine (par exemple Pleon®). Il a été constaté que les patients présentant une faible activité de la maladie et une atteinte rachidienne prédominante ne bénéficient généralement pas d'un traitement par sulfasalazine, tandis que les patients présentant une inflammation articulaire principalement périphérique et les patients à un stade précoce hautement actif de l'infarctus de la colonne vertébrale peuvent bénéficier d'un traitement par sulfasalazine.
Parfois, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont également traités par méthotrexate. L'efficacité de méthotrexate est jugé de manière très incohérente. L'effet de méthotrexate semble être principalement sur le périphérique les articulations, À savoir articulation du genou, articulation de la hanche, articulation de l'épaule, etc.
etc., semble être limité. Contrairement aux rhumatoïdes arthrite, stéroïdes systémiques (cortisone) ont peu d'effet sur la maladie de Bekhterev. Cependant, dans les cas aigus d'infestation aiguë d'un ou de quelques les articulations, le médecin peut administrer des injections intra-articulaires (injection dans l'articulation) de anesthésiques locaux (= locale anesthésiques) et les stéroïdes (cortisone).
Cela conduit souvent à un soulagement rapide de la douleur et à un maintien fonctionnel de l'articulation. En cas d'amélioration insuffisante après injection de stéroïdes, une radiosynoviorthèse (RSO = sclérothérapie de l'articulation enflammée muqueuse avec des radionucléides, p.ex. yttrium 90, rhénium 186 ou erbium 169) ou chimiosynoviorthèse (CSO = sclérothérapie de l'articulation enflammée muqueuse avec des médicaments dits sclérosants, par exemple du morrhuate ou de l'acide osmique) peuvent être pratiqués.
Les attaches tendineuses peuvent être infiltrées localement avec un anesthésique local et, si nécessaire, un stéroïde hydrosoluble (cortisone). Ces dernières années, le traitement par les inhibiteurs du TNF-alpha (par ex. Humira®, Remicade®, Enbrel®) s'est avérée très efficace dans la spondylarthrite ankylosante active.Selon les recommandations du groupe ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis), un groupe international de chercheurs, principalement des rhumatologues, le traitement par inhibiteurs du TNF-alpha doit être instauré lorsqu'un diagnostic fiable (confirmé par un rhumatologue) de spondylarthrite ankylosante est disponible, un BASDAI> 4 était présent pendant au moins 4 semaines et si au moins deux anti-inflammatoires non stéroïdiens différents pendant trois mois, un stéroïde injecté de manière articulaire ou sulfasalazine n'a pas montré l'effet escompté chez les patients présentant une inflammation articulaire principalement périphérique. Contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs du TNF-alpha tels que tuberculose ou d'autres infections graves et modérées à sévères Cœur l'échec doit être exclu par le médecin à l'avance.
Des études plus récentes existent sur l'efficacité de la thalidomide et du pamidronate dans le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, des résultats d'études complémentaires doivent d'abord être attendus pour une évaluation solide. Contrairement aux rhumatoïdes arthrite, les stéroïdes systémiques (cortisone) ont peu d'effet sur la maladie de Bekhterev.
Cependant, dans les cas aigus d'infestation aiguë d'une ou de quelques articulations, le médecin peut administrer des injections intra-articulaires (injection dans l'articulation) de anesthésiques locaux (= locale anesthésiques) et les stéroïdes (cortisone). Cela conduit souvent à un soulagement rapide de la douleur et à un maintien fonctionnel de l'articulation. En cas d'amélioration insuffisante après injection de stéroïdes, une radiosynoviorthèse (RSO = sclérothérapie de l'articulation enflammée muqueuse avec des radionucléides, p.ex.
yttrium 90, rhénium 186 ou erbium 169) ou chimiosynoviorthèse (CSO = sclérothérapie de la muqueuse articulaire enflammée avec des médicaments dits sclérosants, par exemple du morrhuate ou de l'acide osmique) peut être réalisée. Les attaches tendineuses peuvent être infiltrées localement avec un anesthésique local et, si nécessaire, un stéroïde hydrosoluble (cortisone). Ces dernières années, le traitement par les inhibiteurs du TNF-alpha (par ex. Humira®, Remicade®, Enbrel®) s'est avérée très efficace dans la spondylarthrite ankylosante active.
Selon les recommandations du groupe ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis), un groupe international de chercheurs, principalement des rhumatologues, un traitement par inhibiteurs du TNF-alpha doit être instauré lorsqu'un diagnostic fiable (confirmé par un rhumatologue) de la maladie de Bekhterev est disponible, un BASDAI> 4 était présent pendant au moins 4 semaines et si au moins deux anti-inflammatoires non stéroïdiens différents pendant trois mois, un stéroïde injecté par voie intra-articulaire ou une sulfasalazine n'a pas montré l'effet souhaité chez les patients présentant une inflammation articulaire principalement périphérique. Contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs du TNF-alpha tels que tuberculose ou d'autres infections graves et modérées à sévères Cœur l'échec doit être exclu par le médecin à l'avance. Des études plus récentes existent sur l'efficacité de la thalidomide et du pamidronate dans le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante.
Cependant, des résultats d'études complémentaires doivent d'abord être attendus pour une évaluation solide. Ces dernières années, il a été démontré que le traitement par les inhibiteurs du TNF-alpha (par ex. Humira®, Remicade®, Enbrel®) montre une bonne efficacité dans la spondylarthrite ankylosante active. Selon les recommandations du groupe ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis), un groupe international de chercheurs, principalement des rhumatologues, un traitement par inhibiteurs du TNF-alpha doit être instauré lorsqu'un diagnostic fiable (confirmé par un rhumatologue) de la maladie de Bekhterev est disponible, un BASDAI> 4 était présent pendant au moins 4 semaines et si au moins deux anti-inflammatoires non stéroïdiens différents pendant trois mois, un stéroïde injecté par voie intra-articulaire ou une sulfasalazine n'a pas montré l'effet souhaité chez les patients présentant une inflammation articulaire principalement périphérique.
Contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs du TNF-alpha tels que tuberculose ou d'autres infections graves et modérées à sévères Cœur l'échec doit être exclu par le médecin à l'avance. Des études plus récentes existent sur l'efficacité de la thalidomide et du pamidronate dans le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, des résultats d'études complémentaires doivent d'abord être attendus pour une évaluation solide. Des études plus récentes existent sur l'efficacité de la thalidomide et du pamidronate dans le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, d'autres résultats d'études doivent être attendus pour une évaluation bien fondée.
