Objectif thérapeutique
Amélioration de la symptomatologie
Recommandations thérapeutiques
- Psychothérapie ou psychopharmacothérapie ou une combinaison des deux.
- Psychopharmacothérapie
- Agents de première ligne : citalopram, escitalopram, paroxétine, sertraline (sélectif la sérotonine inhibiteurs de la recapture, ISRS); duloxétine, venlafaxine (sérotonine sélective-noradrénaline inhibiteurs de la recapture, SSNRI).
- Agents de deuxième ligne: clomipramine, imipramine (tricyclique antidépresseurs); buspirone (substances de type benzodiazépine), hydroxyzine (anxiolytiques/médicaments qui ont un effet anxiolytique), Pregabalin (Nouveau médicaments antiépileptiques).
- Agents de troisième ligne : opipramol et buspirone (pour GAS: généralisé trouble d'anxiété) et moclobémide (Pour phobie sociale).
- Pour crises de panique: Alprazolam, lorazepam, diazépam (benzodiazépines*); à utiliser uniquement à court terme, c'est-à-dire 2-4 semaines (en raison du risque de dépendance)!
- L'utilisation de médicaments ne doit être envisagée en principe qu'à court terme.
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
* Les benzodiazépines sont approuvés pour le traitement aigu de la tension, de l'agitation et de l'anxiété.
Notes complémentaires
- Selon une méta-analyse, les effets d'un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux trouble d'anxiété persister après 2 ans. Cela réfute l'hypothèse selon laquelle les patients trouble d'anxiété rechute rapidement après l'arrêt de la pharmacothérapie.
- Mise en garde (Avertissement) : hydroxyzine est contre-indiqué chez les patients présentant un allongement connu ou congénital (congénital) de l'intervalle QT ou un facteur de risque connu d'allongement du temps QT (par exemple, maladie cardiovasculaire, antécédents familiaux de mort cardiaque subite (PHT), troubles électrolytiques tels que Hypokaliémie (potassium carence) ou une hypomagnésémie (magnésium carence), bradycardie (excessivement lent Cœur fréquence: <60 battements par minute), traitement concomitant avec d'autres médicaments avec un potentiel connu d'allongement du temps QT ou de survenue de torsades de pointes). Patients avec comédication (administration d'autres médicaments en plus d'un médicament déjà établi) qui peuvent causer Hypokaliémie (potassium carence) et bradycardie (rythme cardiaque trop lent : < 60 battements par minute) doit être traité avec prudence.
Phytothérapeutique
- Lavande huile: après deux semaines de thérapie comprenant lavande huile (80 mg / jour), il y avait un soulagement significatif de l'anxiété; après six semaines, l'effet anxiolytique et l'amélioration de la qualité de vie étaient équivalents à ceux de lorazepam (médicament du groupe des benzodiazépines ; 0.5 mg/jour)
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les micronutriments suivants (substances vitales):
- Vitamines (pyridoxine (vitamine B6))
- Minéraux (magnésium)
- Autres substances vitales (ashwagandha (baie endormie))
En présence de insomnie (les troubles du sommeil) en raison du trouble anxieux, voir ci-dessous Insomnie/médicament ./dans les suppléments.
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie respective.
Recommandations
- Directive S3 : traitement des troubles anxieux. (numéro de registre AWMF : 051-028), avril 2014 Résumé version longue.
