Cessation du tabagisme avec thérapie de remplacement de la nicotine et traitement médicamenteux

In sevrage tabagique, administration of nicotine remplacement thérapie ainsi que tabagisme médicaments de sevrage, à la fois lorsqu'ils sont utilisés seuls et en association avec d'autres procédures d'abandon du tabac, comme comportemental thérapie, représente un facteur important pour influencer la probabilité de succès dans l'abandon des comportements addictifs. Cependant, il est crucial de séparer nicotine remplacement thérapie de médicaments assistés sevrage tabagique. contrairement à nicotine thérapie de remplacement, le traitement médicamenteux n'implique pas de substitution de la nicotine sous une forme modifiée; au lieu de cela, il utilise une variété de mécanismes pour réduire les comportements addictifs.

Indications (domaines d'application)

Contre-indications

  • Grossesse
  • L'allaitement maternel
  • Arythmies (contre-indication relative)
  • Dysfonction rénale (contre-indication relative).

Les procédures

Sevrage tabagique par une thérapie de remplacement de la nicotine.

Cesser les comportements addictifs en utilisant une thérapie de remplacement de la nicotine peut être accompli, par exemple, avec des patchs à la nicotine (différents dosages et systèmes de patchs) et de la gomme à la nicotine (2 et 4 mg; différentes saveurs), qui servent de porteurs de nicotine. Les autres formes posologiques comprennent: la nicotine sublinguale tablettes (2mg), nicotine losanges (1.5 et 4 mg), inhalateurs de nicotine (10 mg) et nicotine spray nasal (n'est plus disponible dans le commerce en Allemagne). Quel que soit le transporteur, une quantité définie de nicotine est délivrée au corps sur une période de temps pour réduire les symptômes de dépendance sans qu'il soit nécessaire de s'engager dans un comportement addictif réel sous la forme de tabagisme pour obtenir de la nicotine. Le traitement de remplacement de la nicotine ne doit pas être administré pendant plus de 12 semaines et doit être progressivement réduit au cours de cette période. Principes de base de la thérapie de remplacement de la nicotine pour l'arrêt du tabac.

  • Le principe de base de la thérapie de remplacement de la nicotine est basé sur la substitution de la nicotine sans exercer le comportement addictif. Ainsi, les symptômes de sevrage peuvent être atténués ou complètement inhibés sans que la personne affectée ait le désir de fumer.
  • La symptomatologie de sevrage repose principalement sur la fonction de la nicotine sur l'organisme humain. La prise en compte du développement de la tolérance est d'une importance cruciale pour l'effet de la nicotine. Ainsi, la prise de nicotine sur une période de temps plus longue conduit à une envie d'une plus grande quantité de substance afin de supprimer les symptômes de sevrage. Si l'on considère les effets biochimiques de l'absorption et de la dégradation de la nicotine dans l'organisme, il devient clair que la nicotine conduit à une vasoconstriction importante (vasoconstriction) même après une courte période de temps. L'augmentation significative de l'état émotionnel est cependant beaucoup plus importante pour le fumeur. Cependant, si le comportement addictif n'est pas maintenu, le bien-être est considérablement réduit en dessous de la ligne de base par rapport à un non-fumeur.
  • De plus, l'apport en nicotine réduit sensation de fatigue et atténue en même temps un possible sentiment d'anxiété. Cependant, la diminution de la sensation de faim est particulièrement problématique, ce qui encourage également les jeunes femmes en particulier à adopter et à maintenir le comportement addictif. Si le tabagisme est arrêté, un comportement de remplacement du tabagisme est généralement nécessaire, de sorte que plus de nourriture est souvent consommée par la personne affectée. La prise de poids qui en résulte conduit souvent à une reprise du comportement addictif. Dans ce cas, la thérapie de remplacement de la nicotine est particulièrement utile, car elle réduit lentement la dépendance et empêche ainsi une prise de poids rapide.
  • De plus, le tabagisme entraîne une augmentation de la libération de hormones. En particulier, la substance messagère la sérotonine, ce qui est important dans le cerveau et est nécessaire pour l'augmentation du bien-être et donc aussi la cible d'autres substances d'abus, peut être libérée par la nicotine augmentée.
  • En tant que produits de remplacement de la nicotine, chewing-gum, patchs, vaporisateurs nasaux et nicotine sublinguale tablettes (les comprimés sont placés sous le langueSelon le comportement addictif, il peut être nécessaire de combiner les différents produits, si nécessaire, afin de pouvoir atténuer les symptômes de sevrage. Cependant, cela ne doit être fait qu'en consultation avec un médecin. Pour cette raison, la thérapie avec des produits de remplacement de la nicotine représente également une mesure individuelle. Le traitement doit être effectué sur une période de deux à trois mois. Il est important de noter que les préparations individuelles diffèrent par leur teneur en nicotine. Les patchs avec 24.9 milligrammes, par exemple, libèrent de 0.9 à 0.6 milligramme de nicotine par heure pendant peau. En revanche, chewing-gum avec une force de quatre milligrammes peuvent être utilisés en un nombre allant jusqu'à 16 pièces par jour. Pour une meilleure estimation de la dépendance et de la quantité de nicotine nécessaire à partir de celle-ci, le test de Fagerström peut être réalisé.
  • Une méta-analyse Cochrane suggère que les cigarettes électroniques contenant de la nicotine peuvent aider un peu plus de personnes à arrêter de fumer des cigarettes de tabac pendant au moins six mois que d'autres produits de remplacement de la nicotine ou même des cigarettes électroniques sans nicotine.
  • Le sevrage tabagique avec des produits de remplacement de la nicotine est une méthode quasi optimale sous surveillance médicale, avec un taux de réussite de 40% en ambulatoire.

Arrêt du tabac grâce à un traitement médicamenteux.

Pour la pharmacothérapie pour le sevrage tabagique, diverses substances avec différents mécanismes d'action peuvent être nommées. Tous ont en commun l'objectif de réduire significativement les symptômes de la dépendance, réduisant ainsi le besoin d'atteindre une cigarette ou d'atteindre une abstinence permanente. Principes de base du traitement médicamenteux pour le sevrage tabagique

  • Bupropion (chlorhydrate de bupropion; bupropion HCL) - cette substance est un médicament principalement utilisé contre Dépression. Même à une dose inférieure à la quantité efficace utilisée pour Dépression, une diminution du désir de s'engager dans un comportement addictif peut être observée chez certains patients. En général, bupropion est pris pendant 9 semaines. Contrairement à la thérapie de remplacement de la nicotine, cependant, des effets secondaires isolés peuvent être observés, tels que des troubles du sommeil (insomnie), tremblements, maux de tête (céphalée), concentration problèmes, étourdissements, sécheresse bouche, gastro-intestinal (estomac et intestinaux), ainsi que nausée (nausée) et vomissement. En outre, bupropion peut augmenter le risque de pancytopénie (synonyme: tricytopénie; réduction des trois séries cellulaires sang: leucocytopénie (nombre réduit de globules blancs), anémie (anémie), et thrombocytopénie/ nombre réduit de Plaquettes). Parfois, des convulsions surviennent lors de la prise de bupropion, il existe donc une contre-indication à un risque accru d'épilepsie.
  • La varénicline - ce médicament est une substance qui affecte spécifiquement le récepteur cholinergique nicotinique (cholinergique - dépendant de acétylcholine) Dans le cerveau pour avoir un effet positif sur le sevrage tabagique. Les patients décrivent très souvent la survenue de: rêves anormaux, insomnie (troubles du sommeil), céphalées (mal de tête) et nausée (nausée) en prenant varénicline. Les autres effets secondaires courants comprennent: Vertigo (vertiges), sensation de fatigueet les symptômes gastro-intestinaux. Des contre-indications existent pour les femmes enceintes, les enfants et les jeunes adultes et les fumeurs maladie mentale (en raison de rapports de pensées et d'actions suicidaires par des fumeurs souffrant de maladie mentale). L'utilisation de varénicline est généralement limité à 12 semaines et ne peut être pris qu'après consultation médicale.

Complications possibles

Thérapie de remplacement de la nicotine

  • Lorsqu'il est correctement dosé, seuls les effets de la nicotine peuvent être détectés comme réactions indésirables aux médicaments.

Traitement médical