Insuffisance pancréatique: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Le pancréas (pancréas) a deux fonctions importantes, une fonction exocrine et une fonction endocrine. Premièrement, il produit divers digestifs enzymes tel que trypsinogène, amylaseet lipase. Ceux-ci sont ensuite libérés dans le duodénum (duodénum) (= fonction exocrine). En plus de cette fonction exocrine, le pancréas produit le vital hormones insuline ainsi que glucagon, qui régulent les glucides équilibre. Ces hormones sont libérés directement dans le sang. Si le pancréas est gravement endommagé par des conditions telles que la pancréatite chronique (inflammation du pancréas), exocrine insuffisance pancréatique (incapacité du pancréas à produire suffisamment de enzymes) et diabète mellitus peut en résulter. Exocrine insuffisance pancréatique (EPI), entraînant une mauvaise digestion («mauvaise digestion») avec diarrhée (diarrhée), stéatorrhée (selles graisseuses), perte de poids et carences en micronutriments (substance vitale) peuvent survenir après une pancréatite aiguë; après une pancréatite chronique, l'heure d'apparition est imprévisible. Après 10 ans, une insuffisance exocrine survient chez plus de la moitié des patients atteints de pancréatite chronique et après 20 ans chez presque tous les patients (plus de la moitié de l'organe doit être détruit pour qu'une stéatorrhée / selles graisseuses se produise; survient uniquement lorsque lipase la sécrétion est réduite de plus de 90 à 95%). L'incidence de diabète mellitus dans la pancréatite chronique (diabète pancréatogène) est rapporté dans la littérature entre 30 et 70 pour cent. En endocrinien insuffisance pancréatique, comme dans l'insuffisance pancréatique exocrine, l'incidence maximale est attendue après 10 à 20 ans. La perte des fonctions pancréatiques exocrine et endocrine ne se produit pas en parallèle. Ainsi, après dix ans, environ 20 pour cent des patients atteints d'insuffisance pancréatique exocrine sur le plancher de la pancréatite chronique ont encore des glucose tolérance (capacité de l'organisme à décomposer une grande quantité de glucose sans développement de sang glucose les niveaux). Plus de la moitié des patients atteints d'insuffisance pancréatique exocrine sévère nécessitant un remplacement enzymatique avaient des glucose tolérance ou n'a pas exigé insuline thérapie, même s'ils étaient diabétiques. À l'inverse, 1 diabétique sur 2 ou 3 nécessitant insuline n'ont pas nécessité de substitution enzymatique pour leur insuffisance pancréatique exocrine.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents
    • Maladies génétiques
      • Hémochromatose (fonte maladie de stockage) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive avec augmentation des dépôts de fer en raison de l'augmentation du fer concentration dans l' sang avec des lésions tissulaires.
      • Fibrose kystique (ZF) - maladie génétique à transmission autosomique récessive caractérisée par la production de sécrétions dans divers organes à apprivoiser.

Causes comportementales

  • Nutrition
  • La consommation alimentaire de plaisir
    • L'abus d'alcool)

Causes liées à la maladie

  • Pancréatite auto-immune - pancréatite causée par une maladie auto-immune (dirigée contre son propre corps).
  • Carcinome duodénal (cancer des duodénum).
  • Gastrinome - tumeur productrice d'hormones dans le pancréas (pancréas).
  • Insuffisance pancréatique avec moelle osseuse dysfonctionnement (syndrome de Shwachman) - dysfonctionnement du pancréas avec perturbation supplémentaire de l'hématopoïèse.
  • Carcinome pancréatique (le cancer du pancréas).
  • Pancréatite (inflammation du pancréas)
  • Cholangite sclérosante primitive (PSC) - inflammation chronique des voies extrahépatiques et intrahépatiques (situées à l'extérieur et à l'intérieur du foie) bile conduits; associé à colite ulcéreuse dans 80% des cas; risque à long terme de carcinome cholangiocellulaire (tumeur maligne du bile conduits de la foie) est de 7 à 15%.
  • Pancréatite traumatique - pancréatite causée par une blessure.

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Opérations

  • Gastrectomie (ablation de l'estomac)
  • Résection pancréatique (ablation du pancréas).

Les autres causes

  • Radiothérapie