Troubles de la conscience: Somnolence, Sopor et Coma: Ou autre chose? Diagnostic différentiel

Conditions pouvant provoquer des troubles de la conscience:

Système respiratoire (J00-J99)

  • Coma hypercapnium - coma causé par une augmentation marquée du niveau de carbone dioxyde dans le sang.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Crise d'Addison - décompensée Maladie d'Addison; cela décrit une insuffisance corticosurrénale primaire entraînant, entre autres, l'échec de cortisol .
  • Coma basedowicum - coma dans le déraillement métabolique dans le contexte de Maladie de Graves (maladie thyroïdienne).
  • Coma diabeticum (coma en cas de déraillement métabolique dans le contexte du diabète sucré / maladie du sucre):
    • Acidocétose diabétique (ACD; synonyme: cétoacidose coma; déraillement métabolique sévère (acidocétose) insuline carence) - principalement dans le type 1 diabète Mellitus.
    • Coma ou syndrome hyperosmolaire non cétotique (HNKS; synonymes: hyperosmolaire coma diabétique; coma hyperglycémique) - typique diabète sucré de type 2 [glucose > 600 mg / j].
  • Coma hypochloraemicum - coma lors d'un déraillement métabolique dans le contexte d'un syndrome de carence en sel sévère.
  • Coma hypoglycémique - coma dû à une l'hypoglycémie (hypoglycémie).
  • Coma posthypoglycaemicum - coma après un l'hypoglycémie (hypoglycémie).
  • Coma pyloricum - coma lors d'un déraillement métabolique dans le contexte d'une sténose pylorique décompensée (sténose pylorique gastrique).
  • Crise hypercalcémique - forme mortelle de hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
  • Coma hyperprotéinémique (syndrome d'hyperviscosité, HVS) - coma dû à une modification de la viscosité du sang, entraînant une restriction du débit.
  • Hypocalcémique tétanie - hyperexcitabilité neuromusculaire due à un déficit calcium.
  • Hypokaliémique tétanie - hyperexcitabilité neuromusculaire due à un déficit potassium.
  • Hyponatrémie (sodium carence).
  • Insuffisance hypophysaire (hypopituitarisme) - incapacité du glande pituitaire (glande pituitaire) pour produire suffisamment hormones.
  • Myxoedème coma (coma hypothyroïdien) - évolution potentiellement mortelle l'hypothyroïdie (hypothyroïdie), qui s'accompagne d'une grave perturbation de la conscience.

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
  • Basilaire artère thrombose - occlusion d'une artère basilaire du tronc cérébral associée à de graves lésions neurologiques.
  • Chronique hématome sous-dural (cSDH) - hémorragie entre les couches du méninges qui peut conduire à divers symptômes neurologiques.
  • Sinus cérébral thrombose - occlusion d'un cérébral veineux sang canal.
  • Hémorragie du tronc cérébral
  • Infarctus du tronc cérébral
  • Hémorragie intracrânienne (le coma est associé dans 21% des cas).
  • Infarctus du myocarde silencieux (Cœur attaque).
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB; hémorragie entre les méninges spinales et les méninges molles; incidence: 1 à 3%); symptomatologie: procéder selon la «règle d'Ottawa pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne»:
    • Âge ≥ 40 ans
    • Méningisme (symptôme de douleur cou raideur dans l'irritation et la maladie de la méninges).
    • Syncope (brève perte de conscience) ou altération de la conscience (somnolence, sopor et coma).
    • Début de la céphalée (mal de tête) pendant une activité physique.
    • Coup de tonnerre mal de tête/ maux de tête destructeurs (environ 50% des cas).
    • Mobilité restreinte de la colonne cervicale (colonne cervicale).

    Dans 75 à 80% des cas, un anévrisme (sortie d'un artère) est la cause.

Foie, vésicule biliaire et bile canaux - pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Coma d'insuffisance hépatique - coma pouvant survenir au cours d'une cirrhose hépatique (lésions irréversibles du foie entraînant un remodelage progressif du tissu conjonctif du foie avec altération de la fonction hépatique)
  • Coma de désintégration hépatique (coma hépatique endogène) - coma causé par la disparition aiguë de foie cellules.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Tumeurs cérébrales, sans précision

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Coma uremicum - coma causé par l'urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales).

Causes (externes) de morbidité et de mortalité (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - coma causé par dessiccose (déshydratation) chez un nourrisson dans le cadre d'une intoxication (intoxication), généralement après une infection intestinale.

Blessures, intoxications et autres séquelles de causes externes (S00-T98).

  • Contusion cérébrale (contusion cérébrale)
  • Hémorragie de masse cérébrale

Médicament

Expositions environnementales - intoxications (intoxications) (le coma est associé à des intoxications / intoxications dans 18% des cas).

  • Intoxications, par exemple:
    • alcaloïdes
    • L'alcool
    • Hypnotiques (somnifères)
    • Monoxyde de carbone
    • Hydrocarbures (aliphatiques, aromatiques)
    • Opiacés (analgésiques tels que la morphine)
    • Sédatifs (tranquillisants)
    • Cyanure d'hydrogène / cyanure de potassium