Urinaire vessie les diverticules sont des saillies sur la paroi de la vessie qui ont la forme d'un sac. Il est important de faire la distinction entre les vrais diverticules et les pseudodiverticules.
Que sont les diverticules de la vessie?
Urinaire vessie Les diverticules ou diverticules de la vessie sont des saillies en forme de sac qui se produisent sur la paroi de la vessie. Selon que seul le vessie muqueuse ou toutes les couches du prolapsus de la paroi, on parle de vrais diverticules ou pseudodiverticules. Les médecins distinguent les diverticules de la vessie selon que les diverticules sont congénitaux ou acquis au cours de la vie. Les diverticules congénitaux de la vessie affectent toute la paroi de la vessie. En conséquence, la structure de la paroi diverticulaire est similaire à celle de la paroi de la vessie. Les diverticules congénitaux de la vessie se trouvent sur les muscles de la paroi de la vessie, plus précisément sur le hiatus urétéral. Les diverticules de la vessie acquis portent également le nom de pseudodiverticula. Ils surviennent aux points faibles musculaires de la vessie muqueuse.
Causes
Des diverticules de la vessie existent dans certains cas depuis la naissance. Pas rarement, ils sont associés à vésico-urétéral reflux. Des symptômes concrets apparaissent généralement après l'âge de 10 ans. Les faiblesses congénitales de la paroi de la vessie sont une cause fréquente de formation diverticulaire. Cela s'applique principalement à l'orifice urétéral. De plus, des malformations de l'ouraque dans le toit de la vessie peuvent être responsables de diverticules congénitaux. Cependant, certains diverticules de la vessie sont des diverticules dans lesquels il y a une hernie à toutes les couches de la paroi. Les diverticules acquis de la vessie se forment principalement en raison de maladies neurogènes de la vessie. Dans la plupart des cas, il y a une augmentation constante de la pression dans la vessie de la personne affectée. Cette pression provoque le muqueuse de la vessie à se gonfler à travers des zones ouvertes sur la paroi musculaire. Les déclencheurs les plus courants comprennent un dysfonctionnement neurogène comme dans la dyssynergie du détrusor-sphincter, une hypertrophie bénigne du prostate (prostate) affectant les hommes âgés de plus de 50 ans et les valves urétrales survenant chez les enfants. De même, une suture vésicale insuffisante peut être responsable de la formation d'un diverticule. Les diverticules congénitaux de la vessie sont à la fois de vrais diverticules et des pseudodiverticules. Dans certains cas, il y a aussi un orifice du uretère (uretère) dans le diverticule. Le terme pseudodiverticulum est couramment utilisé lorsque la hernie n'est pas présente dans toutes les couches de la paroi de la vessie. La paroi du diverticule est composée de tissu conjonctif, la muqueuse et certaines parties musculaires lisses. Lors de la formation du diverticule, une pseudocapsule se forme également autour de sa paroi. Cette SIDA dans la résection du diverticule. De plus, un diverticulaire cou, qui se présente comme étroit et semblable à un sphincter, est considéré comme typique. Il a un effet renforçant sur la stase urinaire dans le diverticule.
Symptômes, plaintes et signes
Parce que les diverticules de la vessie ne provoquent pas de symptômes spécifiques, ils passent souvent inaperçus par les personnes touchées. Parfois, cependant, l'urine peut s'accumuler dans un diverticule en forme de poche. Cette quantité n'est pas affectée par la élimination d'urine pendant la miction. En raison de l'urine résiduelle, les patients ont souvent l'impression de ne pas avoir complètement vidé la vessie. De plus, les diverticules de la vessie peuvent être responsables d'infections chroniques des voies urinaires. Dans certains cas, des calculs urinaires se forment même dans les diverticules. Une tumeur ne se développe que très rarement sur le sol d'un diverticule.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer les diverticules de la vessie, le médecin traitant examine d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Ceci est suivi d'un examen physique. Il est considéré utile pour le diagnostic d'effectuer des procédures d'examen d'imagerie telles qu'un Radiographie examen de contraste. L'échographie (ultrason examen). De cette manière, les diverticules de la vessie peuvent être facilement détectés à l'état rempli. Le diagnostic peut être confirmé par un cystourethrogramme de miction (MCU). Ici, l'évaluation de l'étendue du remplissage diverticulaire est considérée comme importante après la fin de la miction. Tant le diverticule que la muqueuse de la vessie peuvent être évalués au cours de la cystoscopie (cystoscopie de la vessie). biopsie (prélèvement de tissus) peut être effectué. Si les diverticules de la vessie sont traités, il en résulte un résultat positif dans la plupart des cas. Ainsi, ils peuvent généralement être retirés sans problèmes majeurs. Dans le cas de diverticules congénitaux, même pas thérapie est souvent nécessaire, à condition qu'il n'y ait pas de vésicorénal reflux.
Complications
Dans la plupart des cas, les diverticules de la vessie ne provoquent pas de symptômes spécifiques ou douleur. Par conséquent, ce condition est rarement reconnu ou spécifiquement diagnostiqué, de sorte qu'un traitement précoce des diverticules de la vessie n'est pas possible dans la plupart des cas. De même, la miction du patient n'est pas affectée par la maladie, sans changement le volume. Cependant, la personne affectée éprouve toujours le sentiment de ne pas avoir vidé complètement la vessie. À long terme, ce sentiment peut conduire à un inconfort psychologique ou Dépression et a un effet négatif sur la vie quotidienne du patient. Il n'est pas rare que les personnes touchées boivent délibérément moins pour ne pas avoir à uriner fréquemment. Les diverticules de la vessie augmentent le risque de formation de un rein pierres, de sorte que celles-ci peuvent également survenir au cours de l'évolution de la maladie. Le traitement des diverticules de la vessie ne conduire aux complications. Dans la plupart des cas, des interventions chirurgicales sont utilisées pour résoudre les symptômes. Dans les cas graves, le patient est dépendant d'un cathéter, ce qui rend la vie quotidienne relativement dure. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée par la maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si, après avoir uriné, il y a une sensation récurrente que la vessie ne s'est pas vidée complètement, un diverticule de la vessie peut être présent. Un médecin doit être consulté si les symptômes ne se sont pas atténués après une semaine au plus tard. Si les signes d'un infection urinaire développer, un avis médical est nécessaire. Les calculs urinaires peuvent également indiquer un diverticule et doivent être examinés par un urologue ou un interniste et retirés si nécessaire. Si un diverticule de la vessie n'est pas retiré, une tumeur peut se développer dans le pire des cas. Les signes avant-coureurs d'une telle progression sévère comprennent douleur et rétention pendant la miction, mictions urinaires fréquenteset une pression croissante douleur dans la région de la vessie. Si ces symptômes sont constatés, le médecin de famille doit être consulté immédiatement. Si les symptômes sont sévères, une visite à l'hôpital est indiquée. En cas de doute, le service médical d'urgence peut être contacté en premier. En général, un diverticule de la vessie doit être clarifié et retiré pour permettre un rétablissement rapide et éviter d'autres complications.
Traitement et thérapie
Divers les mesures sont utilisés pour traiter les diverticules de la vessie. Chez les patients chez qui l'ablation chirurgicale est jugée trop risquée, un cathétérisme à demeure est réalisé. Dans certains cas, une auto-cathétérisation intermittente est également possible. Pour réséquer un diverticulaire trop étroit cou, un traitement avec un endoscope peut être effectué. Cette méthode se produit dans les diverticules significatifs borderline. La coagulation a également lieu, ce qui déclenche un rétrécissement cicatriciel du diverticule de la vessie. Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée dans le but d'éliminer les diverticules de la vessie, ce qui est particulièrement vrai pour les diverticules étendus. Différentes méthodes sont utilisées à cet effet. Les diverticules plus petits sont traités par diverticulotomie transvésicale chirurgicale ouverte. Ceci est souvent fait en conjonction avec un transvésical prostate adénomectomie. La diverticulotomie extra-vésicale peut être considérée comme une autre méthode de traitement chirurgical. Il est particulièrement adapté en présence de diverticules vésicaux plus volumineux. Cette méthode est effectuée soit de manière mini-invasive par la laparoscopie avec un endoscope spécial ou ouvertement. Cela dépend si l'implantation d'un uretère ou une désobstruction prostatique est nécessaire en même temps.
Perspectives et pronostics
Le pronostic des diverticules de la vessie est favorable. S'ils sont découverts et traités tôt, l'absence de symptômes se produit en peu de temps. Dans un grand nombre de cas, des interventions chirurgicales sont effectuées pour l'élimination complète du corps étranger. Comme pour toute intervention chirurgicale, cela est associé aux risques et effets secondaires habituels: s'il n'y a pas de complications et que la plaie guérit bien, on peut généralement s'attendre à ce que le patient guérisse en quelques semaines. Pour les diverticules de la vessie plus petits, le traitement au laser est souvent suffisant. Les corps étrangers sont brisés par l'action du faisceau laser et sont ensuite retirés du corps et excrétés par l'organisme seul. S'il n'y a pas de restructuration des conditions de vie du patient et décomposition cellulaire soins, une récidive du diverticule de la vessie est probable. Si le corps étranger réapparaît, le pronostic est également favorable. Plus tôt le diagnostic est posé, meilleur et plus facile est le traitement. Sans traitement, il y a une augmentation continue des symptômes. Dans les cas graves, il faut s'attendre à un arriéré d'urine. Bactéries ainsi que germes se développer en conséquence, de sorte que des maladies secondaires se développent. De plus, des dommages aux organes sont possibles, ce qui constitue toujours une menace potentielle pour la vie et contribue à raccourcir la durée de vie attendue du patient.
Prévention
Parce que les diverticules de la vessie sont souvent congénitaux, il n'y a pas de prévention appropriée les mesures. Pour contrer les diverticules de la vessie acquis, les conditions de précipitation devraient être évitées, mais cela est difficile.
Suivi
Les les mesures du diagnostic dépendent généralement de la gravité des diverticules, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite à cet égard. En général, un diagnostic et une détection précoces des symptômes ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie, de sorte que la personne touchée doit contacter un médecin dès les premiers symptômes et plaintes. Plus la maladie est détectée tôt par un médecin, meilleure est l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la personne touchée par cette maladie dépend d'une intervention chirurgicale, qui peut apporter un soulagement durable des symptômes. Après une telle opération, le repos au lit doit être observé et la personne affectée doit se reposer et éviter les activités stressantes ou physiques. De même, même après une procédure réussie, des contrôles et des examens réguliers par un médecin sont très importants et peuvent éviter d'autres complications ou une gêne. L'espérance de vie de la personne affectée n'est généralement pas réduite par la maladie. Antibiotiques doit être pris après l'intervention chirurgicale pour prévenir les infections ou les inflammations. Des précautions doivent être prises pour utiliser le dosage correct et également pour les prendre régulièrement.
Ce que tu peux faire toi-même
Si un diverticule de la vessie a été diagnostiqué, la première priorité pour la personne touchée est de prendre les choses au calme jusqu'à ce que le diverticule soit chirurgicalement retiré ou traité à l'aide d'un cathéter permanent. Une fois diagnostiqué, des précautions doivent également être prises en cas d'hospitalisation. La vessie ne doit pas être soumise à d'autres stress pour éviter une augmentation des symptômes et des complications. Les patients doivent donc veiller à ne pas développer grippe-comme une infection ou toute autre maladie qui pourrait causer des dommages supplémentaires à la vessie ou aux voies urinaires. En dehors de cela, les mesures habituelles doivent être engagées. Par exemple, les parents et amis doivent être informés du séjour à l'hôpital, ainsi que l'employeur et le décomposition cellulaire compagnie d'assurance, qui prend généralement en charge les coûts de l'opération. Après une opération, la personne affectée doit d'abord se détendre. La plaie chirurgicale a besoin d'au moins une semaine pour guérir. Après cela, le patient peut revenir lentement à la vie quotidienne. Le moment où il est possible de reprendre le travail dépend du type de traitement et de l'évolution des événements après l'opération. Il est préférable que les personnes concernées parler au médecin responsable et clarifier les activités à l'avance.
