Examen d'aptitude à la plongée

Une plongée de l'aptitude l'examen doit être effectué régulièrement par tous les plongeurs, débutants et avancés. La Society for Diving and Hyperbaric Medicine (GTÜM) recommande un intervalle d'examen de trois ans pour les personnes en bonne santé entre 18 et 40 ans.Pour toutes les autres personnes et en cas d'anomalies médicales (contre-indications relatives: par exemple otite externe (inflammation du conduit auditif), bien contrôlé l'asthme bronchique (avec stable poumon fonction), chronique fibrillation auriculaire (VHF) avec un bon contrôle de fréquence et une capacité d'exercice normale sans maladie sous-jacente limitante), l'intervalle est réduit à un an. Certificats officiels de de l'aptitude de la Société de plongée et de médecine hyperbare (GTÜM) peuvent être délivrés par tous les médecins qui adhèrent aux directives actuelles de la société.

La procédure

L'examen d'aptitude à la plongée comprend:

  • Antécédents médicaux détaillés
    • Conditions préexistantes (y compris les chirurgies)
    • Forme physique
    • Niveau de formation en plongée
    • Situation psychologique
    • Examen des résultats actuels

    Analyse des drogues

  • Examen physique (en tenant compte des formulaires d'examen des associations professionnelles: GTÜM; ÖGTH); examen ou évaluation:
    • Peau, yeux
    • Membrane tympanique par otoscopie (oreille; inspection visuelle / visualisation tympan mobilité).
    • Égalisation de la pression selon Valsalva (essai Valsalva) Exécution: expiration forcée (expiration) contre fermée bouche et ouverture nasale. En même temps, tendez les muscles respiratoires et muscles abdominaux, ce qui augmente la pression de l'air dans les voies respiratoires. Via le tube Eustachi se produit pendant la tentative de Valsalva d'égaliser la pression entre le nasopharynx et oreille moyenne (= ventilations des oreille moyenne) .Valsalva positive: si le tympan est intact, ce qui se gonfle ainsi vers l'extérieur, ce qui peut être observé au moyen d'un otoscope (otoscopie).
    • Auscultation (écoute) du Cœur et les poumons.
    • Palpation (palpation) de l'abdomen
    • Examen d'orientation du système musculo-squelettique
    • Orienter l'examen neurologique
  • ECG de repos - étude de l'activité électrique du Cœur pendant l'exercice et au repos.
  • ECG d'exercice à partir de 40 ans, en cas d'anamnèse apparente également chez les moins de 40 ans - examen de l'activité électrique du Cœur pendant l'exercice (vélo ergométrie).
  • Spirométrie (test de la fonction pulmonaire: capacité vitale (VC), capacité d'une seconde (FEV1), capacité vitale forcée (FVC); FEV1 / FVC)).
  • Examen d'urine par bandelette (pH urinaire, protéines, glucose, teneur en nitrite, Bilirubine, cétones).
  • Tests sanguins (facultatifs)
  • Consultation en médecine du sport

Contre-indications absolues (contre-indications) pour l'aptitude à plonger (la prétention d'exhaustivité n'existe pas!):

  • Oreille:
    • Gonflement clair du conduit auditif
    • Dysfonctionnement tubaire aigu avec égalisation de pression non fonctionnelle
    • Perforations de la membrane tympanique
    • Perte auditive (avec symptômes vestibulaires; perte auditive ou acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) au stade aigu).
  • Poumon:
    • Bronchite aiguë
    • Asthme bronchique incontrôlé
    • L'exercice et / ou l'asthme induit par le froid
    • Exacerbation (poussée de la maladie; aggravation aiguë) de l'asthme bronchique
    • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ) avec des limitations de la fonction pulmonaire (stade 2 selon GOLD: FEV1 80-50% de la cible; FEV1 / FVS <70%).
    • Exacerbation aiguë de la MPOC
    • Emphysème (hyperinflation irréversible des plus petites structures remplies d'air (alvéoles, alvéoles) des poumons)
    • Kystes pulmonaires / bulles (bulles plus grosses), bronchectasie (synonyme: bronchectasie; expansion sacculaire ou cylindrique irréversible des voies respiratoires de taille moyenne (bronches))
  • Cœur:
    • Arythmies cardiaques:
      • Tachycardie nécessitant un traitement (> 100 battements cardiaques par minute)) avec et sans maladie cardiaque structurelle.
      • Extrasystoles supraventriculaires (extrasystole cardiaque se produisant au-dessus du ventricule (cavité cardiaque)) avec troubles de la conscience
      • Arythmies complexes
    • <1 an après le syndrome coronarien aigu (SCA; stades de la maladie coronarienne (CAD) qui mettent immédiatement la vie en danger); également par la suite, si une angine (oppression thoracique, douleur cardiaque), une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), une fonction ventriculaire réduite (cavité cardiaque) ou des arythmies nécessitant un traitement sont présentes
    • Vitia hémodynamiquement efficace (malformations cardiaques qui affectent efficacement la mécanique d'écoulement du sang (hémodynamique)): par exemple, sténose aortique et mitrale (anomalies valvulaires cardiaques dans lesquelles l'ouverture la valve aortique / la valve mitrale est rétréci) avec des surfaces d'ouverture de valve <1.5 cm²
    • Foramen ovale persistant (PFO; foramen ovale perméable) - risque accru d'embolie (occlusion d'un vaisseau); cliniquement, l'image d'une maladie de décompression (DCI) d'étiologie incertaine (cause) se pose

In grossesse ne doit pas être plongé avec un équipement à gaz comprimé en raison du risque de tératogénicité possible (endommagement du fœtusL'aptitude à la plongée expire:

  • En cas de maladie aiguë jusqu'à guérison complète.
  • Dans les troubles de la ventilation de toute nature
  • Après des maladies graves *
  • Après des interventions chirurgicales *
  • Après un accident de plongée *

* Dans ces cas, un nouvel examen médical de plongée est requis! Remarque: Dans le groupe des plongeurs récréatifs de la tranche d'âge des plus de 50 ans, les risques cardiovasculaires sont particulièrement fréquents. Un sur deux était en surpoids, plus d'un sur deux était un ancien fumeur, et un sur trois a déclaré un taux de cholestérol.Conclusion: dans le cadre de la plongée de l'aptitude examen, IMC (indice de masse corporelle) doit être déterminé, tabagisme statut interrogé, antécédents cardiovasculaires facteurs de risque tel que hypertension (hypertension) collectées, et cholestérol déterminé. Cela aidera à réduire le risque d'événements mortels pendant la plongée récréative.