La intestin grêle se compose de trois sections successives - le duodénum (duodénum), le jéjunum (jéjunum) et l'iléon (iléon). le duodénum est immédiatement adjacent au estomac. À la transition de la côlon dans le gros intestin, il y a une valve qui empêche le reflux du contenu du côlon dans le intestin grêle. La fonction principale du intestin grêle est absorption de fluide, électrolyteset les nutriments et substances vitales (macro et micronutriments). Les plis et les villosités intestinales de Kerckring, qui augmentent la surface muqueuse d'un facteur d'environ 600, créent une grande surface résorbable. Cela fournit une surface de résorption d'environ 120 mètres carrés. En plus de absorption, l'intestin grêle est également responsable de la digestion. À l'intérieur de l'intestin, la nourriture absorbée se présente généralement sous la forme de structures moléculaires complexes. Par exemple, le disacharide molécules composé de deux monosaccharides ne peuvent pas être absorbés ou sont insuffisamment absorbés. Suffisant absorption des deux-saccharides ne se produit que par clivage par des disacharidases spécifiques. Par conséquent, les disaccharides et les peptides sont clivés en monosaccharides ainsi que acides aminés, respectivement, avec l'aide de enzymes de l'intestin muqueuse cellules. En plus des disaccharidases qui clivent le les disaccharides, qui ont la plus grande signification pratique-clinique de la enzymes, les peptidases et les lipases se trouvent dans le petit intestin muqueuse, qui sont impliqués dans le clivage final des nutriments et substances vitales correspondants (macro et micronutriments). Le clivé molécules sont transportés avec le portail sang et réabsorbé, par exemple, par protéines. Selon leur ampleur, les maladies de l'intestin grêle ou l'ablation chirurgicale de sections de l'intestin grêle sont associées à une altération plus ou moins grande de l'utilisation et de l'absorption des nutriments. Ce n'est que dans un intestin sain et fonctionnant de manière optimale que les nutriments à grosses molécules et les substances vitales (macro et micronutriments) peuvent être décomposés en produits de clivage résorbables sous l'influence de bile et jus pancréatique [4.1. ] .Depuis le duodénum et le jéjunum en particulier ont le plus haut villeux densité, l'absorption a lieu principalement dans ces segments intestinaux. Cependant, les sections les plus centrales (distales) de l'intestin grêle ont également une capacité d'absorption considérable, ce qui devient important, par exemple, dans le syndrome de l'intestin court. En outre, la membrane muqueuse de l'intestin grêle a la capacité d'empêcher l'absorption de les bactéries, germes et les toxines bactériennes productrices d'anticorps ou le transfert d'antigènes des intestins dans le lymphe et portail sang - fonction de barrière de l'intestin. Le tissu lymphoïde, IgA sécrété par le muqueuse, et l'intégrité mécanique de la couche épithéliale avec ses arêtes de cerf-volant sont impliquées dans cette fonction importante.
Importance de l'acide aminé glutamine
Une condition préalable essentielle au maintien de la fonction de barrière de la petite muqueuse intestinale est un apport adéquat de glutamine aux petites cellules de la muqueuse intestinale. Ce substrat, ingéré avec les aliments ou formé dans l'organisme, est une source d'énergie cruciale dans les cellules et donc d'une importance considérable pour le métabolisme énergétique des cellules de la petite muqueuse intestinale ainsi que de la grande muqueuse intestinale. La glutamine peut également contrer les dommages à la paroi interne du tube digestif, tels que les ulcères gastriques ou l'inflammation. En état de famine - nutrition parentérale exclusive ou nutrition exclusive avec des régimes chimiquement définis - ou avec une consommation accrue - brûlures, polytraumatismes, après une opération - il y a souvent une carence en glutamine dans les tissus et le plasma. En conséquence, la fonction de barrière de la membrane muqueuse de l'intestin grêle est réduite en raison de la diminution de l'activité cellulaire, de sorte que davantage de bactéries et de germes pathogènes sont absorbés dans l'intestin ou passent de l'intérieur de l'intestin dans le système sanguin et lymphatique et entrer dans la circulation périphérique [4.2]. Lors des périodes de stress et de famine, il est donc important d'assurer un apport suffisant en glutamine dans l'alimentation afin de protéger la muqueuse intestinale des dommages causés par les antigènes et des infections. Seule la fonction optimale de la muqueuse intestinale - croissance cellulaire normale, défense immunologique normale - protège contre la prolifération bactérienne non physiologique et le transfert de bactéries et d'endotoxines de l'intérieur de l'intestin vers la lymphe et le sang porte [4.2].
Importance de l'iléon
Vitamine B12 ainsi que bile sels sont absorbés exclusivement dans la partie inférieure de l'intestin grêle (iléon). Après l'ablation chirurgicale de l'iléon ou en cas de lésions importantes de la paroi intestinale, l'intestinfoie - circulation entérohépatique, ce qui est essentiel pour la réglementation des vitamine B12 ainsi que bile acide équilibre, est interrompu. Par conséquent, vitamine B12 ainsi que acides biliaires ne peut plus être réabsorbé par l'iléon et ne peut donc pas être absorbé dans la circulation sanguine. Réabsorption du acides biliaires - à nouveau via le foie dans la bile, puis dans l'intestin - ne se produit pas Le dérangé circulation entérohépatique conduit éventuellement à des problèmes de réabsorption, entraînant carence en vitamine B12 ou syndrome de perte d'acide biliaire - bile des acides entre le côlon et sont excrétés dans les selles - avec diarrhée. La résection du segment de l'intestin grêle situé vers le tronc (proximal) est moins dramatique, car dans ce cas l'intestin grêle distal prend en charge toute l'absorption [4.1].
Importance des facteurs de croissance
Le développement de soi-disant facteurs de croissance - grow facteurs - est considérée comme revêtant une importance particulière. Leur tâche principale est d'améliorer l'absorption des nutriments et des substances vitales (macro et micronutriments) - en particulier après résection de l'intestin grêle - en stimulant la croissance cellulaire dans la muqueuse intestinale. En retour, ils assurent une augmentation de la muqueuse densité et une certaine croissance de la longueur de l'intestin restant. Croissance molécules comprennent le facteur de croissance épidermique, la neurotensine et insulinefacteur de croissance semblable.
